Sağlık

Greft ve Konak Hastalığı - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Greft versus host hastalığı (GvHD), bir donörden nakledilen hücreler alıcının vücudunun hücrelerine saldırdığında vücudun bağışıklık tepkisinin bir şeklidir. Bu durum, hastaların nakil sonrası yaşadığı yaygın bir yan etkidir.

Her insanda görünen GvHD farklı olabilir. Hafif GvHD'de durum kendi kendine düzelebilir. Ancak bazı durumlarda GvHD, ciddi tedavi gerektiren ciddi ve tehlikeli semptomlara neden olabilir.

Greft Versus Host Hastalığının Nedenleri

Greft versus host hastalığı donörden alınan greft hücrelerinin hastanın vücut hücrelerine saldırması sonucu ortaya çıkan vücudun bağışıklık tepkisinin bir şeklidir. Bu durum, aşağıdakilerin neden olabileceği bir yan etkidir:

  • Genellikle kan kanseri ve lenfoma hastalarında yapılan kemik iliği nakli ameliyatı
  • Örneğin karaciğer ve böbrek nakli prosedürlerinde beyaz kan hücreleri gibi bağışıklık sistemi hücrelerini içeren iç organ nakli ameliyatı.

Nakil işlemi, önce donörden alınan doku incelenerek yapılır. Amaç, ne kadar HLA eşleştiğini görmektir (Insan lökosit antijeni) hastanın konak hücreleri ile. HLA'nın kendisi, vücuttaki yabancı maddelere karşı bağışıklık tepkisinde önemli rolü olan bir moleküldür.

Hasta ve donör arasındaki HLA eşleşmesi büyükse, GvHD geliştirme riski daha az olacaktır. Öte yandan, eşleşme küçükse, nakil işlemi yapıldıktan sonra GvHD risk altındadır.

Verici hastanın bir akrabasıysa, HLA eşleşmesi potansiyeli daha yüksek olacaktır. Bu koşullarda GvHD olasılığı sadece %30-40 civarındadır. Ancak donör ve hasta aile üyesi değilse GvHD gelişme riski daha yüksektir, yani %60-80.

GvHD geliştirme riskini artırabilecek diğer şeyler şunlardır:

  • yaşlı hasta
  • Nakledilen organ çok sayıda beyaz kan hücresi (T lenfositleri) içerir.
  • Hamile olan kadın donörü olan erkek hastalar
  • Bağışçılar getiriyor Sitomegalovirüs onun vücudunda

Greft Versus Host Hastalığı Belirtileri

GvHD semptomları, semptomların ortaya çıktığı zamana göre akut ve kronik GvHD olmak üzere iki türe ayrılır. İşte açıklama:

Greft versus host hastalığı (GvHD) akut

Genel olarak, akut GvHD vakalarında, semptomlar transplantasyondan sonraki 100 gün içinde ortaya çıkacaktır. Akut GvHD'li hastalarda görülen semptomlardan bazıları şunlar olabilir:

  • Deride kaşıntı ve kızarıklık ve ellerin, kulakların, yüzün veya omuzların üzerinde ağrılı bir döküntü ile karakterize edilen deri iltihabı veya iltihabı.
  • Sarımsı gözler ve cilt, koyu renkli idrar ve soluk dışkı ile karakterize olabilen hepatit
  • İshal, bulantı, kusma, karın ağrısı, kramplar ve kanlı dışkı ile karakterize enterit
  • Anoreksiya (iştah azalması) ve kilo kaybı
  • Ateş

Bazı durumlarda, akut GvHD'li kişiler, akut GvHD semptomlarının 100 günden fazla sürdüğü kronik GvHD geliştirebilir.

Greft versus host hastalığı (GvHD) kronik

Kronik GvHD'deki semptomlar, transplantasyondan 100 gün sonra ortaya çıkar. Etkilenen organa bağlı olarak, bu belirtilerden bazıları şunlardır:

1. Aşağıdakiler dahil olmak üzere gözdeki semptomlar:

  • Görme bozukluğu
  • tahriş
  • yanma hissi
  • Kuru gözler

2. Ağız ve sindirimdeki semptomlar şunları içerir:

  • yutma güçlüğü
  • Ağız çok kuru hissediyor
  • Sıcak, soğuk, baharatlı ve ekşi yiyeceklere karşı çok hassas
  • Diş çürüğü
  • Diş eti kanaması
  • Ağızda beyaz lekeler
  • Ağız ve mide bölgesinde ağrı
  • İştah kaybı
  • Sarılık (sarılık)
  • Kilo kaybı

3. Obstrüktif akciğer hastalığı semptomları ile karakterize edilen akciğerlerdeki ve solunumdaki semptomlar, yani:

  • hırıltı
  • Nefes almak zor
  • uzun süreli öksürük

4. Eklemlerde ve kaslarda şu şekillerde belirtiler:

  • Kas ağrısı
  • kas ağrısı
  • Eklemlerde artrit

5. Aşağıdakiler dahil cilt ve saçtaki belirtiler:

  • Döküntü ve kaşıntı
  • kalınlaşmış cilt
  • Kalınlaşan ve kolayca kırılan tırnaklar
  • Hasarlı ter bezleri
  • Değişen ten rengi
  • Saç kaybı

6. Cinsel organların belirtileri

  • Vajinal kaşıntı, kuruluk ve ağrı
  • Kaşıntılı ve tahriş olmuş penis

Doktora ne zaman gitmeli

Nakil geçiren tüm hastaların ameliyattan sonra en az 1 yıl boyunca GvHD semptomlarını izlemesi gerekir. Bu nedenle hastaların düzenli check-up yaptırmaları ve yukarıdaki belirtileri yaşamaları durumunda doktorlarına söylemeleri gerekmektedir. Ancak yaşanan belirtiler çok rahatsız edici ise hemen acile gidebilirsiniz.

