Splenomegali, hastalık veya enfeksiyon nedeniyle dalağın büyümesidir.Normalde, dalak sadece 1-20 cm boyutundadır ve yaklaşık 500 gram ağırlığındadır. Ancak splenomegali hastalarında dalak boyutu 20 cm'den fazla olabilir ve ağırlığı 1 kg'dan fazla olabilir.
Dalak, karın boşluğunda, sol kaburganın hemen altında bulunan bir organdır. Sağlıklı kan hücrelerinden hasarlı kan hücrelerini filtrelemek ve yok etmek, kırmızı kan hücreleri ve trombosit rezervlerini depolamak ve beyaz kan hücreleri üreterek enfeksiyonu önlemek gibi işlevleri çeşitlidir.
Şiddetli olarak sınıflandırılan splenomegali, yukarıdaki işlevlerin tümünün bozulmasına neden olabilir, bu nedenle hasta ayrıca enfeksiyona veya kanamaya karşı duyarlı olacaktır. Ayrıca çok büyük bir dalak da yırtılmaya daha yatkındır ve midede ağır kanamalara neden olur.
Splenomegali Nedenleri
Splenomegali, aşağıdakiler gibi hastalık veya enfeksiyondan kaynaklanabilir:
- Viral enfeksiyonlar, örneğin mononükleoz
- Sıtma gibi paraziter enfeksiyonlar
- Frengi veya endokardit dahil bakteriyel enfeksiyonlar
- Lösemi gibi kan kanseri
- Lenfoma (lenf düğümlerinin kanseri)
- Siroz gibi karaciğer rahatsızlıkları veya kistik fibroz
- Metabolik bozukluklar, örneğin Gaucher ve Niemann-Pick hastalığı
- Kan pıhtısı veya başka bir yerden gelen basınç nedeniyle dalak veya karaciğer kan damarlarının tıkanması
- Talasemi ve orak hücreli anemi dahil, kırmızı kan hücrelerinin oluştuklarından daha hızlı parçalanmasına neden olan kan hastalıkları
- Lupus, sarkoidoz gibi inflamatuar hastalıklar ve romatizmal eklem iltihabı
- Dalakta apse veya irin toplanması
- Dalağa yayılmış kanser
- Yaralanmalar, örneğin spor sırasında çarpma sonucu
Splenomegali Belirtileri
Çoğu durumda, splenomegali semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bazı hastalar sol üst karın bölgesinde ağrı şeklinde semptomlar yaşarlar. Bu ağrı sol omuza kadar hissedilebilir.
Hastalar ayrıca sadece küçük porsiyonlar yemelerine rağmen kendilerini tok hissedebilirler. Bu, dalağın hemen yanında bulunan mideye baskı yapacak şekilde büyütülmesi durumunda olabilir. Dalak diğer organlara baskı yapmak için büyüdüğünde, dalağa giden kan akışı engellenerek dalak fonksiyonu bozulabilir.
Büyürse, dalak daha fazla kırmızı kan hücresini filtreleyebilir, böylece kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır. Bu durum, solukluk ve halsizlik gibi anemi semptomlarına neden olabilir.
Ayrıca, dalak gerekli miktarda beyaz kan hücresi üretmediğinde de enfeksiyonlar sıklıkla ortaya çıkar.
Görünebilecek diğer belirtiler şunlardır:
- Tükenmişlik
- Kanaması kolay
- Kilo kaybı
- Sarılık
Doktora ne zaman gitmeli
Genişlemiş bir dalak her zaman ciddi bir durumun işareti değildir. Dalak, kırmızı kan hücrelerini çekmede ve yok etmede çok aktifse büyüyebilir. Bu durum hipersplenizm olarak bilinir.
Buna rağmen, splenomegalinin nedenini belirlemek için muayenenin yapılması gerekir. Sol üst karın bölgesinde ağrı hissederseniz, özellikle ağrı çok şiddetliyse veya derin nefes aldığınızda daha da kötüleşiyorsa hemen bir doktora danışın.
Splenomegali Tanısı
Doktor semptomlarınızı soracak, ardından sol üst karın bölgesinde genişlemiş bir dalak hissetmek için fizik muayene yapacaktır. Gerekirse, doktor aşağıdaki testleri yaparak tanıyı doğrulayacaktır:
- Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombosit düzeylerini belirlemek için tam kan sayımı gibi kan testleri
- Dalağın boyutunu belirlemek ve genişlemiş dalağın boyutu nedeniyle çöken diğer organların durumunu görmek için karın ultrasonu veya BT taraması
- MRG, dalaktaki kan akışını görmek için
- Splenomegalinin nedeni olabilecek kan bozukluklarını tespit etmek için kemik iliği aspirasyonu
- Dalağın olası lenfomasını tespit etmek için dalağın biyopsisi (doku örneklemesi)
Splenomegali Tedavisi
Splenomegali, altta yatan neden tedavi edilerek tedavi edilir. Örneğin, doktorunuz bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu splenomegali tedavisi için antibiyotik reçete edebilir.
Splenomegali genellikle asemptomatiktir ve hiçbir neden bulunamaz. Bu durumu yaşayan hastalarda, doktorların hastanın durumunun ilerlemesini izlerken daha uzun bir değerlendirme süresine ihtiyacı vardır.
Dalağın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi) çeşitli koşullarda gerçekleştirilebilir, örneğin:
- Dalak çok büyük, işlevi azaldı ve diğer organların çalışmasına müdahale ediyor
- Dalak çok büyük ama nedeni bilinmiyor
- Dalak çok büyük ve nedeni tedavi edilemiyor
Dalakları alınan hastalar hala normal şekilde çalışabilir, ancak ciddi enfeksiyon riski daha yüksektir. Aşağıdaki adımlar, splenektomi geçirmiş hastalarda enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
- Ameliyattan sonra veya enfeksiyon olasılığı varsa antibiyotik almak
- Ateşiniz olduğunda daha dikkatli olun, çünkü bu durum bir enfeksiyon belirtisi olabilir.
- Aşılar da dahil olmak üzere dalağın alınmasından önce ve sonra aşı olmak pnömokok (ameliyattan sonra her 5 yılda bir verilir), meningokokal, ve Haemophilus influenzae B tipi, pnömoni, menenjit ve kemik, eklem ve kan enfeksiyonlarını önlemek için
- Birçok enfeksiyon vakasının olduğu veya sıtma gibi endemik hastalıkların bulunduğu bölgeleri ziyaret etmekten kaçının.
Splenomegali Komplikasyonları
Derhal tedavi edilmezse, splenomegali kandaki kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısının azalmasına neden olabilir. Sonuç olarak, enfeksiyon ve kanama daha sık meydana gelebilir veya şiddetli derecede hemen ortaya çıkabilir.
Ayrıca dalak yumuşak bir organdır. Büyümeye devam ederse, dalak yırtılmaya veya sızıntıya eğilimlidir. Bu, karın boşluğunda büyük kan kaybına, hipovolemik şoka ve hatta ölüme yol açabilecek kanamayı tetikleyebilir.
Splenomegali Önleme
Splenomegali, bu hastalığı tetikleyebilecek şeylerden kaçınarak, yani aşağıdaki yollarla önlenebilir:
- Sirozu önlemek için alkollü içecek tüketimini azaltın
- Sıtmanın endemik olduğu bölgelere seyahat etmek istiyorsanız aşı olun
- Dalağın yaralanmasını önlemek için sürüş sırasında emniyet kemeri veya egzersiz yaparken vücut zırhı kullanın
