Arteriovenöz malformasyonlar (AVM), arterleri ve damarları birbirine bağlayan anormal kan damarlarıdır. Arteriyel-venöz malformasyonlar genellikle doğuştandır, yani doğumda bulunurlar.
Temel olarak, dolaşım sistemi arterler, damarlar ve kılcal damarlar olmak üzere üç tip kan damarına sahiptir. Arterler, kalpten vücut hücrelerine oksijen açısından zengin kan tedarikçisi görevi görürken, damarlar vücudun hücrelerinden kalbe karbondioksitle dolu kanı geri döndürme işlevi görür.
Arterler ve damarlar, kılcal damarlar adı verilen küçük, ince kan damarlarıyla birbirine bağlanır. Atardamarlardan gelen kan kılcal damarlardan damarlara geçtiğinde, kan akışı yavaşlar, böylece oksijen (kandan dokulara) ve karbondioksit (dokulardan kana) değişim süreci en iyi şekilde çalışır.
Arteriyovenöz malformasyon meydana geldiğinde, arterler ve damarlar kılcal damarlardan geçmeden doğrudan bağlanır. Bu durum daha sonra vücuttaki dolaşım sisteminde rahatsızlıklara neden olur ve ölüme neden olma potansiyeline sahiptir.
Arteriyel Venöz Malformasyonun Nedenleri
Arteriyovenöz malformasyonlarda, arterleri ve damarları birbirine bağlayan kan damarları, kılcal damarların aksine geniş ve kalındır. Bu bozukluk vücudun çeşitli bölgelerinde ortaya çıkabilir, ancak en yaygın olarak beyin, boyun ve omurgada görülür.
AVM'nin oluşumunun arkasındaki kesin süreç henüz bilinmiyor. Ancak bu durumun kalıtım nedeniyle fetüsteki genetik anormalliklerden kaynaklandığına dair iddialar var. Ayrıca, doğumdan sonra (yetişkinliğe kadar) merkezi sinir sisteminin yaralanması nedeniyle kan damarlarında malformasyonların oluşabileceğinden şüphelenilmektedir.
Arteriyel ven malformasyonları, aşağıdaki faktörlere sahip kişilerde daha fazla risk altındadır:
- Erkek cinsiyeti
- Ailede arteriyovenöz malformasyon öyküsü varsa
- Ailede Cobb sendromu gibi genetik bozukluk öyküsü varsa, kalıtsal hemorajik telenjiektazive Sturge-Weber sendromu
Arteriyel Venöz Malformasyonun Belirtileri
Arteriyovenöz malformasyonlarda arterlerden damarlara kan akışı, kılcal damarlardaki kan akışından farklıdır. Bir AVM'de kan akışı çok hızlı olabilir, bu da oksijen ve karbondioksit değişimini etkisiz hale getirir.
Buna rağmen arteriyovenöz malformasyonlar genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bu durum yalnızca, genellikle ergenlik, hamilelik veya yaralanmanın bir sonucu olarak AVM'nin boyutu arttığında semptomlara neden olur.
Bazı durumlarda, bir AVM, çevreleyen dokunun yeterli kan akışını alamamasına neden olabilir. Büyük bir AVM ayrıca çevredeki dokuya baskı uygulayabilir ve bozulmaya neden olabilir.
