Endometrial kanser, endometriuma veya rahmin iç astarına saldıran bir kanser türüdür. Bu kanser genellikle menopoza girmiş (60-70 yaş) kadınlarda görülür. İki ana endometrium kanseri türü vardır, yani:
- Tip 1 endometriyal kanser. En sık görülen endometrium kanseri türüdür. Bu tipte kanser hücrelerinin gelişimi yavaş (agresif olmayan) gerçekleşir ve erken tespit edilebilir.
- Tip 2 endometriyal kanser. Kanser hücrelerinin gelişimi ve yayılmasının daha hızlı gerçekleşmesi için daha agresif olan endometriyal kanser türü
Endometriyal Kanserin Nedenleri
Endometrium kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir kadının vücudundaki progesteron ve östrojen hormonlarının dengesizliğinin endometriyal kanserin nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Progesteron hormonunun östrojen hormonundan daha düşük seviyeleri, uterus astarının kalınlaşmasına neden olabilir. Kalınlaşma devam ederse, kanser hücreleri zamanla büyüyebilir.
Ek olarak, kadınlarda endometrium kanseri riskini artırabilecek birkaç faktör vardır. Diğerleri arasında:
- Obezite.
- Menopoza girmiştir.
- Erken yaşta (50 yaş) adet dönemine girmek.
- Hiç hamile kalmadım.
- Meme kanseri hastaları için tamoksifen hormon tedavisi görüyor.
- acı sendromu kalıtsal nonpolipoz kolorektal kanser (HNPCC).
Endometriyal Kanser Belirtileri
Endometriyal kanserin en sık görülen semptomu vajinal kanamadır. Bu semptomlar genellikle kanserin erken evrelerinden beri ortaya çıkmıştır. Ancak kanama, hastanın menopoza girip girmemesine göre farklı belirtiler gösterir. Hasta menopozda değilse, vajinal kanama şu şekilde karakterize edilir:
- Adet sırasında çıkan kan daha fazladır ve adet süresi daha uzundur (7 günden fazla).
- Kan lekeleri adet döneminin dışında ortaya çıkar.
- Adet döngüleri her 21 günde bir veya daha erken gerçekleşir.
- Kanama cinsel ilişkiden önce veya sonra olur.
Menopoza giren hastalar için, menopozdan sonra en az bir yıl boyunca ortaya çıkan her türlü vajinal kanama veya lekelenme anormal kabul edilir ve hemen bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.
Kanamaya ek olarak, endometriyal kanserin diğer belirtileri şunlardır:
- Sulu akıntı ve menopoza girdikten sonra ortaya çıkar.
- Pelvik veya alt karın ağrısı.
- Cinsel ilişki sırasında ağrı.
İleri evreye girmiş endometrium kanseri, sırt ağrısı, mide bulantısı ve iştahsızlık gibi ek semptomlara neden olur.
Endometriyal Kanser Teşhisi
Doktorlar, fizik muayene ile doğrulanan semptomlar varsa, hastanın endometriyal kanser olduğundan şüphelenebilir. Ancak, emin olmak için daha fazla test yapılması gerekir. Endometriyal kanseri teşhis etmek için genellikle doktorlar tarafından çeşitli muayene türleri yapılır, yani:
- Pelvik muayene (pelvis). Pelvik muayene sırasında doktor vajinanın dışını inceleyecek ve ardından iki parmağını vajinaya sokacaktır. Aynı zamanda doktor, rahim ve yumurtalıklardaki anormallikleri tespit etmek için diğer eliyle hastanın karnına baskı yapacaktır. Doktorlar ayrıca vajina ve serviksteki anormallikleri görmek için bir spekulum aracı kullanabilirler.
- Transvajinal ultrason. Bu muayene adı verilen özel bir araç kullanılarak yapılır. dönüştürücü yüksek frekanslı ses dalgalarını rahme iletebilen vajinadan girer. Bu araç rahmin kaydedilmiş bir görüntüsünü üretebilir, böylece doktor endometriumun dokusunu ve kalınlığını görebilir.
- Histereskopi. Küçük kameralı ve ışıklı özel bir alet olan histeroskop ile vajina yoluyla rahim içine sokulan muayene. Bu araç, doktorun endometriyumu ve rahimdeki koşulları görmesini sağlar.
- endometrial biyopsi, yani, kanser hücrelerinin varlığını tespit etmek için laboratuvarda analiz için bir rahim astar dokusu örneği alma prosedürü.
- Dilatasyon ve kürtaj (dilatasyon ve kürtaj), veya küret olarak bilinen, dokuyu rahim içinden özel bir aletle kazıma veya kazıma işlemidir. Bu prosedür, endometriyal biyopsi yoluyla alınan numune kanser hücrelerini tespit etmek için yeterli değilse veya doktor hala analiz sonuçlarından şüphe ediyorsa yapılır.
