Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP), İşte Bilmeniz Gerekenler

ERCP (eendoskopik rretrograd Cholanjiyopankreatografi) pankreas, safra yolları ve safra kesesindeki bozuklukları incelemek ve tedavi etmek için bir prosedürdür. ERCP, endoskopik muayene ve kontrast boya ile donatılmış X-ışınlarının bir kombinasyonudur.

ERCP, ucunda bir kamera ve bir ışık bulunan ince bir tüp olan bir endoskop yardımıyla gerçekleştirilir. Bu alet hastanın ağzından, yemek borusundan, daha sonra mide ve on iki parmak bağırsağına, safra kanalı ve pankreasın sonuna kadar sokulacaktır.

ERCP prosedürü, doktorların fotoğraf çekmesine ve safra kanallarının ve pankreasın durumunu daha ayrıntılı olarak görmesine olanak tanır. ERCP ayrıca ultrason, CT taraması veya MRI gibi diğer tanı testlerinden elde edilemeyen önemli bilgileri de sağlayabilir.

gösterge Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi

ERCP, safra kanallarında ve pankreasta meydana gelen çeşitli bozuklukları teşhis etmek için kullanılır, örneğin:

Akut pankreatit ve kronik pankreatit
Safra kanalı taşları veya safra kanallarının daralması
Kolesistit veya safra kanallarının iltihabı
Pankreas divisum, pankreasın iki ayrı kanala sahip olmasına neden olan bir bozukluk
Pankreas tümörü veya kanseri
Safra kanallarının tümörü veya kanseri
Safra kanalı ve pankreas travması

ERCP ayrıca aşağıdakiler için ek bir prosedür olarak kullanılır:

Daralmış safra kanalını genişletin
Safra kanalı taşlarının çıkarılması veya yok edilmesi

Uyarı Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi

Bir hastanın ERCP prosedüründen geçmesini engelleyen birkaç durum vardır, bunlar arasında şunlar bulunur:

Şu anda hamilelikte
Safra kanalının tıkanmasına neden olan sindirim sisteminde ameliyat olduysanız
ERCP prosedürünü zorlaştıran yemek borusu veya sindirim sistemi bozukluklarından muzdarip olmak
Son zamanlarda baryum kontrastı kullanan bir prosedür vardı, çünkü bağırsaklardaki baryum içeriği ERCP prosedürüne müdahale edebilir

Önce Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi

ERCP prosedüründen önce doktor, izlenecek prosedürün aşamalarını, hedeflerini ve olası komplikasyonları hastaya açıklayacaktır. Bundan sonra doktor, hastanın işlemi anladığını ve kabul ettiğini belirten imzalaması için bir form sağlayacaktır.

Ek olarak, hastaların ERCP'ye girmeden önce yapması gereken birkaç şey vardır, yani:

Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
Özellikle aspirin, antikoagülanlar, ibuprofen veya naproksen alıyorsanız, şu anda hangi ilaçları, takviyeleri veya bitkisel ürünleri kullandığınızı doktorunuza söyleyin, çünkü doktor hastadan ERCP'den bir süre önce bu ilaçları almayı bırakmasını isteyecektir.
Alerjiniz varsa veya belirli ilaçlara, kontrast boyalara, iyot veya latekse karşı hassasiyetiniz varsa doktorunuza söyleyin.
Kalp kapakçığı sorunlarınız varsa veya kan pıhtılaşma bozuklukları geçmişiniz varsa doktorunuza söyleyiniz.
Diyabetiniz varsa veya insülin tedavisi alıyorsanız doktora söyleyin, çünkü doktor hastaya ERCP uygulanmadan önce insülin dozunu düşürmesini önerecektir.

