Göğüs açma ameliyatı veya torakotomi, akciğerler, kalp ve yemek borusu gibi göğüs boşluğundaki organlara erişmek için kullanılan önemli bir cerrahi işlemdir. Akciğer kanseri bu ameliyatla sıklıkla tedavi edilen durumlardan biridir.
Torakotomi ameliyatında göğüs duvarında cerrahi kesiler yapılır ve göğüs boşluğundaki organlara erişim kaburgaların bir kısmı kesilerek veya bazen çıkarılarak yapılır. Bu ameliyat bir tedavi yöntemi olmasının yanı sıra bir rahatsızlığı veya hastalığı teşhis etmek için de kullanılabilir.
Torakotomi ile Tedavi Edilen Koşullar
Torakotomi çeşitli nedenlerle yapılabilir. Bunun nedeni, göğüs boşluğunu ve sağ ve sol akciğerler (mediasten) arasındaki alanı açmak, doktorların kalbe, yemek borusuna (yemek borusu), kanı doğrudan aorttan akan büyük bir kan damarı olan aortun tepesine erişmesine izin vermesidir. kalp ve omurganın önü.
Torakotomi ameliyatı ile tedavi edilebilecek bazı durumlar veya hastalıklar şunlardır:
- Yemek borusu kanseri
- Akciğer enfeksiyonu (zatürre)
- Konjenital kalp hastalığı
- Akciğerlerde kanamaya neden olan göğüs yaralanması
- pnömotoraks
- Tüberküloz (TB)
- Mediastendeki tümörler
Torakotomi Cerrahisi Türleri
Tedavi edilen koşullara bağlı olarak, torakotomi cerrahisi birkaç türe ayrılır, yani:
1. Posterolateral torakotomi
Bu, göğüs açma ameliyatı prosedürünün en yaygın türüdür. Amaç, akciğerin tamamını veya bir kısmını çıkararak akciğer kanserini tedavi etmektir.
Göğüs kenarı boyunca kaburgalar arasında arkaya doğru bir kesi yapılacaktır. Kaburgalar daha sonra akciğerlere erişilebilmesi için gerilir veya kaldırılır. Bundan sonra, doktor akciğerin sorunlu kısmını çıkaracaktır.
2. Medyan torakotomi
Bu cerrahi prosedürde doktor göğüs boşluğuna erişmek için göğüs kemiğinden (sternum) dikey bir kesi yapacaktır. Bu prosedür genellikle kalp hastalığını tedavi etmek için yapılır.
3. Aksiller torakotomi
Aksiller teratomide, doktor göğüs boşluğuna erişmek için koltuk altına (aksiller) yakın bir kesi yapacaktır. Bu prosedür genellikle tedavi etmek için yapılır. pnömotoraks yanı sıra diğer birçok akciğer ve kalp ameliyatı için destekleyici bir prosedür.
4. Anterolateral torakotomi
Bu prosedür, göğsün önü boyunca bir kesi içeren acil bir prosedürdür. Şiddetli göğüs yaralanmalarını tedavi etmek için anterolateral torakotomi yapılabilir.
Göğüs Boşluğunu Açmak İçin Torakotomi Operasyonu Süreci
Ameliyat yapılmadan önce doktor fizik muayene, tıbbi öykü ve sorunlu organların durumunu yapacaktır. Sigara içiyorsanız, doktorunuz ameliyattan birkaç gün önce sigarayı bırakmanızı önerecektir.
Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir, böylece işlem sırasında uykuya dalarsınız ve ağrı hissetmezsiniz. Ayrıca doktor, ameliyat sırasında ağrının giderilmesini sağlamak için omurgaya küçük bir tüp (epidural tüp) yerleştirecektir.
Doktor yapılan torakotomi ameliyatının tipine göre bir kesi yapacaktır. Kesi yapıldıktan sonra doktor kasları açacak ve gerekirse göğüs boşluğunun içeriğine ulaşabilmeleri için kaburgaları kaldıracaktır.
Akciğer ameliyatı olduysanız, doktorun ameliyatı düzgün bir şekilde yapabilmesi için akciğerin hastalıklı kısmı özel bir tüp ile söndürülür. Akciğerin diğer kısımları ise bir solunum cihazı (ventilatör) yardımı ile çalışmaya devam edecektir.
Ameliyat tamamlandıktan sonra doktor ciğerlerinizi yeniden genişletecektir. Geçici olarak, ameliyat sonucu akciğerlerde birikmiş olabilecek sıvı, kan ve havayı boşaltmak için göğse bir tüp yerleştirilecektir. Bu hortum birkaç gün yerinde kalacak.
Daha sonra kaburgalarınız onarılacak ve kesi özel dikişler veya zımbalarla kapatılacaktır. Ortalama olarak, tüm torakotomi prosedürü 2-5 saat sürer.
Belirli koşullar için torakotomi yerine torakoskopi cerrahisi olarak bilinen minimal invaziv cerrahi (küçük kesi veya kesisiz) kullanılabilir. Bu prosedür video yardımı ile gerçekleştirilir ( video yardımlı torakoskopik cerrahi /KDV).
Torakoskopide göğüste birkaç küçük kesi yapılır ve bir çift kameralı dürbün sokularak ameliyat yapılır. Torakoskopi veya VATS, kısmi akciğer çıkarılması gibi bazı nispeten büyük prosedürler için bile kullanılabilir.
Torakotomi ile karşılaştırıldığında, torakoskopik cerrahinin ameliyattan sonra daha hızlı iyileşme ve ameliyattan sonra daha az ağrı gibi birçok avantajı vardır. Ne yazık ki, bu operasyon Endonezya'daki tüm hastanelerde henüz mevcut değil.
Torakotomi Cerrahisinin Komplikasyonları
Göğüs boşluğunu açmak için yapılan ameliyattan sonra oluşabilecek bazı komplikasyonlar şunlardır:
- Uzun süreli havalandırma ihtiyacı
- Kalıcı hava kaçağı nedeniyle uzun süreli göğüs tüpü yerleştirme ihtiyacı
- Kesi bölgesinde uzun süre devam eden ağrı
- enfeksiyon
- Kanama
- Derin ven trombozu gibi kan pıhtılaşma bozuklukları ( derin ven trombozu ) veya pulmoner emboli
- Kalp krizi veya aritmi
- Ses tellerinin bozulması ve hatta felç olması
- Bronkoplevral fistül veya bronşlar (alt solunum yolları) ile akciğerleri kaplayan zarlar (plevra) arasındaki boşlukta anormal bir yol oluşumu
Ameliyattan sonra genellikle 4-7 gün hastanede yatmanız gerekir. Bu süre zarfında, doktor durumunuzu periyodik olarak izleyecektir. Eve gitmenize izin verildikten sonra evde şikayetler yaşarsanız, derhal sizi tedavi eden bir doktora görünün.
Tarafından yazılmıştır:
Dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Cerrah Uzmanı)