Doktor, endometriyal kanserin ileri bir aşamada olduğundan şüphelenirse, kanserin X-ışınları, BT taramaları, PET taramaları ve MRI'lar dahil olmak üzere diğer organlara yayılıp yayılmadığını tespit etmek için görüntüleme testleri yapacaktır. Ayrıca doktor, kanser hücrelerinin mesaneye veya sindirim sistemine yayılıp yayılmadığını tespit etmek için sistoskopi veya kolonoskopi de yapabilir.
Daha sonra doktor, yayılma düzeyine göre endometriyal kanserin evresini belirleyecektir. Endometriyal kanserin dört aşaması vardır, yani:
- Aşama I - Kanser hala anne karnında.
- Aşama II – Kanser rahim ağzına yayılmıştır.
- Aşama III Kanser rahmin ötesine yayılmıştır (pelvik lenf düğümleri), ancak henüz kolon veya mesaneye ulaşmamıştır.
- Aşama IV Kanser mesaneye, kolona, hatta vücudun diğer organlarına veya bölümlerine yayılmıştır.
Endometriyal Kanser Tedavisi
Endometriyal kanser tedavi adımları genellikle birkaç faktöre göre belirlenir, yani:
- Rahimdeki kanser hücrelerinin yayılma aşaması veya seviyesi.
- Hastanın genel sağlık durumu.
- Endometrial kanser tipi ve tümör boyutu.
- Endometrium kanserinin yeri.
Birkaç çeşit endometriyal kanser tedavisi vardır. Diğerleri arasında:
- Operasyon. Endometrium kanseri tedavisinde cerrahi en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Kanser hala erken bir aşamada ise ameliyat yapılacaktır. Gerçekleştirilebilecek iki tür işlem vardır, yani:
- histerektomi, rahim çıkarma prosedürü. Ancak bu operasyon hastanın daha sonraki yaşamında çocuk sahibi olamamasına neden olmuştur.
- salpingo-ooferektomi, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin alınması işlemidir. Bu tip ameliyatlar aynı zamanda hastanın ileride çocuk sahibi olmasını da engeller.
- Kemoterapi. Kanser hücrelerini öldürebilen ve yayılmalarını önleyebilen ilaçların kullanıldığı tedavi yöntemleri. Kullanılan ilacın türü, sisplatin, karboplatin, doksorubisin, ve paklitaksel.
- Radyasyon tedavisi (radyoterapi). Kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınlar kullanan bir kanser tedavi yöntemi. Radyoterapi genellikle kemoterapi gibi diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilir. Bu tedavi terapisi, ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda kanser hücrelerinin yayılmasını engellemek için de kullanılabilir. İki tür radyoterapi vardır, yani:
- harici radyoterapi, Enerji ışınlarını vücudun kanser hücrelerinden etkilenen bölgelerine yönlendiren bir makine kullanarak radyasyon tedavisi.
- Dahili radyoterapi (brakiterapi), vajinaya radyoaktif madde yerleştirerek radyasyon tedavisi.
- Hormon tedavisi. Bu terapi, vücuttaki hormon seviyelerini etkileyebilecek ilaçların kullanımını içerir. İlerlemiş endometrium kanseri olan hastalarda hormon tedavisi yapılır ve kanser hücreleri rahim dışına yayılmıştır. İki tür hormon tedavisi vardır, yani:
- Progestinler gibi kanser hücrelerinin gelişimini engellemek için progesteron hormonunda artış.
- Gelişmek için östrojene bağımlı kanser hücrelerini yok etmek için östrojen hormonunda azalma, örneğin tamoksifen ile.
Endometriyal Kanser Önleme
Çoğu endometriyal kanser önlenemez, ancak riski azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Diğerleri arasında:
- Rutin üreme organı kontrollerini yapmak, Pelvik muayene gibi PAP yayması. Bu muayene, doktorun herhangi bir rahatsızlığı veya diğer anormal belirtileri tespit etmesine yardımcı olabilir.
- Doğum kontrol hapları kullanmayı düşünün. En az 1 yıl oral kontraseptif kullanmak endometrium kanseri riskini azaltabilir. Ancak her oral kontraseptifin yan etkileri vardır. Kullanmadan önce faydaları ve riskleri doktorunuzla tartışın.
- İdeal vücut ağırlığını korumak veya sürdürmek, çünkü obezite endometriyal kanser riskini artırabilir. Düşük kalorili ve doymuş yağ içeren yiyecekler yiyin.
- Düzenli egzersiz. Her gün 30 dakika egzersiz yapmaya çalışın.
- Menopozdan sonra hormon tedavisinin risklerini ve faydalarını tartışın. Hormon tedavisinin, özellikle progestin ve östrojen kombinasyonunun kullanılması meme kanseri riskini artırabilir.
Endometrial Kanser Komplikasyonları
Endometrial kanser nedeniyle oluşabilecek komplikasyonlar şunları içerir:
- Vajinal kanamanın neden olduğu anemi.
- Rahim içinde endometriyal biyopsi veya küretaj sırasında görülebilen yırtılma (perforasyon).
- Bulantı ve kusma, iştahsızlık, kabızlık, saç dökülmesi ve döküntü gibi kemoterapi ve radyoterapinin yan etkileri.
