HELLP sendromu, hamileliği tehdit edebilecek bir dizi olaydır. HELLP üç koşul anlamına gelir, yani:
- H (hemoliz), yani oksijeni akciğerlerden vücudun geri kalanına taşıma görevi olan kırmızı kan hücrelerinin hasar görmesi veya yok edilmesi.
- EL (yükseltilmişKaraciğer enzimleri), veya bozulmuş karaciğer fonksiyonuna bağlı olarak karaciğer tarafından üretilen enzim seviyelerinde artış.
- LP (düşük trombosit sayısı), veya düşük trombosit seviyeleri (trombosit). Trombositler kanın pıhtılaşma sürecinde rol oynar.
HELLP sendromunun belirtileri arasında baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, halsizlik, kendini iyi hissetmeme, yüzde veya kollarda şişme, kilo alma, sağ üst karında ağrı, kanama ve nöbet bulunur.
HELLP sendromu 1000 gebelikten 1-2'sinde görülür. Yüksek tansiyon (preeklampsi) veya nöbet (eklampsi) geçiren gebelerde HELLP sendromu gelişme riski yüzde 10-20'ye çıkar. Bu sendrom genellikle gebeliğin 3. trimesterinde veya 26-40. gebelik haftalarında ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda HELLP sendromu doğumdan sonra ortaya çıkar.
HELLP Sindrom Sendromunun Nedenleri
Hamile kadınlarda HELLP sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Bu durumun ortaya çıkmasının hamilelik sırasında preeklampsi veya eklampsi tarafından tetiklendiğine dair bir şüphe vardır. Diğer iddialar ise kan pıhtılarına neden olma riski taşıyan bir durum olan antifosfolipid sendromudur.
Aşağıdaki faktörler hamile bir kadının HELLP sendromu geliştirme riskini artırabilir:
- Hipertansiyondan muzdarip
- 35 yaş üstü
- Normal kilonun üzerinde veya obeziteye sahip olmak
- Daha önceki bir hamilelikte HELLP sendromu geçmişiniz varsa
- Şeker hastası olmak
- Böbrek hastalığından muzdarip.
HELLP Sendromunun Belirtileri
HELLP sendromunun semptomları, kendini iyi hissetmeme, kolayca yorulma, sağ üst tarafta karın ağrısı, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma gibi değişkenlik gösterir.
HELLP sendromunun diğer bazı belirtileri de omuz ağrısı, derin nefes alırken ağrı, hamilelerde normalden fazla kilo alma, yüzde veya kollarda şişme, görme bozukluklarıdır. Nadir durumlarda, nöbetler de oluşabilir.
HELLP Sindrom Sendromu Teşhisi
Doktorlar, fizik muayene ile doğrulanan semptomlar varsa, hastanın HELLP sendromu olduğundan şüphelenirler. Fizik muayene, karın muayenesini, karaciğer büyümesini veya şişmiş vücut parçalarının varlığını içerir.
HELLP sendromu genellikle gebeliğin 3. trimesterinde ortaya çıkar. Ancak nadir durumlarda, HELLP sendromu 3. trimestere girmeden önce veya doğumdan 48 saat ila bir hafta sonra ortaya çıkabilir.
HELLP sendromunun semptomları, safra taşı hastalığı, hepatit ve kan pıhtılaşma bozuklukları gibi diğer hastalıkların veya komplikasyonların semptomlarını taklit edebilir. Bu nedenle doktorlar, kırmızı kan hücrelerinin, trombositlerin sayısını ölçmeyi amaçlayan kan testleri ve karaciğer enzim testleri gibi ek testlere ihtiyaç duyarlar.
Bir hastanın HELLP sendromuna sahip olduğunu doğrulamak için doktor, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli testler yapacaktır:
- idrar tahlili, vücuttaki protein seviyelerini kontrol etmek için.
- MR, karaciğerde kanama olup olmadığını tespit etmek, eğer o yönde şüphe varsa.
HELLP Sindrom Sendromu Tedavisi
HELLP sendromunun tedavisi, gebelik yaşına ve semptomların şiddetine bağlıdır. Ancak temelde bebeği anne karnından hemen çıkarmak hem annenin hem de bebeğin hayatını kurtarmanın en iyi yoludur.
34 haftanın altındaki gebelik haftasında, doktor önce fetüste akciğer fonksiyonunun olgunlaşmasına odaklanacaktır. Daha sonra teslimatın yapılıp yapılamayacağına karar verilecektir.
Aşağıdakiler, doğum süreci hazır olmadan önce bir doktor tarafından verilebilecek HELLP sendromunu ele alma biçimleridir:
- Doktorlar ve hemşireler tarafından düzenli gözetim altında hastanede tam dinlenme
- Sonogram kullanan biyofiziksel testler, fetal hareketlerin değerlendirilmesi ve stressiz testler gibi muayeneler yoluyla fetüsün durumunun izlenmesi
- Kırmızı kan hücresi sayısı normalin altına düştüğünde kan nakli yapılır.
- Fetal akciğer olgunlaşmasını hızlandırmak için kortikosteroidler gibi ilaçlar, antihipertansif ilaçlar, magnezyum sülfat şeklinde antikonvülsan ilaçlara verilmesi.
Doktorlar, özellikle serviksi sağlıklı ve gebelik yaşı 34 hafta olan hastalarda HELLP sendromlu gebeleri normal şekilde doğurmaya çalışacaklardır. Vücuttaki trombosit sayısının düşük olması nedeniyle kanama gibi komplikasyon riski nedeniyle sezaryen ile doğumdan kaçınılacaktır.
HELLP Sindrom Sendromu Önleme
Çoğu gebelik vakasında nedeni bilinmediği için HELLP sendromu önlenemez. Bununla birlikte, hamile kadınların bu durumun riskini azaltmak için yapabileceği birkaç yol vardır, yani:
- Sebzeler, meyveler, protein ve kepekli tahıllar gibi sağlıklı yiyecekler yiyerek sağlıklı bir yaşam tarzı sürün. Diyabet veya hipertansiyondan kaçınmak için düzenli olarak egzersiz yapın.
- Rutin gebelik kontrollerini doktorun belirlediği programa göre yapın.
- HELLP sendromu, preeklampsi veya eklampsi ile ilişkili semptomlar yaşarsanız hemen tedavi edilebilmesi için hemen bir doktora görünün.
HELLP Sendromu Komplikasyonları
HELLP sendromunun bir takım komplikasyonları oldukça ciddidir, bunlara aşağıdakiler dahildir:
- felç
- Karaciğerin yırtılması veya yırtılması
- Akut böbrek yetmezliği
- Solunum sistemi bozuklukları
- Akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı birikmesi)
- Doğum sırasında sürekli kanama
- Dissemine intravasküler koagülasyon (yaygın damar içi pıhtılaşma/DIC), yani aynı anda meydana gelen kan pıhtıları ve kanama
- Plasental ayrılma, doğumdan önce plasentanın rahim duvarından kısmen veya tamamen ayrılması durumudur.
