Hifema, gözün ön kamarasında, kornea (şeffaf zar) ve iris (gökkuşağı zarı) arasında kanın toplandığı bir durumdur. Kan, iris ve göz bebeğini kısmen veya tamamen kaplayabilir (gözdeki siyah halkalar).
Hifema genellikle irisin veya gözbebeğinin yırtılmasına neden olan yaralanma veya travma nedeniyle oluşur. Konjonktivanın ince tabakasında (gözün beyaz kısmı) ağrının eşlik etmediği kanamanın aksine, hifemadaki kanamaya ağrı eşlik eder.
Hifema, görüşün yarısını veya tamamını kapsayabilir. Bu nedenle, hifema hastaları, görme hasarı ve hatta körlük yaşamamak için derhal tıbbi yardım almalıdır.
Gözün odacıklarını dolduran kan miktarına göre hifema 4 seviyeye ayrılabilir, yani:
- Derece 1: Kan, gözün ön odacığının üçte birinden daha azını doldurur
- Seviye 2: Kan, gözün ön odacığının üçte biri ile yarısını doldurur.
- Derece 3: Kan gözün ön odacığının yarısından fazlasını doldurur
- Derece 4: kan tüm ön odayı doldurur
Bu 4 seviyeye ek olarak, mikrohifema denilen, gözün odacıklarındaki kanamaların ancak doktor muayenesi ile görülebildiği bir durum da vardır.
Hifema Nedenleri
Sebebe bağlı olarak, hifema iki türe ayrılabilir, yani:
travmatik hifema
travmatik hifema göz yaralanmasından kaynaklanır. Bu durum, örneğin spor veya kavgalar nedeniyle göz etkilendiğinde ortaya çıkar. Düşme veya kaza sonucu da yaralanmalar meydana gelebilir.
Çoğu durumda, travmatik hifema 10-20 yaş arası erkek çocukların spor yaparken veya aktivite yaparken yaşadıkları
spontan hifema
spontan hifema tıbbi bir durumdan kaynaklanan bir hifemadır, örneğin:
- Diyabetik retinopati veya iskemiye bağlı anormal kan damarı oluşumu (neovaskülarizasyon)
- Melanom göz kanseri
- göz tümörü
- Lösemi
- Gözün orta tabakasının iltihabı (üveit)
- Hemofili ve Von Willebrand hastalığı gibi kan pıhtılaşma bozuklukları
- Herpes virüsüne bağlı göz enfeksiyonu
- Lens implantları sırasında irisin çizilmesi gibi ameliyat sonrası göz komplikasyonları
- Göz ameliyatı geçmişi
- Talasemi gibi kan hastalıkları
- Orak hücre anemisi
Hifema Belirtileri
Bir hifemanın belirtileri ve belirtileri, şiddetine bağlıdır. Bu belirti ve semptomlardan bazıları şunlardır:
- Gözlerdeki kan
- Işığa duyarlı gözler (fotofobi)
- Göz küresinde artan basınç
- Bulanık veya engellenmiş görme
- Gözler acıyor
Hafif hifemada gözdeki kan ancak bir doktor tarafından yapılan göz muayenesi ile görülebilir. Ancak şiddetli hifemada göz kanla dolu gibi görünebilir.
Doktora ne zaman gitmeli
Hifema acil bir durumdur. Bu nedenle, özellikle gözünüz daha önce bir çarpışma veya yaralanma yaşadıysa, yukarıdaki belirtilerle karşılaşırsanız hemen bir göz doktoruna başvurun.
Hifema teşhisi
Tanı koymak için göz doktoru hastaya göz yaralanması öyküsü, göz ameliyatı öyküsü ve hastanın genel tıbbi öyküsü hakkında sorular soracaktır. Doktor ayrıca tanıyı doğrulamak için aşağıda bir dizi takip muayenesi yapacaktır:
- Görme keskinliği testi
- kullanarak gözün içinin incelenmesi biomikroskop
- Göz küresi içindeki basıncın tonometrisi veya ölçümü
- BT taraması ile göz küresinin iç durumunun incelenmesi
Yukarıdaki muayenelere ek olarak, doktorunuz orak hücreli anemi veya hifema komplikasyonları riskinizi artırabilecek diğer durumları tespit etmek için kan testleri de isteyebilir.
Hifema Tedavisi
Hifema tedavisi hastanın durumunun ciddiyetine göre ayarlanacaktır. Hafif hifeması olan hastalarda doktorlar tarafından verilebilecek tedaviler şunlardır:
- Hastaya tamamen dinlenmesini veya yatak istirahati yatarken baş pozisyonu vücut pozisyonundan biraz daha yüksek
- Hastaya, etkilenen göze bir göz bandı takmasını ve okuma gibi gözleri çok hareket ettiren aktiviteler yapmamasını söyleyin.
- Parasetamol (ağrıyı gidermek için), atropin göz damlası (göz bebeğini genişletmek için) ve kortikosteroid göz damlası (göz iltihabını önlemek ve azaltmak için) reçete edin.
- Kusma göz basıncını artırabileceğinden, kusma önleyici ilaç reçete edilmesi
- Gözdeki basınç artarsa beta bloke edici ilaçların reçete edilmesi
Kanamayı şiddetlendirebileceği için aspirin içeren ağrı kesicilerden kaçının. Hastalara ayrıca ibuprofen ve naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almaları tavsiye edilmez.
Şiddetli hifema ve kötüleşen hafif hifema olan hastalarda, doktor aşağıdaki tedavi yöntemlerini uygulayacaktır:
- Ön oda yıkama, özel bir sıvı kullanarak gözün içini durulayarak gözdeki kanın alınması işlemidir.
- Ön kamara sıvı-gaz değişimigazlar ve sıvılar kullanarak gözdeki kanı temizlemek için yapılan bir eylemdir.
- Gözdeki kan pıhtılarını özel bir aletle çıkarma eylemi olan vitrektomi
- Gözde bir kesi yaparak göz küresindeki basıncı azaltma işlemi olan trabekülektomi
- Gözün irisinin bir kısmını çıkararak göz küresi üzerindeki basıncı azaltmak için bir prosedür olan iridektomi
KHifema komplikasyonları
Hifema olan hastalar genellikle tamamen iyileşir. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, hastalar aşağıdaki gibi komplikasyonlar yaşayabilir:
- Tekrarlanan kanama
- Kanla boyanmış kornea
- glokom
- Körlük
Hifema Önleme
Hifemayı önlemenin en iyi yolu, göze zarar verebilecek koşullardan kaçınmaktır. Bunlardan biri, spor sırasında olduğu gibi göz yaralanmasına neden olma riski taşıyan aktiviteler yaparken göz koruması kullanmaktır.
Hifemayı önlemenin bir başka yolu da, özellikle yakın zamanda göz yaralanması geçirdiyseniz, kanama olmasa bile gözünüzü düzenli olarak kontrol ettirmektir.
