Hipogonadizm bir durumdur Seks bezleri yeterince hormon üretmez. Bu durum erkeklerde iktidarsızlık, kadınlarda adet düzensizlikleri gibi çeşitli rahatsızlıklara neden olabilir.
Erkeklerde cinsel bezler testisler, kadınlarda cinsel bezler yumurtalıklardır. Bu bezler, erkeklerde testis gelişimi ve kadınlarda meme büyümesi gibi cinsel özellikleri düzenleyen hormonların üretilmesinden sorumludur.
Bu hormon aynı zamanda erkek sperm üretimini, yumurta üretimini ve kadın adet döngüsünü de düzenler. Sadece bu değil, seks hormonları da kalp ve beyin dahil olmak üzere diğer vücut organlarının birçok işlevinde rol oynar.
Hipogonadizm, cinsel bezlerin hasar görmesi veya bazı hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu durum sadece cinsel işlevde bozukluklara neden olmakla kalmaz, aynı zamanda genel fiziksel durumu da etkileyebilir.
Hipogonadizmin Nedenleri ve Çeşitleri
Sebebe bağlı olarak, hipogonadizm birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil hipogonadizm, seks bezlerinin hasar gördüğü ve yeterli seks hormonu üretemediği bir durumdur.
Birincil hipogonadizme neden olabilecek şeylerden bazıları şunlardır:
- Otoimmün hastalıklar, örneğin Addison hastalığı
- Genetik bozukluklar, örneğin Klinefelter sendromu, Turner sendromu veya Kallman sendromu
- Böbrek bozuklukları
- Kalp sorunu
- Şiddetli enfeksiyon
- Testislerde yaralanma
- Hemokromatoz veya yüksek kan demir seviyeleri
- Kriptorşidizm veya inmemiş testisler
- Kanser tedavisinde radyoterapi veya kemoterapinin yan etkileri
- Cinsel organlarda ameliyat
Bu arada, ikincil hipogonadizm, beyindeki bezlerin, yani hipofiz (hipofiz) ve hormon üretmek için cinsel bezlere sinyal göndermekten sorumlu olan hipotalamus bezlerinin hasar görmesi nedeniyle oluşur. İkincil hipogonadizme neden olabilecek durumlar şunları içerir:
- Hipofiz bezi veya hipotalamusta yaralanma veya tümör
- Kallmann Sendromu gibi genetik bozukluklar
- HIV/AIDS enfeksiyonu dahil enfeksiyonlar
- Başın radyasyona maruz kalması
- obezite
- beyin ameliyatı
- Örneğin anoreksiya nervoza nedeniyle beslenme eksiklikleri
- şiddetli kilo kaybı
- Kortikosteroidlerin veya opioidlerin uzun süreli kullanımı
- Tüberküloz, sarkoidoz veya histiyositoz gibi iltihaplanmaya neden olan hastalıklar
Hipogonadizm Belirtileri
Hipogonadizm belirtileri, hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak değişebilir. İşte açıklama:
Ergenlik öncesi erkekler
Hipogonadizm, örneğin genetik bir bozukluk nedeniyle çocukluktan beri ortaya çıktıysa, ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:
- Penis ve testislerin yavaş veya anormal büyümesi (belirsiz cinsel organ)
- Büyümüş göğüsler (jinekomasti)
- Eller ve ayaklar vücuttan daha uzun görünüyor
- İnce ve küçük vücut duruşu
- Ses ergenliğin sonlarında daha yüksek çıkıyor veya hiç yükselmiyor
Ergenlik sonrası erkekler
Ergenlikten sonra hipogonadizm ortaya çıkarsa, semptomlar şunları içerebilir:
- Vücut kolayca yorulur
- Konsantrasyon zorluğu
- Kas kütlesi kaybı
- Cinsel istek kaybı
- İktidarsızlık
- Yüz ve vücuttaki tüylerin azalması
Ergenlik öncesi kızlar
Prepubertal kadınlarda hipogonadizm aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- Göğüsler yavaş büyür veya hiç büyümez
- Kasıkta daha az saç büyümesi
- Primer amenore veya gecikmiş ilk adet kanaması (>14 yıl)
Ergenlik sonrası kadınlar
Ergenlik döneminden geçen bir kadında hipogonadizm ortaya çıkarsa, semptomlar şunları içerebilir:
- Menstrüasyon seyrekleşir (oligomenore) veya hatta 3 aydan uzun süre gelmez
- Aktiviteleri gerçekleştirme isteği ve ruh halinin azalması
- Vücut sıcak hissediyor
- Kalp atıyor
- kuru kedi
- Azalmış cinsel istek
- Memeden kalın beyaz akıntı
Doktora ne zaman gitmeli
Yukarıda belirtildiği gibi hipogonadizm belirtileriniz varsa bir doktora danışmanız önerilir. Hipoginadizm ne kadar erken tespit edilir ve tedavi edilirse, iyileşme olasılığı o kadar artar.
Hipogonadizm ebeveynden çocuğa geçebilir. Bu nedenle, hipogonadizm veya hipogonadizme neden olabilecek başka durumlar öyküsü olan bir aile üyesi varsa, çocuğun cinsiyet hormonlarının durumunun erken izlenebilmesi için bu konuyu bir çocuk doktoru ile görüşmelisiniz.
