Hiperparatiroidizm - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Hiperparatiroidizm, boyunda bulunan paratiroid bezlerinin çok fazla paratiroid hormonu üretmesi durumudur. Paratiroid hormonunun yüksek seviyeleri kandaki kalsiyum ve fosfat seviyelerinin dengesizleşmesine neden olarak çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilir.

Paratiroid bezleri, kan dolaşımındaki kalsiyum ve fosfat seviyelerini dengeleme işlevi gören paratiroid hormonu üretir. Kalsiyum ve fosfat, vücudun güçlü kemikler ve dişler oluşturması, yaralanmadan sonra kanın pıhtılaşması ve kas ve sinir çalışmasını desteklemesi için ihtiyaç duyduğu bir mineral olan kalsiyum fosfatı oluşturur. Öte yandan, enerji üretmek için fosfata da ihtiyaç vardır.

Kandaki kalsiyum seviyesi düştüğünde paratiroid hormonu salgılanır. Kalsiyum seviyeleri normale döndüğünde, bu hormonların üretimi durur. Hiperparatiroidizmde, kandaki kalsiyum ve fosfat seviyeleri normal olmasına rağmen paratiroid hormonu üretilmeye devam eder.

Hiperparatiroidizmin Nedenleri

Paratiroid bezleri, sabit kalsiyum ve fosfat seviyelerini korumak için işlev gören 4 küçük bezden oluşur. Bu bez, paratiroid hormonunun salınımını salgılayarak veya durdurarak çalışır.

Hiperparatiroidizmde çok fazla paratiroid hormonu üretilir ve böylece kalsiyum seviyeleri önemli ölçüde yükselir (hiperkalsemi). Tersine, kandaki düşük fosfat seviyeleri (hipofosfatemi).

Sebebe bağlı olarak, hiperparatiroidizm 3 tipe ayrılabilir, yani:

Birincil hiperparatiroidizm

Bu durum, bir veya daha fazla paratiroid bezinin bozuklukları nedeniyle oluşur. Nedeni paratiroid bezlerinde iyi huylu bir tümör (adenom) veya iki veya daha fazla paratiroid bezinin büyümesi olabilir. Nadir de olsa paratiroid bezlerinin kötü huylu tümörleri de bu duruma neden olabilir.

Primer hiperparatiroidizm riski, aşağıdaki faktörlere sahip bir kişide artabilir:

Genetik bozukluklar
Uzun süre D vitamini ve kalsiyum eksikliği
Boyun bölgesinde kanser tedavisi görürken radyasyona maruz kalma
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için lityum ilacı almak
zaten menopoz

ikincil hiperparatiroidizm

İkincil hiperparatiroidizm, başka bir tıbbi durum düşük kalsiyum seviyelerine neden olduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak, paratiroid bezlerinin çalışması, kaybedilen kalsiyumu yerine koymak için daha aktif hale gelir.

Sekonder hiperparatiroidizme neden olan tıbbi durumlardan bazıları şunlardır:

Kronik böbrek yetmezliği
Bozulmuş gıda emilimi
D vitamini eksikliği

üçüncül hiperparatiroidizm

Üçüncül hiperparatiroidizm, ikincil hiperparatiroidizmin nedeni çözüldüğünde ortaya çıkar, ancak paratiroid bezleri aşırı paratiroid hormonu üretmeye devam eder. Sonuç olarak, kandaki kalsiyum seviyeleri yüksek kalır. Bu tip en sık ileri böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hiperparatiroidizm belirtileri

Aslında, hiperparatiroidizmin kendisi nadiren semptomlara neden olur. Semptomlar genellikle kandaki çok yüksek kalsiyum seviyeleri nedeniyle organlar ve dokular zarar görürken, kemiklerdeki kalsiyum depoları azaldığında ortaya çıkar.

Kandaki yüksek kalsiyum düzeylerinden (hiperkalsemi) kaynaklanan semptomlar, hiperparatiroidizmin şiddetine bağlıdır. Hafif hiperparatiroidizmde ortaya çıkabilecek semptomlar şunları içerir:

Kas Güçsüzlüğü
Kemik ve eklem ağrısı
Yorgun ve uykulu
İştah kaybı
konsantre olmak zor
Depresyon

Daha şiddetli koşullarda, hiperparatiroidizm aşağıdakiler gibi başka semptomlara neden olabilir:

Mide bulantısı ve kusma
Kemikler kırılgan hale gelir ve kırılmaya eğilimlidir
Karın ağrısı
Kabızlık veya kabızlık
şişkin
Çok fazla idrar boşaltın
Susamak
Kafası karışmış veya unutması kolay
Vücut belirgin bir sebep olmadan kötü hissediyor
dehidrasyon
gergin kaslar
Düzensiz kalp atışı
Hipertansiyon

Hiperkalsemiye bağlı semptomlara ek olarak, vücuttaki fosfat seviyelerinin azalması (hipofosfatemi) nedeniyle de semptomlar ortaya çıkabilir. Genellikle asemptomatik olmasına rağmen, hiperparatiroidizmdeki hipofosfatemi bazen aşağıdaki gibi hafif semptomlara neden olabilir:

Vücut zayıf hissediyor
İştah kaybı
Kas Güçsüzlüğü
Kemik ağrısı veya bozuklukları

Doktora ne zaman gitmeli

Yukarıda belirtilen hiperparatiroidizm semptomlarını yaşarsanız, özellikle hiperparatiroidizm riskinizi artıran başka sağlık durumları varsa doktorunuza danışın.

