Priapizm, bir erkeğin cinsel uyarı olmaksızın uzun süreli ereksiyon yaşadığı bir durumdur. Ereksiyonlar 4 saate kadar sürebilir ve genellikle ağrılıdır.
Priapizm Nedenleri
Priapizmli erkeklerde ereksiyonlar cinsel uyarı ile tetiklenmez. Bu durum, penise kan akışında bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Priapizmin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, priapizm, farklı semptomlar ve tedavi ile iki tipe ayrılır. İki tip iskemik priapizm ve iskemik olmayan priapizmdir.
iskemik priapizm
İskemik priapizm, penisin kan damarları tıkandığında ortaya çıkar, bu nedenle kan akamaz ve peniste birikir. Bu tip priapizm en sık görülen priapizm tipidir ve özellikle orak hücreli anemisi olan hastalarda tekrarlayabilir.
İskemik priapizmi tetikleyebilecek bazı durumlar, yani:
- Orak hücreli anemi, lösemi, talasemi gibi hastalıklardan muzdarip ve multipil myeloma.
- İlaç almak, örneğin:
- Kan inceltici ilaçlar, örneğin varfarin ve heparin.
- gibi antidepresan ilaçlar fluoksetin, bupropion, ve sertralin.
- Prostat büyümesi için ilaçlar, örneğin terazosin, doksazosin, ve tamsulosin.
- Enjeksiyon şeklinde erektil disfonksiyon ilaçları, örneğin papaverin.
- Zihinsel bozuklukları tedavi etmek için ilaçlar, örneğin risperidon, olanzapin, ve klozapin.
- Testosteron ve gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) gibi hormon tedavisi.
- DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar, örneğin atomoksetin.
- Aşırı alkol tüketimi ve uyuşturucu kullanımı.
iskemik olmayan priapizm
İskemik olmayan priapizm, penisteki bir kan damarı yırtıldığında veya yırtıldığında ortaya çıkar ve penise çok fazla kan akmasına neden olur. Bu duruma penis ve anüs arasındaki alan olan penis, pelvis ve perine yaralanmaları neden olabilir.
Ek olarak, iskemik olmayan priapizmi tetiklediği düşünülen başka faktörler de vardır:
- Amiloidoz gibi metabolik bozukluklar.
- Sinir bozuklukları.
- Prostat kanseri ve mesane kanseri gibi penise yakın bulunan kanserler.
- Örümcek veya akrep ısırığı.
Priapizm Belirtileri
Ortaya çıkan semptomlar, hastanın yaşadığı priapizm tipine bağlıdır. Hastada iskemik priapizm varsa semptomlar şunları içerebilir:
- Peniste giderek artan ağrı.
- 4 saatten fazla süren ereksiyonlar.
- Penisin şaftı yumuşak uçlu serttir.
İskemik olmayan priapizm, iskemik priapizm ile hemen hemen aynı semptomlara sahiptir. Ancak aradaki fark, iskemik olmayan priapizmli hastaların ağrı hissetmemeleri ve penis gövdesinin tamamen sert olmamasıdır.
Ereksiyon 4 saatten fazla sürerse, bu durum kalıcı komplikasyonlara neden olabileceğinden acil tedavi için hemen bir doktora görünün.
Priapizm Teşhisi
Priapizm acil bir durum olabilir, bu nedenle doktor hızlı bir şekilde kontrol edecek ve oluşabilecek komplikasyonları önlemek için harekete geçecektir. Priapizm tipini belirlemek için gerekirse doğrudan penis damarlarından alınan kan gazı analizi veya penis ultrasonunun incelenmesi gerekir.
Geçici priapizm çözülmüşse, doktor priapizm oluşumunu tetikleyen faktörleri bulacaktır. Priapizmin nedenini tespit etmek için araştırmalara ve nüksleri önlemek için daha ileri tedavi adımlarına ihtiyaç duyulacaktır. Gerçekleştirilebilecek destekleyici muayene türleri şunları içerir:
- kan testi, kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını ölçmek için. Bu muayene sayesinde doktor, orak hücreli anemi gibi priapizmin altında yatan neden olduğundan şüphelenilen anormallikleri veya hastalıkları belirleyebilir.
- toksikoloji testi, bir idrar örneği yoluyla priapizme neden olan ilaçların içeriğini tespit etmek.
- penis ultrasonu, Penis içindeki kan akışını ölçmeye ve priapizm tipini belirlemeye ek olarak, penil ultrason, priapizme neden olan yaralanmaları veya anormallikleri tespit edebilir.
Priapizm Tedavisi
Priapizmi ele alma adımları, hastanın yaşadığı priapizm tipine dayanmaktadır. İskemik olmayan priapizm genellikle belirli tıbbi prosedürlerden geçmeden kendi kendine düzelir. Bir ereksiyonu hafifletmek için ilk tedavi evde tek başına yapılabilir. İlk tedavi adımları şunları içerir:
- Sıvı tüketimini artırın.
- İşemeye çalışıyorum.
- Sıcak suda bekletin.
- Yavaşça yürümek veya yerinde koşmak gibi hafif egzersizler yapın.
- Gerekirse parasetamol gibi ağrı kesiciler alın.
Sertleşme geçmezse hemen bir doktora başvurun, bir doktor tarafından tedavi edilmesi gereken iskemik priapizm yaşayabilirsiniz.
Priapizm bir yaralanmanın sonucuysa, hasarlı kan damarlarını veya penis dokusunu onarmak için bazen cerrahi prosedürler uygulanır. Ayrıca penise giden kan akışını geçici olarak bloke etmek için jel gibi bir madde sokularak da ameliyat yapılabilir.
İskemik priapizm için alınan tedavi önlemleri şunlardır:
- İlaç tedavisi. Kan damarlarını düzenleyen sinir sistemi uyarıcı ilaçlar, örneğin fenilefrin. Bu ilaç doğrudan penise enjeksiyon yoluyla verilir ve gerekirse doz tekrarlanabilir.
- Peniste biriken kanı temizler. Küçük bir iğne kullanılarak ereksiyon azalıncaya kadar biriken kan dışarı atılacaktır. İşlem tamamlandıktan sonra penis steril sıvı ile temizlenecektir.
- Operasyon. Penil kan akımının rotası değiştirilerek ameliyat yapılır. İskemik priapizmi tedavi etmek için diğer tedavilerin etkisiz olduğu düşünülürse cerrahi yapılır.
Priapizm komplikasyonları
İskemik priapizm, hemen tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Penis uzun süre ereksiyon halindeyken sıkışan kan oksijen eksikliği yaşayacaktır. Oksijenden yoksun kan, penis dokusuna zarar verebilir veya yok edebilir. Bu durum tedavi edilmediği takdirde erektil disfonksiyona neden olabilir.
İskemik olmayan priapizme neden olan penis veya pelvik yaralanmalar da penisin derin dokularının enfeksiyonuna yol açabilir.
Priapizm Önleme
Priapizmin ana önleyici tedbiri, örneğin orak hücreli aneminin tedavisi gibi priapizme neden olan hastalığı tedavi etmektir. Ek olarak, tekrarlayan priapizm ataklarını önlemek için kullanılabilecek birkaç ilaç türü vardır, yani:
- Fenilefrin tabletler veya enjeksiyonlar.
- Sildenafil veya tadalafil gibi erektil disfonksiyon ilaçları alın.