Hipogonadizm Teşhisi
Hipogonadizm teşhisi semptomlar, tıbbi geçmiş ve kullanılan ilaçlar hakkında sorular sormakla başlar. Doktor ayrıca genital organların durumunu, saç büyüme modellerini ve kas kütlesini inceleyerek fizik muayene yapacaktır.
Doğru bir teşhis için doktor ayrıca aşağıdaki gibi hormon testleri yapacaktır:
- İnceleme folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinleştirici hormon (LH) hipofiz bezi tarafından üretilir
- Erkek hastalarda testosteron düzeylerinin test edilmesi
- Kadın hastalarda östrojen hormon düzeylerinin incelenmesi
Hormon kontrolleri genellikle sabahları, testosteron ve östrojen seviyelerinin yükseldiği saat 10'dan önce yapılır.
Hormon testlerine ek olarak, hipogonadizmi teşhis etmek için bir doktor tarafından aşağıdaki testler de yapılabilir:
- Erkek hastalarda sperm muayenesi
- Demir ve trombosit seviyesini kontrol edin
- Prolaktin seviyelerini kontrol edin
- Tiroid hormon kontrolü
- genetik test
Doktorlar ayrıca yumurtalık kistleri ve polikistik yumurtalık sendromu (PCOS) gibi yumurtalıklarla (yumurtalık) ilgili sorunlar olup olmadığını öğrenmek için bir ultrason da yapabilirler. Hipofiz bezinde bir tümörü kontrol etmek için bir BT taraması veya MRI da yapılabilir.
Hipogonadizm Tedavisi
Hipogonadizm tedavisi, hastanın cinsiyetine ve altta yatan nedene göre ayarlanacaktır.
Nedeni obezite gibi tedavi edilebilir bir durum ise, hipogonadizm tedavi edilebilir. Bununla birlikte, neden genetik bir bozukluk gibi tedavi edilemez bir durumsa, hipogonadizm ömür boyu tedavi gerektiren kronik bir hastalık haline gelebilir.
Hastanın cinsiyetine göre hipogonadizm tedavisi için yapılabilecek tedaviler şunlardır:
Erkeklerde hipogonadizm tedavisi
Erkek hastalarda, hipogonadizm tedavisi genellikle testosteron replasman tedavisi ile testosteron hormonu eksikliğini kapatmak için yapılır.testosteron replasman tedavisi; TRT). TRT, şu şekillerde verilebilen yapay testosteron verilerek yapılır:
- JelJel üst kollara, omuzlara, uyluklara veya koltuk altlarına uygulanabilir. Hasta banyo yapacaksa jelin emildiğinden emin olun.
- enjekteTestosteron enjeksiyonları, hazırlanış şekline bağlı olarak evde veya doktor tarafından uygulanabilir. Genellikle enjeksiyonlar 2-3 haftada bir yapılır.
- TabletTRT tabletleri, testosteronun lenf sistemi tarafından emilmesini sağlayacaktır.
- köyYama her gece uyluk, mide veya sırt bölgesine uygulanabilir.
- sakız ezmesiSakız bandı tablet şeklindedir, ancak onu ısırmamalı veya yutmamalısınız. Yama üst diş etlerinde, diş etleri ve dudaklar arasında kullanılır ve 12 saatte bir değiştirilmesi gerekir.
- burun jeliÖnceki jelden farklı olarak bu jel burun deliklerine yerleştirilir. Jel, günde 3 kez olmak üzere her bir burun deliğine 2 kez uygulanır.
- Testosteron implantlarıTestosteron implantları her 3-6 ayda bir deriye cerrahi olarak yerleştirilir.
TRT uygulanan hastaların doktorlarıyla düzenli kontrolleri yaptırmaları gerektiğini unutmamak önemlidir. Bunun nedeni, bu terapinin aşağıdakiler gibi çeşitli riskleri tetikleyebilmesidir: uyku apnesi, meme büyümesi, prostat büyümesi, sperm üretiminde azalma, kan pıhtısı oluşumu ve kalp krizleri.
Kadınlarda hipogonadizm tedavisi
Kadın hastalarda hipogonadizm genellikle hap veya yamalar şeklinde östrojen replasman tedavisi ile tedavi edilir. Doktorlar ayrıca kadınlarda cinsel dürtü azalmasını tedavi etmek için hormon dehidroepiandrosteron (DHEA) ile birlikte düşük doz testosteron tedavisi sağlayabilir.
Adet döngüsü bozuklukları olan veya hamile kalmakta güçlük çeken kadınlarda doktor hormon enjeksiyonu yapacaktır. koriogonadotropin (hCG) veya yumurtlamayı tetikleyen FSH hormonunu içeren haplar.
Hipogonadizm Komplikasyonları
Uygun şekilde tedavi edilmeyen hipogonadizm, aşağıdakiler gibi bir takım komplikasyonlara yol açabilir:
- erken menopoz
- kısır
- osteoporoz
- Anksiyete bozukluğu veya depresyon
- Kalp hastalığı
- Partnerle bozulan ilişki
Hipogonadizmin Önlenmesi
Genetik bozuklukların neden olduğu hipogonadizm önlenemez. Bununla birlikte, yetersiz beslenme, enfeksiyon ve obezite gibi bazı hipogonadizm nedenleri, özenle egzersiz yapmak, sağlıklı bir yaşam tarzı ve diyet benimsemek ve ideal vücut ağırlığını korumakla önlenebilir.
