Sağlık

Hiperprolaktinemi - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi - Alodokter

Hiperprolaktinemi, kandaki prolaktin hormonu seviyesinin normalden yüksek olduğu bir durumdur. Bu durum cinsel ve üreme işlevinde sorunlara neden olabilir.

Prolaktin, beynin tabanında bulunan hipofiz bezi (hipofiz) tarafından üretilir. Prolaktinin vücut için işlevi, üreme sisteminin düzenlenmesinden metabolizmaya, bağışıklık sistemine kadar çok geniş bir yelpazededir. Kadınlarda bu hormon doğumdan sonra süt üretiminin artmasında büyük rol oynar.

Hamilelik veya emzirme döneminde prolaktin artışı normaldir. Ancak bu iki durumun dışında ortaya çıkarsa hiperprolaktineminin bulunması ve nedene yönelik tedavi edilmesi gerekir.

Hiperprolaktineminin Nedenleri

Hiperprolaktinemi, bazı hastalıkların veya bazı ilaçların kullanımının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Aşağıdakiler hiperprolaktinemiye neden olabilecek bazı hastalıklar veya durumlardır:

  • Prolaktinoma (hipofiz bezinin iyi huylu tümörü)
  • Hipofiz bezini etkileyen tümörler veya diğer hastalıklar
  • Hipotalamusta enfeksiyon, tümör veya yaralanma
  • Cushing sendromu
  • Hipotiroidizm (tiroid hormonu eksikliği)
  • Siroz
  • Kronik böbrek yetmezliği
  • Göğüs duvarında yaralanma veya göğüs duvarını etkileyen diğer durumlar, örneğin herpes zoster
  • akromegali

Bu arada, hiperprolaktinoma neden olabilecek ilaçlar şunları içerir:

  • Simetidin ve ranitidin gibi H2 asit blokerleri
  • Verapamil, nifedipin ve metildopa gibi antihipertansifler
  • Östrojen, örneğin doğum kontrol haplarında veya hormon replasman tedavisinde
  • Fluoksetin, amitriptilin ve sitalopram gibi antidepresanlar
  • Antipsikotikler, risperidon ve haloperidol
  • Metoklopramid ve domperidon gibi bulantı ve kusma gidericiler
  • Ağrı kesiciler veya opioidler
  • Aile planlaması hapları

Hiperprolaktinemiye çoğunlukla prolaktinoma neden olur. Bu durum kadınlarda erkeklerden daha sık görülür ve çocukları çok nadiren etkiler.

Bazı durumlarda, hiperprolaktinemi bilinen bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir. Bu durum idiyopatik hiperprolaktinemi olarak bilinir.

Hiperprolaktinemi Belirtileri

Hiperprolaktinemi belirtileri, prolaktin hormonunun kan seviyeleri olması gerekenden daha yüksek olduğunda ortaya çıkabilir. Normalde, kandaki prolaktin hormonunun seviyesi:

  • Erkekler: 2–18 nanogram/mililitre (ng/mL)
  • Hamile olmayan kadınlar: 2-29 ng/mL
  • Hamile kadınlar: 10–209 ng/mL

Hiperprolaktinemiye bağlı olarak ortaya çıkan semptomlar her hastada farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, hem erkek hem de kadınlar tarafından deneyimlenebilecek yaygın semptomlar vardır, bunlar arasında şunlar bulunur:

  • Çocuk sahibi olmanın zorluğu
  • Azalmış cinsel istek
  • Kemik kaybı
  • Görüş alanının daralması
  • Meme uçlarından gebelikle ilgisi olmayan süt veya süt benzeri sıvı gelmesi (galaktore)

Özellikle kadınlarda görülebilen hiperprolaktinemi belirtileri şunlardır:

  • Düzensiz adet görme veya tamamen durma
  • Vajina kurur, cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olur
  • Göğüste ağrı
  • Ergenlerde gecikmiş ergenlik

Bu arada, erkeklerde hiperprolaktinemi belirtileri şunları içerebilir:

  • İktidarsızlık veya erektil disfonksiyon
  • Baş ağrısı
  • Azalmış kas kütlesi ve vücut kılları
  • Göğüs büyütme (jinekomasti)
  • Azalmış sperm sayısı

Doktora ne zaman gitmeli

Yukarıda belirtilen hiperprolaktinemi semptomlarını yaşarsanız, özellikle aşağıdaki semptomlara sahipseniz doktorunuza danışın:

  • Galaktore
  • Erektil disfonksiyon
  • Azalmış cinsel istek
  • Görüş alanının daralması

Hiperprolaktinemi teşhisi

Doktorlar, yaşanan semptomlara, tıbbi geçmişine ve hastanın tıbbi geçmişine dayanarak bir hastanın hiperprolaktinemisi olduğundan şüphelenebilir. Doktor ayrıca menopoz geçirmiş veya histerektomi geçirmiş hastalar dışında hastanın hamile olmadığından emin olmak için bir hamilelik testi yapacaktır.

Tanı koymak için doktor, hormon prolaktin düzeylerini ölçmek için kan testleri isteyecektir. Seviyeler yüksekse, hiperprolaktineminin nedenini bulmak için tiroid hormon seviyeleri ve böbrek fonksiyon testleri yapılacaktır.

Hastanın prolaktin düzeyi çok yüksekse (> 250 ng/mL), hiperprolaktineminin bir prolaktinomadan kaynaklanma olasılığı vardır. Bunu doğrulamak için beyin ve hipofiz bezinin MRI taraması gereklidir.

Hiperprolaktinemi tedavisi

Hiperprolaktinemi tedavisi, prolaktin düzeylerini normale döndürmeyi amaçlar. Tedavi yöntemi hastanın durumuna, yaşına ve tıbbi geçmişine ve ayrıca hiperprolaktineminin nedenine göre ayarlanacaktır.

Tümörlerin neden olduğu hiperprolaktinemide tedavi şunları içerebilir:

  • İlaçların uygulanması, örneğin bromokriptin ve kabergolin, hormon prolaktin üretimini azaltmak ve hipofiz tümörlerini azaltmak için
  • İlaç kullanımı işe yaramazsa veya hastada alerjiye neden olursa tümörün cerrahi olarak çıkarılması
  • Tümörleri küçültmek için radyasyon tedavisi, yalnızca ilaçlar ve cerrahi prosedürler etkisiz olduğunda

Muayenede hipotiroidi de bulunursa doktor sentetik tiroid hormonu vererek hipotiroid durumunu düzeltir. Bundan sonra genellikle prolaktin hormon seviyeleri normal olacaktır.

İlaç tüketiminden kaynaklanan hiperprolaktinemide, doktor prolaktin seviyelerinin normale dönmesi için dozu ayarlayacak veya ilacı değiştirecektir.

Hiperprolaktinoma komplikasyonları

Hiperprolaktinemi komplikasyonları genellikle prolaktinomanın neden olduğu hiperprolaktinemide ortaya çıkar. Tümörün boyutuna bağlı olarak oluşabilecek komplikasyonlar ve yüksek prolaktin seviyelerine bağlı bozukluklar şunları içerir:

  • Körlük
  • Kanama (hemorajik inme)
  • Osteoporoza bağlı kırıklar
  • kısırlık
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found