Laparatomi, belirli prosedürler gerektiren karın organlarına erişim sağlamak için karın duvarının açılmasını amaçlayan veya prosedür olarak tıbbi bir prosedürdür. prosedür TeşhisÇubuk. Laparatomi, hastanın karnının etrafındaki alanda anestezi öncesi geniş bir kesi yapılarak yapılır.
Tedavinin bir parçası olarak laparotomi gerektiren durumlara bazı örnekler, bağırsak tıkanması veya tıkanması, bağırsak delinmesi veya sızıntısı, karın boşluğu kanaması ve bazen karın çevresindeki kötü huylu tümörlerin çıkarılmasıdır. Bu laparotomi hastanın durumu kritik ise acil ameliyat olarak yapılabileceği gibi ilgili tetkik sonuçları alındıktan sonra da planlanabilir.
gösterge ve Kontrendikasyonlarlaparotomi
Laparatomi prosedürleri aşağıdakiler gibi çeşitli koşullar altında gerçekleştirilebilir:
- Midede şiddetli ağrı.
- Sindirim sistemi kanaması.
- Karın duvarının ince zarının iltihaplanması veya periton (peritonit).
- 12 parmak bağırsak organında yırtılma (doudenum), mide, ince bağırsak veya diğer karın organları.
- Divertikülit, apandisit veya pankreas iltihabı.
- Safra taşı hastalığı.
- Hemodinamik dengesizlik veya delici keskin nesnelerle birlikte travma veya karın yaralanması.
- Karın boşluğu içindeki veya çevresindeki organların kanseri veya kötü huylu tümörü.
- Karaciğer apsesi.
- Karın boşluğunda yapışıklıklar.
- Ektopik gebelik (rahim dışında).
- Rahim dışında endometriyal dokunun büyümesi (endometriozis).
Dikkate alınması gereken kontrendikasyonlar, genellikle sepsisli hastalarda, malign tümörlerde ve diğer kritik durumlarda belirli anestezik ilaçlarla uyumsuzluktur. Eylemlerin ve ilaçların ayarlanabilmesi için doktorunuza durumunuzu anlatın.
Uyarı laparotomi
Eğer laparotomi işlemi yapacaksanız, sizi tedavi eden doktor anestezik ilaçların olumsuz etkilerinden kaçınmak için bir anestezi uzmanına danışacaktır.
Nefes darlığı, kanama, kan pıhtılaşması ve enfeksiyon, ilaçlara ve alınan önlemlere tepki olarak ortaya çıkabilecek risklerdir. Tam iyileşme sürecinin hızlı bir şekilde işlemesi için 4 hafta veya doktor tavsiyesine göre dinlenmeniz önerilir. İyileşme sürecinde araç kullanmanıza izin verilmez, bu nedenle ameliyattan sonra sizi eve götürmeleri için aileniz veya akrabalarınızla iletişime geçmeniz önerilir.
Önce laparotomi
Laparatomi işlemi öncesinde doktorun yapabileceği tetkiklerden bazıları şunlardır:
- Fiziksel inceleme. Genellikle kan basıncı kontrollerini, genel bir fizik muayeneyi ve hastanın durumunun ameliyata hazır olduğundan emin olmak için diğer testleri içerir.
- Tarama. Doktorların prosedürü planlamasına yardımcı olmak için röntgen muayenesi, CT Taraması ve MRI.
- Kan testi. Bu muayene elektrolit seviyelerini, kan şekerini, kalp ve akciğer gibi organların fonksiyonlarını izlemek için yapılır.
Hastaların laparotomi yapılmadan birkaç hafta önce sigarayı ve alkolü bırakmaları gerekmektedir. Aspirin, ibuprofen, E vitamini, varfarin gibi ilaçlar alın, klopidogrel, veya tiklopidin Ayrıca cerrahi alan çevresinde kanın pıhtılaşmasını önlemek için planlanan prosedürden bir hafta önce kesilmelidir. Bağırsak enfeksiyonlarını önlemek için laparotomi yapmadan önce verilebilecek bazı ek öneriler şunlardır:
- Ameliyattan bir veya iki gün önce sebze, meyve, ekmek ve tam tahıllı tahıllar gibi yüksek lifli yiyecekleri yiyin.
- Günde 6 ila 8 bardak su tüketin.
- Bağırsakları temizlemek için müshil alın. Bu ilaç ishali tetikleyecektir.
Laparatomi Prosedürü
Ameliyathanede doktorun hastaya yapacağı ilk hazırlık, kateter kullanarak mide asidinin fazla olmaması için anestezi sağlamak ve bağırsakları boşaltmaktır. Anestezi ilaçları genellikle intravenöz sıvılar yoluyla verilir, böylece işlem sırasında hasta her zaman uykuda olur. Doktor ayrıca ameliyattan önce mideyi sabunla temizleyecektir.
