Doğum Sonrası Kanama - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Doğum sonrası kanama, doğumdan birkaç hafta sonra meydana gelen kanamadır. Bu kanama normal veya anormal olabilir. Anormal doğum sonu kanama, doğum sırasında anne ölümünün önemli bir nedenidir.

Normal şartlarda doğumdan sonra vajinadan çıkan kana loşi veya lohusa kanı denir. Lochia, hamilelik sırasında oluşan rahim dokusunun çökmesi nedeniyle oluşur.

Normal lochia kanına ek olarak, bazı kadınlar anormal doğum sonrası kanama yaşayabilir. Tıp dilinde bu duruma doğum sonu kanama denir.Doğum sonu kanama).

Anormal doğum sonrası kanama, ciddi komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahip olduğundan ve doğum yapan kadınlarda ölüme neden olabileceğinden hemen tedavi edilmelidir.

Doğum Sonrası Kanama Nedenleri

Doğum sırasında uterus kasları doğal olarak kasılır ve plasentayı uterustan dışarı iter. Plasenta başarıyla atıldıktan sonra rahim kasılmaları, plasentanın tutunduğu rahim duvarındaki kan damarlarını sıkıştırarak kanamayı durdurmayı amaçlar.

Normal kanamada kan yavaş yavaş azalır ve doğumdan sonraki birkaç hafta içinde sonunda durur. Ancak bir rahatsızlık varsa kanama devam edebilir ve miktar olarak aşırı olabilir.

Anormal doğum sonu kanama, nedene göre birincil ve ikincil doğum sonu kanama olmak üzere iki tipe ayrılır. Açıklama aşağıdaki gibidir:

Birincil doğum sonu kanama

Birincil doğum sonu kanama doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde ortaya çıkar. Genellikle bu kanamaya zayıf rahim kasları (uterus atonisi) neden olur, ancak plasenta tutulması, rahim, serviks veya vajinada yırtık yaralar ve kan pıhtılaşma bozukluklarından da kaynaklanabilir.

İkincil doğum sonrası kanama

Birincil kanamadan biraz farklı olarak, ikincil doğum sonu kanama, doğumdan 24 saat ila 6 hafta sonra ortaya çıkar. Genellikle bu duruma, doğumda en sık ölüm nedeni olan rahimdeki enfeksiyon (endometrit) neden olur.

Endometrite ek olarak, plasentanın ve kalan amniyotik kesenin uterusta tutulması da sekonder doğum sonu kanamaya neden olabilir. Sebep, plasenta veya hala rahimde kalan amniyotik kese, rahmin kanamayı durdurmak için normal şekilde kasılmasını engelleyebilir.

Kadınları anormal doğum sonrası kanama riskine sokan birkaç faktör vardır, yani:

Önceki bir hamilelikte kanama öyküsü var
Fazla kilolu veya obez olmak
Teslimat sırasında 40 yaşın üzerinde
İkiz doğurmak
Plasenta previaya sahip olmak
Preeklampsiden muzdarip
Hamilelik sırasında anemi yaşamak
Sezaryen doğum yapmak
indüksiyon geçiren
12 saatten fazla çalışma süresi
4 kilodan fazla bebek doğurmak

Doğum Sonrası Kanama Belirtileri

Normal doğum sonrası kanama, doğumdan birkaç gün sonra pembe ve kahverengiye dönüşecek olan parlak kırmızı lochia kanı ile karakterizedir. Genellikle bu kanama 3-6 hafta içinde kademeli olarak duracaktır.

Normal doğum yapan kadınlarda çıkan kan 500 mililitreden, sezaryen olan kadınlarda ise 1000 ml'den fazla ise doğum sonrası kanama anormal olarak adlandırılır.

Anormal doğum sonrası kanamada çıkan kana genellikle bir golf topundan daha büyük olabilen bir kan pıhtısının boşalması eşlik eder. Anormal kanama yaşayan kadınlar ayrıca aşağıdaki belirtilerden bazılarını yaşayabilir:

Baş dönmesi, bayılma gibi
Zayıf
kalp atışı
Nefes almak zor
Terlemek
Huzursuz veya kafası karışık
Ateş
Karın ağrısı
Kan kokuyor
Pelvik ağrısı
İdrar yaparken ağrı

Bu semptomların farkında olun, özellikle de kan basıncında bir düşüş eşlik ediyorsa. Çünkü yaşamı tehdit edebilecek bir hipovolemik şok belirtisi olabilir.

Doktora ne zaman gitmeli

Kanama şiddetliyse, pedlerin 1 saatten daha kısa sürede dolmasıyla işaretleniyorsa veya kanama birkaç gün sonra azalmazsa doktorunuzu arayın.

Ayrıca aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız muayene olmanız gerekir:

Vajinadan veya ameliyat yarasından kötü kokulu akıntı, titreme ve vücut sıcaklığının 38oC'nin üzerine çıkan ateş gibi enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar.
İkinci haftada çıkan kan parlak kırmızı ve kalındır.
Midenin bir veya iki tarafı hassas hissediyor
Baş dönmesi veya bayılma hissi
Düzensiz kalp atışı ve hızlanması
Çok büyük veya çok fazla çıkan kan pıhtıları

Kanama, aşağıdakiler gibi şok semptomlarına neden olacak kadar şiddetliyse derhal tıbbi yardım alın:

Baş ağrısı
gevşek vücut
Kalp çarpıntısı (çarpıntı)
Nefes almak zor
Terlemek
Gergin
Şaşkın veya sersemlemiş

Doğum Sonrası Kanama Teşhisi

Doğum sonrası kanama hızlı bir teşhis gerektirir, bu nedenle genellikle kadın doğum uzmanı teşhis sürecine fizik muayene ile başlar.

Fizik muayene sırasında, doğum kanalı hala açıksa, doktor uterus kaslarının gücünü hissetmek ve uterusta plasenta veya yırtık kalıntısı olup olmadığını kontrol etmek için yumruğunu hastanın rahmine sokabilir.

Fizik muayene doğum sonu kanamanın nedenini belirlemek için yeterli değilse, kanamanın kaynağını belirlemek için pelvik ultrason gibi ek araştırmalar yapılabilir.

Kan pıhtılaşma bozuklukları olasılığını belirlemek ve kan nakli ihtiyacı için kaybedilen kan miktarını tahmin etmek için kan testleri de yapılabilir.

Doğum Sonrası Kanama Tedavisi

Doğum sonu kanamayı tedavi etmek için doktorun yapacağı ilk şey, özellikle hipovolemik şok durumunda hastanın hayatını kurtarmak için harekete geçmektir. Bunun nedeni, şokun vücudun organlarını hızlı bir şekilde çalıştırabilmesidir.

Doktorlar, kaybedilen kanın yerine intravenöz sıvılar veya kan transfüzyonları verebilir. Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra doktor kanamayı nedene göre kontrol etmeye çalışacaktır.

Doktorların doğum sonrası kanamayı tedavi etmek için kullanabileceği bazı yöntemler şunlardır:

Rahim masajı
Rahim kasları zayıf olduğu için kanama meydana gelirse, doktor kanamayı durdurmak için kasılmaları uyarmak için hastanın rahmine masaj yapar. Doktorlar ayrıca uterus kasılmalarını tetiklemek için ilaç oksitosin de verebilirler. Oksitosin rektal, intravenöz olarak verilebilir veya doğrudan kas içine enjekte edilebilir.

Damarlara özel balonlarla basılması
Kanama bir yırtılmadan kaynaklanıyorsa, doktor daha sonra rahim içinde şişirilen bir gazlı bez veya balon yerleştirebilir. Amaç, kanama bölgesindeki kan damarlarının sıkıştırılması ve böylece kanın dışarı çıkmasını durdurmaktır.

Küretaj ile kalan plasenta dokusunun çıkarılması
Rahim içinde kalan plasenta dokusu nedeniyle oluşan kanama durumlarında (plasenta retansiyonu) doktor dokuyu çıkarmak için kürtaj yapabilir.

antibiyotik reçete etmek
Enfeksiyona bağlı doğum sonrası kanama durumlarında tedavi antibiyotiklerle yapılacaktır.

Kanama durmadıysa, doktor ameliyat yapabilir. Bazı durumlarda kanamayı durdurmak için cerrahi embolizasyon veya kan damarlarının tıkanması yapılabilir. Gerekirse, bu prosedür nadiren gerçekleştirilse de, uterusun cerrahi olarak çıkarılması veya histerektomi önerilebilir.

Kanama durduktan sonra, durumu stabil olana kadar hastanın tam izleme için hastaneye yatırılması gerekir. Gerekirse hasta yoğun bakımda tedavi edilir.

Yapılan izleme, nabız, tansiyon, solunum hızı, vücut ısısı ve çıkan idrar miktarının ölçülmesinin yanı sıra tam kan sayımının kontrol edilmesini içerir. İzleme sadece kanama durduktan sonra değil, doktor kanamayı durdurmaya çalışırken periyodik olarak baştan yapılır.

Doğum Sonrası Kanama Komplikasyonları

Doğum sonrası kanama bazı ciddi komplikasyonlara neden olabilir, yani:

Hipovolemik şok
Dissemine intravasküler koagülasyon (DIC), vücutta yaygın kan pıhtıları
Akut böbrek yetmezliği
Akut solunum sıkıntısı sendromu
Vücudun çeşitli organlarının çalışmaması, şok veya DIC nedeniyle olabilir.
Ölüm

Önleme doğum sonrası kanama

Unutmayın, doğum sonrası kanama normal olabilir, ancak anormal de olabilir. Anormal kanamaya birçok şeyin neden olabileceği göz önüne alındığında, bu durumun oluşmasını tamamen önlemek zordur.

Yapılabilecek en iyi şey, bir jinekolog ile düzenli kontroller yaptırmaktır. Bu şekilde, doktor anormal kanama riski altında olup olmadığınızı öğrenebilir, böylece doktor doğum öncesi, sırası ve sonrasında tedaviyi sağlayabilir ve hazırlayabilir.