Doktor ayrıca hastadan ERCP prosedürüne girmeden önce aşağıdakileri yapmasını isteyecektir:

İşlemden önceki 8 saat boyunca oruç tutmak, hiçbir şey yememek ve içmemek
İşlemden 1-2 gün önce özel bir diyet uygulayın.
Aile üyelerinizi veya akrabalarınızı işlem sırasında ve sonrasında size eşlik etmeye ve sizi eve götürmeye davet edin.

prosedür Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi

ERCP prosedürü, hastanın durumuna ve ERCP'nin hedeflerine bağlı olarak genellikle 1-2 saat sürer. ERCP prosedüründe doktorlar tarafından gerçekleştirilecek adımlar şunlardır:

Hastadan prosedürü etkileyebilecek mücevherleri ve diğer aksesuarları çıkarmasını ve verilen hastane önlüğünü giymesini isteyin.
Hastadan vücudu sola eğik veya yüzüstü olacak şekilde muayene masasına veya yatağına uzanmasını isteyin.
IV yoluyla bir yatıştırıcı vermek ve boğaza bir anestezik püskürtmek, böylece endoskop yerleştirildiğinde hastanın hiçbir şey hissetmemesi
ERCP sırasında hastanın ağzını açık tutmak için bir diş koruyucusu takın
Endoskopu hastanın ağzına sokun, ardından mideye ve duodenumun üst kısmına doğru itin.
Organları daha net görebilmek için endoskop aracılığıyla mide ve duodenuma hava pompalar.
Kateteri endoskoptan geçirin, ardından safra kanalına ve pankreas kanalına itin
Safra kanallarının ve pankreas kanallarının daha net görülmesi için kateterden kontrast madde enjekte edilmesi
X-ışınları (floroskopi) ile bir dizi fotoğraf çekin, ardından safra kanalları ve pankreas kanallarında daralma veya tıkanıklık belirtileri olup olmadığını kontrol edin.

Doktorlar ayrıca aşağıdakiler gibi diğer prosedürler için ERCP'yi kullanabilir:

Olası tümörleri veya kanseri kontrol etmek için doku örneği (biyopsi) alınması
Duodenumda pankreas kanalının veya safra kanalının sonunda küçük bir kesi yapın (sfinkterotomi), kanalları tıkayan safra asitleri, pankreas enzimleri veya safra taşlarının dışarı çıkabilmesi için
Pankreatik kanal veya safra kanalı boyunca daralma veya tıkanıklığı takarak üstesinden gelin stent

ERCP sırasında hasta sedasyon altındadır ancak tam uykuda değildir. Hasta hala doktoru duyabilir ve işlem sırasında vücut pozisyonunu değiştirmesi istenebilir.

Bu nedenle hasta, örneğin mide ve duodenuma hava pompalandığında şişkinlik hissi nedeniyle işlem sırasında biraz rahatsızlık hissedebilir.

Sonrasında Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi

ERCP prosedürünün tamamlanmasından sonra, hasta, sedatif ve anestezik aşınmanın etkileri geçene kadar 1-2 saatlik bir iyileşme sürecinden geçmelidir. Doktor ayrıca iyileşme sürecinde hastanın durumunu izleyecek ve pankreatit riskini azaltmak için ilaç yazacaktır.

Hastanın tansiyonu, nabzı ve solunum hızı stabil ise, hastanın ailesi veya arkadaşları eşliğinde eve gitmesine izin verilir. Ancak bazı durumlarda doktor hastaya tedavi odasında bir gece kalmasını önerebilir.

Eve gitmesine izin verilen hastalar tamamen dinlenmeli ve ancak ertesi gün faaliyetlerine devam edebilirler. Hastalar ayrıca ERCP'den sonra normal olan bazı şeyleri de bilmelidir, yani:

Hasta boğulma riskini azaltmak için yemek borusundaki anestezik spreyin etkisi tamamen geçene kadar hiçbir şey yiyip içmemelidir.
Hastanın ERCP öncesi önerilen özel diyete devam etmesine gerek yoktur.
Hasta şişkinlik veya mide bulantısı hissedecek, ancak bu bir süre sonra geçecektir.
ERCP sonrası hastalar 1-2 gün boğaz ağrısı hissedeceklerdir. Bu aşamada hastaya yulaf lapası gibi yumuşak dokulu yiyecekler yemesi tavsiye edilir.

Doktor, hasta tamamen iyileştikten sonra ERCP muayenesinin sonuçlarını hastayla tartışacaktır. ERCP sırasında doktor da biyopsi yaparsa, inceleme sonuçları ancak birkaç gün sonra bilinebilir.

ERCP sonuçları hastanın tıbbi müdahaleye ihtiyacı olduğunu gösteriyorsa, bir sonraki tedaviyi doktor belirleyecektir.