Graft versus host hastalığı teşhisi

GvHD'yi teşhis etmek için doktor aşağıdakiler hakkında sorular soracaktır:

  • Nakil zamanı
  • Semptomların ilk ortaya çıkış zamanı
  • Hangi belirtileri hissediyorsunuz?

Bundan sonra, doktor hastanın vücudunda görünen semptomları gözlemleyecektir. Deride semptomlar ortaya çıkarsa, doktor laboratuvarda bir patolog tarafından incelenmek üzere bir deri dokusu örneği alacaktır.

GvHD reaksiyonundan etkilenebilecek iç organların durumunu değerlendirmek için çeşitli testler de yapılabilir. Bu denetimler şunları içerir:

  • Bağışıklık hücreleri de dahil olmak üzere kan hücrelerinin sayısını ve kan elektrolit seviyelerini görmek için kan testleri
  • Karaciğer ultrasonu ve karaciğer fonksiyon testleri
  • Böbrek ultrasonu ve böbrek fonksiyon testleri
  • Akciğer fonksiyon testi
  • Gözyaşı bezlerinin nasıl çalıştığını görmek için Schirmer testi
  • Ölçek baryum yutmak, sindirim sisteminin durumunu görmek için

Greft Versus Host Hastalığı Tedavisi

GvHD genellikle nakil yapıldıktan sonra bir yıl içinde kendi kendine iyileşir. Bununla birlikte, hastaların semptomlarını kontrol etmek için hala ilaç almaları gerekir.

Doktor tarafından verilen tedavi prednizolon ve metilpredinisolon gibi kortikosteroid ilaçların verilmesidir. Kortikosteroidler semptomları hafifletemezse, doktorlar bunları aşağıdakiler gibi immünosupresif ilaçlarla birleştirecektir:

  • siklosporin
  • Infliximab
  • takrolimus
  • mikofenolat mofetil
  • etanersept
  • talidomid

Yukarıdaki ilaçlar, bağışıklık sisteminin enfeksiyonla savaşma yeteneğini azaltabilir. Ek olarak, doktor enfeksiyon riskini en aza indirmek için antibiyotik de reçete edecektir.

Yukarıdaki tedaviye ek olarak, hastaların aşağıdakileri de içeren kendi kendine bakım yapmaları gerekir:

  • Kuru gözleri tedavi etmek için göz damlası kullanmak
  • Ağız kuruluğunu ve ağrılı ağzı rahatlatmak için gargara kullanmak
  • Derideki kaşıntı ve kızarıklığı tedavi etmek için kortikosteroid krem ​​kullanmak
  • Cildi nemli tutmak için düzenli olarak nemlendirici losyon veya krem ​​kullanın.
  • Aşırı güneşe maruz kalmaktan kaçının ve ciltte GvHD semptomlarının kötüleşmesini önlemek için güneş kremi kullanın.
  • Sağlıklı bir diyet sürdürün ve asitli ve baharatlı yiyecekler gibi sindirim sistemini tahriş edebilecek yiyecekleri tüketmekten kaçının.
  • Hayvan atıklarıyla temas, çiftlik hayvanları beslemek veya bahçecilik gibi enfeksiyon riskini artıran faaliyetlerden kaçının.
  • Düzenli egzersiz

Şiddetli koşullarda, GvHD hastalarının daha yoğun tedavi ve izleme için hastaneye yatırılması gerekebilir. Hastanın yeterli beslenmesi için beslenme tüpüne de ihtiyacı olabilir.

Graft Versus Host Hastalığının Komplikasyonları

GvHD'ye bağlı olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar her hastada farklı şekilde ortaya çıkabilir. Aşağıdakiler GvHD'den kaynaklanma riski taşıyan komplikasyonlardır:

  • Perikardit (kalp zarının iltihabı)
  • Plörezi (akciğer zarının iltihabı)
  • Pnömoni (akciğer iltihabı)
  • trombositopeni
  • Anemi
  • kalp yetmezliği
  • Hemolitik-üremik sendrom

Ek olarak, GvHD'si olan ve semptomlarını kontrol altına almak için ilaç kullanan hastalar, antibiyotik kullanıyor olsalar bile enfeksiyon geliştirme riski daha yüksektir.

Greft Versus Host Hastalığının Önlenmesi

GvHD'yi kesin olarak engelleyebilecek bir yöntem yoktur. Bununla birlikte, transplantasyon geçiren hastalarda GvHD riskini azaltmak için doktorların alabileceği önlemler vardır:

  • Donör organlardan T lenfosit hücrelerinin uzaklaştırılması tekniğinin uygulanması
  • Bağışçıların ailelerden gelmesini sağlamak
  • Hastanın kordon kanını varsa donör olarak kullanmak
  • Transplantasyon sonrası siklosporin, metotreksat, takrolimus ve mikofenolat mofetil gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların verilmesi
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found