Spesifik olarak, arteriyovenöz malformasyonların semptomları, hastanın bulunduğu yere veya yaşına göre bölünebilir. İşte açıklama:
Beyindeki arteriyel venöz malformasyonlar
Oluşabilecek erken belirtiler şunlardır:
- Çocuklarda ve ergenlerde öğrenme güçlükleri ve davranış bozuklukları
- Baş ağrısı veya migren
- Vücudun belirli bölgelerinde uyuşma ve karıncalanma
- Nöbet
Bazı durumlarda, arteriyovenöz malformasyonlar hasar görebilir veya yırtılabilir. Bu koşullar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha ciddi semptomlara yol açabilir:
- Mide bulantısı ve kusma
- Şiddetli başağrısı
- Zayıflık, uyuşukluk veya felç
- Görme kaybı
- konuşmak zor
- Planlaması zor
- Kafası karışmış veya başkalarıyla etkileşim kurmak zor
- Vücut dengesini korumak zor
- Bilinç kaybı
- Hafıza kaybı
- halüsinasyon
momurgada arteriyovenöz malformasyonlar
Yaygın olarak bulunan belirtiler şunlardır:
- Hareketsiz kollar ve bacaklar
- Kas Güçsüzlüğü
- Vücut dengesi bozukluğu
Organlarda, göğüste veya karında arteriyel venöz malformasyonlar
Bu konumdaki bir AVM'nin belirtilerini hissetmek daha kolay ve daha rahatsız edici olabilir. Görünebilecek belirtiler şunlardır:
- Karın ağrısı
- Sırt ağrısı
- Göğüs ağrısı
- Bozuk kan damarlarından duyulan kan akışının sesi
Ayrıca Galen'in venöz malformasyonu adı verilen bir tür arteriyovenöz malformasyon, yenidoğanlarda veya 2 yaşın altında spesifik semptomlara neden olabilir. Bu belirtiler şunları içerebilir:
- hidrosefali
- Kafa derisindeki kan damarlarının şişmesi
- Nöbet
- büyüyemedi
- Doğuştan kalp yetmezliği
Herhangi bir zamanda ortaya çıkabilmesine rağmen, arteriyovenöz malformasyonların semptomları 10-40 yaşlarında daha sık görülür. Bu durum genellikle stabildir ve 50 yaşına ulaşmışsa semptomlara neden olmaz.
Arteriyel Venöz Malformasyon Aşaması
Genel olarak arteriyovenöz malformasyonların şiddeti şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Aşama 1: AVM'nin hiçbir semptomu yoktur veya etkilenen bölgede cildin sıcak bir bölgesi veya kızarıklık gibi sadece hafif semptomlar vardır.
- Aşama 2: AVM'nin boyutu artar ve hissedilebilen veya duyulabilen bir titreşim üretir.
- Aşama 3: AVM ağrıya, kanamaya veya yaralara neden olur.
- Aşama 4: AVM, vücuttaki büyük miktarda etkisiz kan akışı nedeniyle kalp yetmezliğine neden olur.
Doktora ne zaman gitmeli
Yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi birini yaşarsanız, özellikle arteriyovenöz malformasyonlar için risk faktörleriniz varsa derhal tıbbi yardım alın. Arteriyovenöz malformasyonlara bağlı beyin kanaması yaşamı tehdit edebilir, bu nedenle mümkün olduğunca erken tıbbi tedavi almak gerekir.
Ailenizde arteriyovenöz malformasyon öyküsü varsa, sizin ve çocuğunuzun bu durumu geliştirme riski hakkında doktorunuzla konuşun. AVM'nin migren veya baş ağrısı, konsantrasyon güçlüğü veya öğrenme güçlüğü veya belirgin bir neden olmaksızın nöbetler gibi erken belirtileri varsa bunun hemen yapılması gerekir.
Arteriyel Venöz Malformasyon Teşhisi
Arteriyovenöz malformasyonların teşhisi genellikle hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini sorarak başlar. Bundan sonra, doktor tam bir fizik muayene yapacaktır. Mümkünse doktor şikayetlerin yaşandığı bölgedeki kan akışının sesini dinleyecektir.
