Sağlık

Pilor Stenozu - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Pilor stenozu bir durumdur ne zaman olur daralma üzerinde pilormideyi on iki parmak bağırsağına bağlayan kısımdır (oniki parmak bağırsağı). Bu durum genellikle yaşanırtarafından bebek 2-8 haftalık. 

Pilorun daralması yavaş yavaş meydana gelir ve mideden gelen yiyecek ve suyun duodenuma giremeyeceği noktaya kadar kötüleşmeye devam eder. Bu durum bebeğin sürekli kusma, dehidrasyon, kilo kaybı ve aç hissetmesine neden olabilir.

Pilor stenozu nadir görülen bir hastalıktır. Bu durum sadece 1000 doğumda 2-3 bebekte görülür.

Pilor Stenozu Nedenleri

Pilorun daralmasına neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Ancak bu durumun genetik ve çevresel faktörlerden etkilendiğinden şüphelenilmektedir. Bebeğin pilor stenozu gelişme riskini artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

  • Cinsiyet

    Erkekler, özellikle ilk doğumlarında, kızlara göre pilor stenozu gelişme riski daha fazladır.

  • Erken doğum

    Normal doğan bebeklerle karşılaştırıldığında, erken doğan bebeklerde pilor stenozu daha sık görülür.

  • Aile sağlığı geçmişi

    Pilor stenozu çoğunlukla benzer koşullar öyküsü olan ebeveynlerden doğan bebeklerde görülür.

  • antibiyotik kullanımı

    Bebeklere erken yaşta antibiyotik verilmesi, örneğin boğmaca tedavisi için veya annenin hamileliğinin sonunda antibiyotik alması bebeği pilor stenozu riskine sokabilir.

  • Hamilelik sırasında sigara içmek

    Hamilelik sırasında sigara içen anneler de bebeklerinde pilor stenozu riskini artırabilir.

  • Biberonla besleme çok erken

    Biberonlarda çok erken mama verilmesinin pilor stenozu riskini artırabileceğinden şüphelenilmektedir. Bununla birlikte, bu durumun formül süt veya biberonla beslenme nedeniyle oluştuğu kesin değildir, bu nedenle daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Belirti pilor stenozu

Pilor, sindirilmek ve emilmek için duodenuma yolculuğuna devam etmeden önce midenin yiyecekleri, mide asidini, sıvıları ve diğer mide içeriğini tutmasına yardımcı olan bir bariyer kapısı görevi görür.

Pilor daraldığında besinler ve diğer mide içeriği duodenuma giremez. Sonuç olarak, bebekler aşağıdaki gibi semptomlar yaşayabilir:

  • Her beslenmeden sonra kusma

    Başlangıçta, bebek normal olarak kusuyor gibi görünebilir. Ancak pilorun daralması ile kusmuk şiddetli bir şekilde, hatta bazen kusmuğun içine kan karışarak fışkırabilir.

  • Her zaman aç hissetmek

    Kusmanın ardından bebek tekrar acıkmış hissedecek ve emzirme isteği belirtileri gösterecektir.

  • dehidrasyon

    Susuz kalmış bir bebek, gözyaşı olmadan ağlama, kuru cilt, çökük gözler ve annenin sık sık bez değiştirmesinden görülebilen idrara çıkma sıklığının azalması gibi belirtilerle tanınabilir.

  • Ağırlık problemi

    Pilor stenozu bebeğin kilo almasını zorlaştırır, hatta bazen kilo kaybına neden olur.

  • Bağırsak düzenindeki değişiklikler

    Yiyeceklerin bağırsaklara girmesini engellemek, bağırsak hareketlerinin sıklığında azalmaya, dışkı şeklinde değişikliklere ve hatta kabızlığa neden olabilir.

  • mide kasılması

    Mide kasılmaları, bebek süt içtikten sonra, ancak bebek kusmadan önce üst karındaki dalgalı hareketlerle (peristalsis) fark edilebilir. Bu hareket, mide kaslarının daralmış pilordan yiyecekleri itmeye çalışması nedeniyle oluşur.

Doktora ne zaman gitmeli

Pilor stenozu, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken oldukça ciddi bir durumdur. Bebeğinizde normalden daha az aktif görünen, çok kolay ağlayan ve daha sık uykulu olan yukarıdaki semptomlarla birlikte hemen bir doktora danışın.