Hiperparatiroidizm semptomlarının diğer koşulların semptomlarını taklit edebileceğini unutmayın. Bu nedenle, doktorun nedeni bulabilmesi ve doğru tedaviyi sunabilmesi için bir muayene yapılması gerekir.

Hiperparatiroidizm Teşhisi

Hiperparatiroidizmi teşhis etmek için doktor hastaya semptomların yanı sıra tıbbi geçmişi ve ilaçları soracaktır. Bundan sonra, doktor kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır.

Hiperparatiroidizm genellikle bir kan testi ile tespit edilebilir. Doktorlar, kan testleri yüksek düzeyde paratiroid hormonu ve kalsiyum ve düşük fosfat seviyeleri gösteriyorsa hiperparatiroidizmi belirleyebilir.

Durumun nedenini ve ciddiyetini bulmak için doktor, aşağıdakileri içeren destekleyici muayeneler yapacaktır:

Böbreklerin, pankreasın, kemiklerin durumunu ve işlevini kontrol etmek ve D vitamini seviyelerini ölçmek için takip kan testleri
Böbreklerin çalışmasını ve idrar yoluyla ne kadar kalsiyum atıldığını değerlendirmek için 24 saat boyunca idrar örneği toplayarak idrar testi
Kemik yoğunluğu testi veya kemik mineral dansitometrisi (BMD) kemiklerdeki kalsiyum ve diğer minerallerin miktarını ölçmek için bir X-ışını cihazı kullanarak
Böbrek taşları gibi hiperkalsemi nedeniyle oluşabilecek böbrek bozukluklarını tespit etmek için X-ışınları, ultrason veya BT taramalarını kullanarak böbrek taraması
Hiperparatiroidizmin nedenini belirlemek için bir iğne kullanarak paratiroid bezlerinden biyopsi veya örnekleme

Hiperparatiroidizm Tedavisi

Hiperparatiroidizm tedavisi, durumun nedenine ve ciddiyetine dayanır. Yapılabilecek bazı tedavi yöntemleri şunlardır:

ayakta tedavi

Kalsiyum seviyesi biraz yükselirse, ancak böbreklerin durumu ve kemik yoğunluğu hala normalse ve başka bir belirti görünmüyorsa, doktor sadece düzenli gözlem ve muayene yapacaktır.

Bunlara kan testleri, böbrek fonksiyonu ve kan basıncı testleri dahildir. Bu ayakta tedavi döneminde hastaların aşağıdakilere dikkat etmesi gerekir:

Dehidrasyonu önlemek ve böbrek taşı riskini azaltmak için bol su, özellikle su için.
Kemikleri güçlü tutmak için düzenli olarak egzersiz yapın
Sigara içmeyin çünkü sigara içmek kemik gücünün azalmasına neden olabilir
Kalsiyum seviyelerini artıran ilaçlardan kaçının, örneğin lityum veya idrar söktürücü
Hastanın durumuna göre doktorun izin verdiği kalsiyum ve D vitamini alımına dikkat edin.

Operasyon

Hiperparatiroidizm için, özellikle primer hiperparatiroidizm vakalarında en yaygın tedavi, büyümüş bir bezin veya tümörün cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işleme paratiroidektomi denir.

Cerrahi prosedür uygulanmadan önce, doktor paratiroid bezlerinin yerini belirlemek için birkaç tarama yapacaktır. Tarama şu şekildedir:

Sestamibi paratiroid taraması, hangi paratiroid bezlerinin anormal olduğunu belirlemek için radyoaktivite kullanır.
Paratiroid bezinin ve çevresindeki dokunun yerinin bir görüntüsünü üretmek için ultrason

İlaçlar

Yapılabilecek bir diğer tedavi yöntemi ise ilaç verilmesidir. Hiperparatiroidizmi olan kişilere yaygın olarak verilen ilaç türleri şunlardır:

kalsimimetikler
Bu ilaç, paratiroid bezlerinin paratiroid hormonu üretimini azaltabilmesi için kandaki kalsiyumun etkisini taklit eder. kalsimimetikler genellikle kronik böbrek yetmezliği olan hastalara veya ameliyatı başarısız olan veya ameliyat edilemeyen paratiroid kanserli hastalara verilir.

Hormon değişim terapisi
Hormon replasman tedavisi, menopoza girmiş veya osteoporozu olan kadınlarda kemiklerdeki kalsiyumun korunmasını amaçlar.

bifosfonat
bifosfonat kemiklerden kalsiyum kaybını önleyebilir ve hiperparatiroidizmin neden olduğu osteoporozu hafifletebilir.

Primer hiperparatiroidizmi olan hastaların çoğu paratiroidektomi geçirdikten sonra iyileşir. Bununla birlikte, özellikle kronik böbrek yetmezliğinin neden olduğu sekonder veya üçüncül hiperparatiroidizmin tedavisi oldukça zordur.

Hiperparatiroidizm Komplikasyonları

Hiperparatiroidizm komplikasyonları, kemiklerdeki kalsiyum seviyeleri çok düşük olduğunda ve kan dolaşımında çok fazla kalsiyum dolaştığında ortaya çıkabilir. Bu komplikasyonlardan bazıları şunlardır: