Sağlık

Avasküler nekroz - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Avasküler kangren (AVN) veya osteonekrozşart ölüm kan temini eksikliği nedeniyle kemik dokusu. 30 yaş üstü kişilerde yaygın olsa da bu durum her yaşta herkes tarafından yaşanabilir.

Erken evrelerinde avasküler nekroz genellikle asemptomatiktir. Bununla birlikte, zamanla, bu rahatsızlıktan etkilenen eklemler hareket ederken ağrı hissedecektir. Durum kötüleştiğinde, eklemler hareket ettirilmeseler bile ağrılı olabilir.

Avasküler Nekroz Nedenleri

Avasküler nekroz, kemiğe kan akışının azalması nedeniyle oluşur. Kemiklere kan akışını azaltabilecek bazı durumlar şunlardır:

  • Eklem veya kemik yaralanmaları

    Çıkık gibi yaralanmalar, etkilenen eklem çevresindeki kan damarlarına zarar verebilir ve böylece kemiğe kan akışını engelleyebilir.

  • Kan damarlarında yağ birikmesi

    Yağ, küçük kan damarlarını tıkayabilir ve kemiklere kan akışının azalmasına neden olabilir. Bu, uzun süre kortikosteroid kullanan kişilerde veya alkol bağımlısı kişilerde ortaya çıkabilir.

  • Hastalık

    Kemiklere kan akışını azaltabilen ve avasküler nekroza neden olabilen bazı hastalıklar orak hücreli anemi, Gaucher hastalığı, pankreatit, diyabet, lupus ve HIV/AIDS'dir.

  • Tıbbi tedavi

    Radyoterapi gibi tıbbi prosedürler kemikleri zayıflatabilir ve kan damarlarına zarar verebilir. Radyoterapiye ek olarak böbrek naklinin de avasküler nekroza neden olduğundan şüphelenilmektedir.

Temel olarak, avasküler nekroz herkes tarafından deneyimlenebilir. Bununla birlikte, bir kişiyi bu durumdan daha fazla acı çekme riskine sokan birkaç faktör vardır, yani:

  • Aşırı alkol tüketimi
  • Sigara alışkanlığınız olsun
  • Kortizon ve prednizon gibi steroid ilaçları uzun süre kullanmak
  • Legg-Calve-Perthes hastalığı gibi belirli hastalıklardan muzdarip olmak
  • 30-60 yaş

Bazı durumlarda, avasküler nekrozun kesin nedeni bilinmemektedir. Bu hastalık, yukarıdaki koşullar veya risk faktörleri olmadan sağlıklı bireylerde ortaya çıkabilir.

Avasküler Nekroz Belirtileri

Vücudun diğer bölgelerine kıyasla avasküler nekroz en sık kalça ve diz eklemlerinde görülür. Bu durum nadiren omuzlarda, ellerde veya ayaklarda görülür.

Avasküler nekroz genellikle ilk başta hiçbir belirtiye neden olmaz. Bununla birlikte, durum ilerledikçe, avasküler nekrozu olan kişiler aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

  • Etkilenen eklemde hafif ila şiddetli ağrı
  • Dizlere yayılan kasıkta ağrı
  • Vücut ağırlığını kalça veya dizlerle desteklerken ağrı
  • Hareketi sınırlayacak kadar şiddetli eklem ağrısı

Çene kemiğinde avasküler nekroz meydana gelirse, semptomlar çene kemiğinin ağrı, irin veya her ikisi ile birlikte çıkıntısını içerebilir. Avasküler nekroz belirtileri, örneğin her iki dizde de vücudun her iki tarafında da ortaya çıkabilir.

Avasküler nekroz genellikle 1 ay ile 1 yıl arasında bir süre içinde gelişir. Bununla birlikte, mikro kırık adı verilen kemikteki küçük çatlaklar nedeniyle ağrı aniden daha da kötüleşebilir.

Mikrofaktörler, kemiklerin ve eklemlerin hasar görmesine neden olabilir ve bu da artrit veya eklem iltihabını tetikler.

Doktora ne zaman gitmeli

Lütfen dikkat, yukarıdaki belirtiler başka sağlık sorunlarının da bir işareti olabilir. Bu nedenle, teşhisi doğrulamak ve uygun tedaviyi belirlemek için bu semptomları yaşarsanız doktorunuza danışın.

Avasküler Nekroz Teşhisi

Avasküler nekroz tanısı, hastanın tıbbi geçmişinin yanı sıra yaşanan semptom ve şikayetler hakkında sorular sorulmasıyla başlayacaktır. Bundan sonra ortopedi doktoru kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır.