Teşhis pilor stenozu

Tanı koymak için doktor önce anne-baba ile bebeğin beslenmesi ve bebeğin yaşadığı semptomlar hakkında bir soru-cevap yapacaktır.

Daha sonra doktor, bebeğin kilosunu, büyüme ve gelişimini belirlemek için fizik muayene yapacaktır. Bebekte dehidratasyon belirtileri olup olmadığını görmek için de bir muayene yapılır. Doktor, bebeğin midesinde pilor kasının kalınlaşmasının bir işareti olabilecek zeytin büyüklüğünde bir yumru olup olmadığını kontrol edecektir.

Teşhisi daha doğru yapmak için doktor, bebeğin midesindeki organ ve dokuların durumunu görmek için karın ultrasonu muayenesi yapacaktır. Yemek borusu, mide ve on iki parmak bağırsağının baryum boyası (kontrast boya) yardımıyla röntgeni de pilorun daha net bir resmini elde etmek için bir seçenek olabilir.

Bazı durumlarda doktor, bebeğin elektrolit bozukluğu olup olmadığını belirlemek için kan testleri de yapabilir.

S. Tedavipilor tenozu

Pilor stenozu kendi kendine iyileşmez ve tıbbi müdahale gerektirir. Durumun kötüleşmesini önlemek için mümkün olduğunca erken tedavi sağlamak çok önemlidir. Verilen tedavi, yaşanan semptomların yanı sıra hastanın yaşı ve genel sağlık durumuna bağlıdır.

Dehidrasyon, özellikle bebeklerde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bebek susuz kalmışsa, doktor onu IV yoluyla sıvı ve besin vererek tedavi edecektir.

Daha sonra operasyon piloromyotomi pilor kasının kalınlaşmış dış tabakasını kesmek için yapılacaktır. Bu, pilor kasının iç astarının çıkıntı yapmasına izin verir, böylece mide içeriği pilordan ve duodenuma geçebilir.

piloromyotomi Bu genellikle laparoskopik teknik kullanılarak yapılır. Bu işlem bebeğin karnında küçük bir kesi yapılarak yapılır. Laparoskopik teknik ile ameliyat sonrası iyileşme daha hızlı olabilir.

Pilor stenozu ameliyatı genellikle bir saatten az sürer, ancak bebeklerin eve gitmelerine izin verilmeden önce 1-2 gün hastanede iyileşme sürecinden geçmeleri gerekir. Ameliyattan sonraki birkaç saat boyunca, bebek tekrar emzirebilecek duruma gelene kadar IV yoluyla beslenme sıvıları verilecektir.

Yine de, bebeğinizin ameliyattan sonra birkaç gün biraz kusabileceğini unutmayın. Ancak mide normal çalışmasına döndüğünde durum kendi kendine düzelecektir. Doktor ayrıca genellikle ameliyattan sonra ortaya çıkan ağrıyı gidermek için ilaç verecektir.

Pilor stenozu çok nadiren tekrarlar. Ameliyat olan bebekler genellikle iyileşir ve bu durumun uzun vadeli etkilerini yaşamazlar.

Pilor Stenozu Komplikasyonları

Pilor stenozu hemen tedavi edilmezse gelişme geriliği ve mide tahrişi şeklinde komplikasyonlara neden olabilir. Bazı durumlarda pilor stenozu da sarılığa neden olabilir (sarılıkKaraciğer tarafından üretilen bilirubin birikmesi nedeniyle gözlerin ve cildin sararması ile karakterize bir durumdur.

Ayrıca, hemen tedavi edilmeyen dehidrasyondan da komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlar şunları içerebilir:

  • Nöbet
  • Böbrek veya idrar yolu bozuklukları
  • Hipovolemik şok

Pilor Stenozunun Önlenmesi

Pilor stenozunun kesin nedeni bilinmediği için bu durumu önlemenin bir yolu yoktur. Yapılabilecek en iyi şey, bu durumu geliştirme riskini artırabilecek faktörlerden kaçınmaktır, örneğin:

  • Özellikle hamilelik sırasında sigarayı bırakın
  • Gebeliğin üçüncü trimesterinde antibiyotik almamak
  • Bebeğe çok erken antibiyotik vermeyin
  • Bebek maması veya biberon sütü çok erken vermeyin