Teşhisi doğrulamak için bir dizi test yapılarak muayeneye devam edilir. Arteriyovenöz malformasyonları teşhis etmek için kullanılabilecek testler şunları içerir:
- Damar ve atardamarların şeklini detaylı olarak görmek için anjiyografi
- Baş, beyin ve omurga gibi organların görüntülerini üretmek ve kanamayı tespit etmeye yardımcı olmak için BT taraması
- Kan damarları da dahil olmak üzere organ dokularının durumunun daha ayrıntılı görüntülerini üretmek için MRI
- MRA, hatalı biçimlendirilmiş kan damarlarındaki kan akışının modelini, hızını ve aralığını belirlemek için
Arteriyel Venöz Malformasyon Tedavisi
Arteriyovenöz malformasyonların tedavisi, yaşanan semptomların giderilmesini, hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesini ve kanamanın önlenmesini amaçlar. Uygulanan tedavi yöntemi arteriyovenöz malformasyonun yeri ve boyutuna, hastanın yaşına ve hastanın genel sağlığına göre ayarlanacaktır.
Yapılabilecek birkaç tedavi yöntemi vardır, yani:
İlaçlar
Doktorlar, ortaya çıkan semptomları hafifletmek için ilaçlar verebilir. Örneğin, baş ağrılarını hafifletmek için analjezik-antipiretik ilaçlar ve antikonvülsan ilaçlar (örn. karbamezapin veya lorazepam) nöbetleri tedavi etmek için.
Operasyon
Ameliyat genellikle arteriyovenöz malformasyon yırtılma riski altındaysa yapılır. Bu prosedürün amacı, hasarlı kan damarlarını onarmak veya çıkarmaktır.
Doktorlar tarafından arteriyovenöz malformasyonları tedavi etmek için kullanılan yaygın cerrahi yöntemlerden bazıları şunlardır:
- embolizasyonendovaskülerDoktor artere bir kateter yerleştirecek, ardından hatalı biçimlendirilmiş arterlere ve damarlara kan akışını engellemeye ve azaltmaya yarayan özel bir madde yerleştirecektir.
- stereotaktikradyocerrahi
Stereotaktik radyocerrahi Küçük ila orta büyüklükteki arteriyovenöz malformasyonları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.
- Operasyonkendinden geçmeAVM
Malformasyon beynin derin bir bölümündeyse, hasta komplikasyon açısından yüksek risk altındadır. Bu nedenle, doktor başka bir yöntem kullanacaktır.
Rutin kontrol
Yukarıdaki yöntemlerle tedavi gördükten sonra hastanın yine de doktor tarafından düzenli kontrollere ihtiyacı vardır. Muayene, arteriyovenöz malformasyonun tamamen iyileştiğinden ve tekrarlamadığından emin olmak için bir tarama içerir.
Arteriyovenöz malformasyon vücudun tedavisi zor olan veya asemptomatik olan ve sadece bir doktor gözetimini gerektiren bir bölümünde ise rutin muayene önerilecektir.
Arteriyel Venöz Malformasyonun Komplikasyonları
Arteriovenöz malformasyonlu hastalarda ortaya çıkabilecek komplikasyonlar değişkenlik gösterebilir. Bununla birlikte, arteriyovenöz malformasyonlardan kaynaklanan en yaygın komplikasyonlar şunları içerir:
- Hemorajik inme veya iskemik inme
- Nöbet
- Vücudun belirli bölgelerinde uyuşma
- Konuşma veya hareket etme zorluğu
- Çocuklarda gelişimsel gecikmeler
- Bebeklerde hidrosefali
- Kalıcı beyin hasarı
- Azalan yaşam kalitesi
- Kanama nedeniyle ölüm
Arteriyel Venöz Malformasyonların Önlenmesi
Yukarıda açıklandığı gibi, arteriyovenöz malformasyonların kesin nedeni bilinmemektedir. Bu nedenle, bu durumun oluşmasının nasıl önleneceği henüz bilinmemektedir. Yapılabilecek en iyi şey, komplikasyonları önlemek için erken yaşanan semptomları tedavi etmektir, örneğin:
- Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak
- Yüksek tansiyonu kontrol edin (varsa)
- Doktor onayı olmadan kanı inceltici ilaçlar veya bitkisel ürünler kullanmayınız.
- Doktorla düzenli kontrollere gidin