Fizik muayene, yumuşak bir nokta olup olmadığını görmek için eklemin etrafındaki alana bastırarak ve hareketliliğini değerlendirmek için eklemi çeşitli pozisyonlara hareket ettirerek yapılır.

Teşhisi daha doğru yapmak için doktor ayrıca aşağıdakiler gibi bir dizi destekleyici muayene yapacaktır:

  • Avasküler nekroz nedeniyle oluşan kemik değişikliklerini görmek için röntgen
  • Kemiklerin durumunu daha ayrıntılı görmek için MRI veya CT taraması

Yukarıdaki muayenenin sonuçlarında herhangi bir sorun yoksa ve hastada bu hastalığın gelişimi için risk faktörleri yoksa doktor başka bir muayene önerecektir. kemik taraması koşulları sağlamak.

İnceleme kemik taraması Bir damara radyoaktif bir madde enjekte ederek başlar. Madde, parazit yaşayan kemik bölgesine gidecek ve bir gama kamera ile fotoğraf çekildiğinde yakalanacaktır.

Tüm test sonuçları bu hastalığın varlığını göstermese de doktor hala hastada avasküler nekroz olduğundan şüpheleniyorsa, hastaya hastalıklı kemik üzerindeki basıncı ölçmek için ameliyatla test yaptırması önerilebilir. Bu test denir fonksiyonel kemik testi.

Avasküler Nekroz Tedavisi

Avasküler nekroz tedavisi hastanın yaşına, hastalığın nedenine, kemiğin hasarlı kısmına ve hasarın boyutuna göre ayarlanacaktır. Aşağıdakiler, doktorunuzun avasküler nekrozu tedavi etmek için reçete edebileceği bazı ilaçlardır:

  • Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

    İbuprofen veya diklofenak gibi ilaçlar, ağrı gibi iltihaplanma semptomlarını azaltabilir.

  • Kolesterol düşürücü ilaçlar

    Kandaki azalan yağ seviyeleri, avasküler nekroza yol açabilecek kan damarlarının tıkanmasını önleyebilir.

  • Antikoagülanlar

    Kan pıhtılarını önlemek için doktor tarafından warfarin gibi bir tür antikoagülan ilaç önerilecektir.

  • Bifosfonat ilaçlar

    Bazı durumlarda alendronat gibi bifosfonat ilaçlar avasküler nekroz hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilir. Bununla birlikte, bifosfonatların aslında çene kemiğinin avasküler nekrozuna neden olduğuna dair raporlar da vardır.

Tedavi sırasında hastalara etkilenen kemiğe yük oluşturabilecek pek çok aktivite yapmaları önerilmez. Hastalar ayrıca hasarlı eklemlerin işlevini onarmak ve iyileştirmek için fizyoterapi ile tedaviye eşlik edebilir.

Ağrı şiddetli olarak sınıflandırılırsa, doktor aşağıdaki gibi ameliyat önerecektir:

  • Kemik nakli

    Bu prosedür, hasarlı kemiği, hastanın vücudunun başka bir bölgesinden sağlıklı kemikle değiştirmeyi amaçlar.

  • Ortak değiştirme

    Etkilenen parçanın artık onarılması mümkün değilse, hasta hasarlı eklemi taklit veya yapay bir metal eklem ile değiştirmek için ameliyat olabilir.

  • osteotomi

    Bu işlemde kemiğin hasarlı kısmı çıkarılır ve sağlıklı kısmın kemik yapısını yeniden şekillendirerek eklemdeki desteği güçlendirmesi ve böylece daha iyi kullanılabilmesi beklenir.

  • Kemik çekirdeği dekompresyonu

    Eklem üzerindeki yükü azaltmak ve yeni kan damarları oluşturmak için kemiğin içini çıkararak bir çekirdek dekompresyon prosedürü gerçekleştirilir.

Avasküler Nekrozun Komplikasyonları

Tedavi edilmeyen avasküler nekroz zamanla kötüleşecek ve kemik hasarına neden olabilir. Bu durum ayrıca kemiklerin şeklinin anormal olmasına neden olabilir, bu nedenle artrit veya artrite neden olma potansiyeline sahiptir.

Avasküler Nekrozun Önlenmesi

Avasküler nekrozun nedeninin her zaman kesin olarak bilinmediği göz önüne alındığında, bu durumun tamamen önlenmesi zorlaşır. Bununla birlikte, avasküler nekroz geliştirme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır, yani:

  • Alkol tüketimini sınırlamak
  • Kalori seviyelerini düşük tutun
  • Uyuşturucu, özellikle steroid ilaçları kullanırken dikkatli olun
  • Sigarayı bırakmak
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found