diseksiyonAort, aort kan damarının iç astarının yırtılarak aort duvarının orta tabakasından ayrıldığı bir durumdur. Bazen aort diseksiyonunun semptomları kalp hastalığı ve inme semptomlarına benzer.
Aort, vücuttaki en büyük arteriyel kan damarıdır ve işlevi, kalpten oksijen açısından zengin kan almak ve daha sonra arterlerin dalları aracılığıyla vücutta dolaştırmaktır. Aort yırtılırsa, kan sızacak ve yırtığın içinden akacak ve aort duvarında sahte bir kan kanalı oluşturacaktır.
Aort diseksiyonu ikiye ayrılır:
- Üst aortta yırtık ile karakterize Tip A aort diseksiyonu (Şek.yükselen aort)
- Alt aortta yırtık ile karakterize B tipi aort diseksiyonu (Şek.inen aort)
Her iki aort diseksiyonu türü de karın içine uzanabilir. Genel olarak, A tipi aort diseksiyonu, B tipi aort diseksiyonundan daha tehlikelidir.
Aort Diseksiyonunun Nedenleri ve Risk Faktörleri
Aort duvarının zayıf, hasarlı bir bölgesinde aort diseksiyonu meydana gelir. Bu hasarın kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu durumun aşağıdaki faktörlerden etkilendiği düşünülmektedir:
- Kontrolsüz yüksek tansiyon
- Arterlerin sertleşmesi (ateroskleroz)
- Zayıflamış ve şişmiş arterler (aort anevrizması)
- Aortta daralma gibi kalp ve kan damarlarının doğumsal bozuklukları, patent duktus arteriyozus, biküspit aort kapağıve aort koarktasyonu
- Turner sendromu, Marfan sendromu, Loeys-Diets sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi genetik hastalıklar
- Örneğin arterit nedeniyle kan damarlarının şişmesi
- Frengi gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar
- Örneğin bir araba kazası veya düşme nedeniyle göğüste yaralanma
- Sigara ve kokain kullanımı
- Aşırı kilo alma alışkanlıkları
Aort Diseksiyonunun Belirtileri
Aort diseksiyonu semptomları, diğer hastalıkların, özellikle de kalp hastalığının semptomlarına benzer. Bu belirtilerden bazıları şunlardır:
- Aniden ortaya çıkan ve dayanılmaz hale gelen göğüs ağrısı ve sırt ağrısı, boyuna ve bele yayılan bıçaklama hissi gibi
- Mezenterik arterde (kanı bağırsaklara taşıyan damar) tıkanıklık varsa aniden ve şiddetli hissedilen karın ağrısı
- Semptomlar inmeye benzer, yani ani konuşma zorluğu, görme kaybı ve vücudun bir tarafında felç
- Kolun veya uyluğun bir tarafında diğerine kıyasla zayıf nabız
- Yürüme zorluğu veya felç ile birlikte olabilen bacaklarda ağrı
- Parmaklarda veya ayak parmaklarında karıncalanma veya uyuşma
- Asiri terleme
- Nefes almak zor
- Başı dönmek
- mide bulandırıcı
- Baygın
Doktora ne zaman gitmeli
Göğüs ağrısı, nefes darlığı veya felç belirtileri yaşarsanız hemen bir doktora danışın. Kontrolsüz sol aort diseksiyonu iç organ kanamasına ve kalp hasarına neden olabilir.
Lütfen yukarıdaki belirtilerden bazılarının her zaman ciddi bir durumu göstermediğini unutmayın. Ancak yine de bir doktora danışmanız önerilir. Erken teşhis ve tedavi ile tehlikeli komplikasyonlardan kaçınacaksınız.
Aort Diseksiyonu Tanısı
Aort diseksiyonu, bir dizi başka sağlık sorununa benzer semptomlar gösterdiğinden, tespit edilmesi kolay değildir.
Teşhis için doktor hastanın semptomlarını soracak, ardından bir stetoskop kullanarak hastanın kalp atış hızını kontrol edecek ve hastanın her iki kolundaki kan basıncını ölçecektir.
Doktorlar, hastanın iki kolundaki kan basınçları farklıysa, hastanın aort diseksiyonu olduğundan şüphelenebilir. Bununla birlikte, teşhisi daha da doğrulamak için doktor, aşağıdakiler gibi ek muayeneler yapacaktır:
- Aortta genişleme olup olmadığını görmek için göğüs röntgeni
- Transözofageal ekokardiyografi (transözofageal ekokardiyogram), kalbin resmini görmek için
- Kalbin, aortun ve diğer kan damarlarının durumunu daha net görmek için kontrast madde ile BT taraması
- Manyetik rezonans anjiyogram (MRA), aorttaki kan akışını görmek için
Aort Diseksiyonu Tedavisi
Aort diseksiyonu, saldırı meydana geldikten birkaç saat sonra ölüme neden olabilir. Bu nedenle hasta hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Yapılabilecek tedavi yöntemleri şunlardır:
- İlaç uygulaması
Doktorlara verilebilecek ilaçlar beta blokerler ve sodyum nitroprussiddir. Bu ilaçlar kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düşürmeyi amaçlar, böylece aort diseksiyonu kötüleşmez.
- Operasyon
Aortun hasarlı kısmını çıkarmak ve sentetik bir malzeme ile değiştirmek için ameliyat yapılır. Kalp kapağında bir sızıntı varsa, doktor kalp kapakçığı değiştirme ameliyatı da yapacaktır.
Koşullar normale döndüğünde, tüm aort diseksiyonu hastaları, hayatlarının geri kalanında aorttaki basıncı düşürmek ve kan basıncının yükselmesini önlemek için ilaç almalıdır.
Söz konusu ilaçlar arasında beta blokerler veya kalsiyum antagonistleri gibi antihipertansif ilaçlar, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve kolesterol düşürücü ilaçlar yer alıyor.
Aort Diseksiyonunun Komplikasyonları
Aort diseksiyonu aortun uzunluğu boyunca uzanabilir ve arterin dallarından birini kapatarak kan akışını engelleyebilir. Kan akışının bu tıkanması, tıkanıklığın konumuna bağlı olarak çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.
Aort diseksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunları içerir:
- Kalp kapağı hasarı (aort yetersizliği)
- Kalp ve kalp kası arasındaki boşlukta kan veya sıvı birikmesi olan kardiyak tamponad
- Beyne kan sağlayan atardamarların tıkanması nedeniyle felç
- Kalp kasına kan sağlayan atardamarlarda tıkanma olursa kalp krizi
- Böbreklere kan sağlayan arterlerdeki tıkanıklıklar nedeniyle böbrek yetmezliği
- Omurilikteki atardamarlarda tıkanıklık oluşursa, omurilikte felce neden olan bacaklarda hasar
- İç kanama nedeniyle ölüm
Aort Diseksiyonunun Önlenmesi
Aort diseksiyonu tamamen önlenemez, ancak aşağıdakileri yaparak hastalığa yakalanma riskinizi azaltabilirsiniz:
- Kan basıncını düzenli olarak kontrol edin
- İdeal vücut ağırlığını korumak
- Sigara alışkanlığını bırak
- Araba kullanırken göğse çarpmamak için emniyet kemeri takmak
- Özellikle aort kan damarlarında hastalık veya anormallik öyküsü varsa, sizin ve ailenizin sağlık durumu hakkında bir doktora danışın.