Aşağıdaki laparotomi prosedürlerinin sırasıdır:
- Hasta ameliyat masasına sırtüstü yatar ve kol vücudun sağ tarafında bulunur.
- Bundan sonra doktor, karnın ortasında, üstünde veya altında dikey bir kesi yapacaktır. Kesi boyutu hastanın durumuna ve yapılacak işleme göre ayarlanacaktır. Genellikle mideyi kaplayan zara ulaşmayı kolaylaştırmak için karın ortasından bir kesi yapılır. (periton) ve kanama riskini azaltır.
- Ana kesi yapıldıktan sonra doktor deri altı yağdan tabakalara daha derin bir kesi yapacaktır. linea alba. Katman daha sonra şişman görünene kadar bölünür. preperitoneal.
- Doktor astarı sıkıştıracak ve çıkaracaktır. periton insizyon hattının yakınında forseps kullanarak. Bu aşama, bağırsaklara veya diğer organlara zarar vermemek için yavaş yavaş yapılacaktır.
- Bir sonraki aşama keşif yapmaktır. Burada doktor kanama, gözyaşı, yaralanma, tümör veya iç organların diğer anormalliklerini kontrol edecektir. Karın boşluğunun kateter ile temizlenmesi ve yıkanması, sızıntı yapan organın dikilmesi veya tümörün çıkarılması gibi takip işlemleri yapılacaktır.
- Tüm işlem tamamlandıktan sonra, doktor tekrar dikmeden önce karın organlarının ve çevre bölgelerin durumunu inceleyecektir. Karın duvarı emici cerrahi iplik kullanılarak dikilebilir. düşük (polypervaneyuzune) veya iyi emilim ile (polidioksanon). Genellikle linea alba ucundan 1 cm uzaklıktan dikişe başlanacak, ardından yapılan kesiler arasında dikilecektir.
- Hastanın bağırsak şişmesi veya şişmesi varsa, doktor artan karın içi basıncı (IAP), diyafram ve göğüs boşluğu üzerindeki baskı nedeniyle solunum sıkıntısı, karın ağrısı veya dikişlerin yırtılması gibi postoperatif komplikasyonları önlemek için geçici dikiş atacaktır. . Şişlik azaldığında bu geçici dikişler güçlendirilecektir.
Laparatomi sonrası
Laparatomi yapıldıktan kısa bir süre sonra hasta daha fazla gözlem için tedavi odasına transfer edilecektir. Acil laparotomisi olan hastalar için doktor, yoğun izleme için hastayı yoğun bakım ünitesine transfer edebilir. Doktor size aşağıdaki gibi ağrı kesiciler verecektir: parasetamol veya morfin, yaşanan ağrının derecesine göre. Şişkinlik ve mide bulantısını azaltmak için antiemetik ilaçlar da verilecektir. Fizyoterapi ve hafif egzersiz, özellikle gücü geri kazanmak ve kan pıhtılaşması riskini önlemek için acil laparotomi geçiren hastalar için önerilebilir. Doktor izin vermeden hastadan fazla hareket etmemesi istenecektir.
İyileşme döneminde, sindirim fonksiyonunu zorlamamak için iyi beslenmeye dikkat edilmelidir. Hasta herhangi bir yiyecek veya içecek tüketemiyorsa, doktor yiyecek yerine intravenöz sıvılar verecektir.
Ameliyattan sonra hasta ateş ve şiddetli ağrı hissederse hemen doktora başvurun.
komplikasyonlar laparotomi
Laparatomi, ister acil ister planlanmış olsun, komplikasyon riski taşır. Ameliyattan hemen sonra oluşabilecek risklerden bazıları şunlardır:
- Bağırsak peristaltizminin kesilmesi (paralitik ileus).
- Bir organda irin birikmesi (apse).
- Ameliyat yarasında enfeksiyon.
- Karın duvarındaki dikişin açılması.
- Sindirim sisteminde bir delik oluşumu (enterokutan fistül/ECF).
- Bronşların veya bronşiyollerin tıkanması nedeniyle akciğerin çökmesi (pulmoner atelektazi).
- Ameliyat sonrası kesi yerinde oluşan fıtık.
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Kanama
Hastanın kol veya bacaklarda kan pıhtıları nedeniyle tıkanıklıklar, böbrek, akciğer, dalak gibi organlarda hasar veya karın boşluğunda yapışıklıklar varsa hızlı tedavi yapılması gerekir.
