Retinoblastom çocuklarda göz kanseridir. Bu göz kanseri, gözün retina hücreleri hızla, kontrolsüz bir şekilde büyüdüğünde ve çevre dokuya zarar verdiğinde ortaya çıkar. Retinoblastomun bir belirtisi, ışığa maruz kaldığında gözlerin "kedi gözleri" gibi görünmesidir.
Retina, göz küresinin arka duvarında bulunur. Retina, bir kişinin görebilmesi için ışığı beyne iletmeye hizmet eden bir sinir ağından oluşur. Retinoblastom, retina fonksiyonunun bozulmasına neden olur. İleri evrelerde bu durum göz dokusuna zarar vererek körlüğe neden olur. Retinoblastom, çocuklarda en sık görülen kanser türlerinden biridir.
Retinoblastomun Nedenleri
Retinoblastoma, RB1 genindeki bir değişiklik veya mutasyondan kaynaklanır. Bu gendeki değişiklikler, retina hücrelerinin hızlı, kontrolsüz bir şekilde büyümesine ve çevre dokulara zarar vermesine neden olur. Nadir olmasına rağmen, göz kanseri hücreleri diğer organlara da yayılabilir (metastaz yapabilir).
Retinoblastomdaki genetik mutasyonların kesin nedeni tespit edilmemiştir. Retinoblastom vakalarının yaklaşık %25'i otozomal dominant modelde kalıtılır, yani anormal gen bir ebeveyn tarafından kalıtılır. Gerisi, ebeveynlerden miras alınmayan, düzensiz ve rastgele ortaya çıkar.
Retinoblastom belirtileri
Retinoblastomun erken ve karakteristik semptomlarından biri "kedi gözü"nün ortaya çıkmasıdır. Bu görünüm aslında gözler ışığa maruz kaldığında ortaya çıkan beyaz lekelerin bir resmi olan lökokoridir. Lökokori anormal bir tablodur çünkü gözler ışığa maruz kaldığında kırmızımsı bir renk yaymalıdır.
Retinoblastomdaki lökokoriyi genellikle aşağıdakiler gibi diğer semptomlar ve belirtiler izler:
- Çarpık gözler (şaşılık)
- kırmızı göz
- Şişmiş gözler ve bir veya iki göz küresinin boyutu büyümüştür.
- Gözler acıyor
- Gözdeki irisin rengindeki değişiklikler
- Görme bozukluğu
Doktora ne zaman gitmeli
Çocuğunuzda yukarıdaki belirtiler varsa doktora danışın. Erken teşhis ve tedavinin kanser gelişimini ve oluşabilecek komplikasyonları önlemesi beklenir.
Çocuğunuza retinoblastom teşhisi konulursa, doktorun verdiği tedavi ve tavsiyelere uyun. Retinoblastomlu hastalar periyodik muayenelerden geçecektir. Terapinin ilerlemesini ve çocuğun durumunu belirlemeyi amaçlar.
Retinoblastom Teşhisi
Doktor, çocuğun yaşadığı şikayetler ve semptomlar ile çocuğun tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır. Bundan sonra, doktor bir göz muayenesi yapacaktır. Doktor ayrıca gözün daha derin katmanlarını görmek için bir oftalmoskopun yardımını kullanacaktır.
Teşhisi doğrulamak için doktor şu şekilde ek muayeneler yapacaktır:
- Ultrason ile tarama, OCT (Öoptik koherens tomografi), kanserin yerini ve yayılmasını belirlemek için gözün MRG'si veya göz ve kemiklerin BT taraması
- Retinoblastomun ebeveynlerden kalıtsal olup olmadığını öğrenmek için genetik test
Retinoblastom Tedavisi
Retinoblastom tedavisi, kanser gelişimini ve göze daha fazla zarar gelmesini önlemeyi amaçlar. Retinoblastom tedavisi, büyüklüğüne, konumuna ve yayılmasına ve kanserin ciddiyetine bağlıdır.
Ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse tedavi sonuçlarının daha iyi olacağı umulmaktadır. Retinoblastomu tedavi etmek için yapılabilecek tedavi seçeneklerinden bazıları şunlardır:
Kemoterapi
Kemoterapi, özel ilaçlar kullanarak kanser hücrelerini öldürmeyi amaçlar. Kemoterapi ilaçları doğrudan göze, damar yoluyla veya ağızdan enjeksiyon yoluyla verilebilir.
Kullanılan ilaç türleri şunlardır:
- sisplatin
- karboplatin
- etopod
- florourasil
- doksorubisin
- siklofosfamid
- Vincent
lazer tedavisi (lazer fotokoagülasyon)
Lazer tedavisi, kanser hücrelerini öldürebilmesi için tümöre besin sağlayan kan damarlarını yok etmek için kullanılır.
kriyoterapi
Kriyoterapi, kanser hücrelerini çıkarılmadan önce dondurmak için sıvı nitrojen kullanır. Kriyoterapi, kanser hücreleri tamamen yok olana kadar birkaç kez yapılabilir.
Radyoterapi
Radyoterapi, yüksek radyasyon ışınları kullanılarak kanser tedavisidir. Radyoterapi, tedavisi zor olan kanserleri tedavi etmek, ameliyat öncesi kanseri küçültmek veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir.
Yapılabilecek 2 tip radyasyon tedavisi vardır, yani:
- Radyasyon ışınlarını vücudun dışından odaklayarak harici radyasyon tedavisi
- Kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için vücuda yerleştirilen bir radyoaktif madde kullanılarak dahili radyasyon tedavisi
Operasyon
Göz küresini çıkarmak için cerrahi yapılır, bu da kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Bu yöntem, tümör çok büyükse ve diğer yöntemlerle tedavisi zorsa kullanılacaktır.
Ameliyat, kanserli göz küresinin çıkarılmasından (enükleasyon) başlayarak birkaç aşamada gerçekleştirilir. Daha sonra yapay bir göz küresi (implant) yerleştirilecek ve göz kaslarına yapıştırılacaktır.
İyileşme süreci ilerledikçe göz kas dokusu yapay göz küresine uyum sağlayacak, böylece daha sonra yapay göz küresi göremese bile gerçek bir göz gibi hareket edebilecektir.
Retinoblastom komplikasyonları
Hemen tedavi edilmezse, retinoblastma aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- Kanserin diğer doku ve organlara yayılması (metastaz)
- retina dekolmanı
- Göz küresinde kanama
- glokom
- Göz küresi ve çevresindeki doku iltihabı (yörüngesel selülit)
- Phthisis bulbi
- Görme engelli
Önleme retinoblastom
Retinoblastom önlenemez. Yapılabilecek en iyi yol, özellikle ailesinde retinoblastom öyküsü olan çocuklarda, her zaman düzenli göz muayenesi yaptırmaktır.
Hamilelik planlayan ancak ailesinde retinoblastom öyküsü olanlar için genetik test yapmaktan asla zarar gelmez.
