Aort koarktasyonu, kalbin aortunun veya ana ve en büyük kan damarının daralmasıdır. Aort daralması, aort boyunca bir veya daha fazla yerde meydana gelebilir. Aort koarktasyonu kan basıncının artmasına ve kalbe zarar verebilir.
Yenidoğanda ciddi aort koarktasyonu görülebilir. Bu durum, kalbin sol ventrikülündeki (ventrikül) kasların kalpten kan pompalamak için daha fazla çalışmasına neden olur. Bu durum tedavi edilmezse kalbin duvarlarını kalınlaştıracak, kalp kasını zayıflatacak ve kalp yetmezliğine yol açacaktır.
Aort Koarktasyonunun Nedenleri
Aort koarktasyonu bir tür doğuştan kalp hastalığıdır. Çoğu durumda, aort koarktasyonunun nedeni belirsizdir. Durumun, hamilelik sırasında kimyasallara veya ilaçlara maruz kalma da dahil olmak üzere, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Aort koarktasyonu diğer konjenital kalp hastalıkları ile aynı zamanda ortaya çıkabilir.
Bu durum en sık bebeklerde bulunur. Bununla birlikte, aort koarktasyonu yetişkinlikte de ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde aort koarktasyonu genellikle Takayasu arteriti ve aterosklerozuna bağlıdır.
Aort koarktasyonu genellikle aortun başa, boyuna veya üst gövdeye kan akıtan dalında meydana gelir ve aortun yakınında bulunur. duktus arteriyozus (aortu pulmoner artere bağlayan fetal kan damarının bir parçası).
Aortun bu bölgedeki daralması kollardaki kan basıncının bacaklardaki ve ayak bileklerindeki kan basıncından daha yüksek olma eğiliminde olmasına neden olacaktır.
Aort koarktasyonu için risk faktörleri
Aort koarktasyonundan muzdarip bir bebek riskini artırabilecek faktörlerden bazıları şunlardır:
- Başka bir doğuştan kalp hastalığınız varsa, örneğin patent duktus arteriyozus, arteriyel septal defektventriküler septal defekt veya kalp kapak hastalığı
- Turner sendromu gibi genetik bir bozukluğunuz varsa
Ayrıca hamile kadın sigara içiyorsa, nöbet önleyici ilaçlar gibi ilaçlar alıyorsa, lupus hastasıysa veya kontrolsüz diyabeti varsa bebeğin doğuştan kalp hastalığı geliştirme riski de artar.
Aort Koarktasyonunun Belirtileri
Aort koarktasyonu belirtileri, oluşan aort daralmasının şiddetine göre değişir. Aortun hafif koarktasyonunda, çocuk bir ergen veya yetişkin olana kadar semptomlar görünmeyebilir. Görünebilecek belirtilerden bazıları şunlardır:
- Hipertansiyon
- Baş ağrısı
- Zayıf kaslar
- Göğüs ağrısı
- Nefes almak zor
- Bacak ağrısı
- Ayaklar üşüyor
Bu arada, ciddi aort koarktasyonu vakalarında, semptomlar bebek doğduktan kısa bir süre sonra veya doğumdan birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Bebeklerde aort koarktasyonunun belirtileri şunlardır:
- Nefes almada zorluk
- Emzirme zorluğu
- Cilt soluk görünüyor
- çok terli
- Bebek huzursuz görünüyor
Doktora ne zaman gitmeli
Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa hemen doktora veya hastanenin acil servisine gidin:
- Şiddetli göğüs ağrısı
- Zayıf ve soluk
- Nefes darlığı ve nefes almada zorluk
- Solgun
Aort koarktasyonu olan ve hamile kalmayı planlayan kadınların da komplikasyonları önlemek için hamilelik planlarını doktorlarıyla görüşmeleri gerekir.
Aort Koarktasyonu Tanısı
Doktor, hem aileye hem de doğrudan hastaya hastanın şikayetleri ve tıbbi geçmişi hakkında sorular soracaktır. Bundan sonra doktor göğüs ve kalp muayenesi yapacaktır.
Muayene sırasında doktor, kol ve bacaklarda kalp sesleri ve tansiyon farklılıkları bulabilir. Bunlar aort koarktasyonunun belirteçleri olabilir.
Teşhisi doğrulamak için doktor aşağıdaki araştırmaları yapacaktır:
- Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesini görmenin yanı sıra sol ventrikül hipertrofisini tespit etmek için
- Aort koarktasyonunun yerini ve şiddetini belirlemek ve diğer kalp rahatsızlıklarının varlığını görmek için kalbin ekokardiyogramı veya ultrasonu
- Aort koarktasyonunun kalp üzerindeki yerini, ciddiyetini ve etkisini görmek için göğüs röntgeni, BT taraması ve MRI ile tarar
- Oluşan aort daralmasını belirlemek için kalp kateterizasyonu
Aort Koarktasyon Tedavisi
Tedavi daralmış aortu genişletmeyi amaçlar. Tedavi prosedürü hastanın yaşına ve yaşanan aort daralmasının şiddetine göre ayarlanır. Yapılabilecek tedavi yöntemleri şunlardır:
İlaçlar
Ameliyattan önce ve sonra kan basıncını kontrol etmek için ilaçlar verilir. Şiddetli aort koarktasyonu olan bebeklerde, ilaç verilmesi amaçlanır. duCTus arteriozus koarktasyon düzeltilene kadar açık kalır.
Aort koarktasyonu onarıldıktan sonra, doktor enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edebilir.
Balon anjiyoplasti ve yerleştirme stent
Bu işlem ilk kez aort koarktasyonu veya ameliyat sonrası tekrarlayan koarktasyonda yapılabilir. Bu prosedürde, daralmış aortun girişine bir balon yerleştirilir ve aortun genişlemesine izin vermek için balon şişirilir, böylece kan düzgün bir şekilde akabilir.
Genellikle balon anjiyoplastiyi sıklıkla halka yerleştirme takip eder (Şek.stent). Halka, aortun daralmış kısmı açık kalacak şekilde yerleştirilir.
Operasyon
Aşağıdakiler dahil aort koarktasyonunu tedavi etmek için uygulanabilecek birkaç cerrahi teknik vardır:
- Uç uca anastomoz ile rezeksiyon, daralmış kısmı kesmek ve kan damarının iki ucunu birleştirmek için
- Bypass greft onarımı ek bir kan damarı ekleyerekaşı), daralmış aorta kan akışına yardımcı olmak için
- Yama aortoplasti daralmış aortu keserek, ardından kan damarlarını genişletmek için sentetik katkı maddeleri ekleyerek
- Subklavyen flep aortoplasti daralmış aortun genişlemesine yardımcı olmak için sol koldan bir kan damarı parçası alarak
Tedaviden sonra hastanın düzenli olarak doktor kontrolünden geçmesi gerekir. Gerekirse doktor, hastanın durumunu izlemek için periyodik taramalar yapacaktır.
Aort Koarktasyonunun Komplikasyonları
Aort koarktasyonu olan hastalarda ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:
- Hipertansiyon
- Sol ventrikül hipertrofisi
- felç
- Aort anevrizması
- Aort diseksiyonu veya yırtılması
- Beyin anevrizması
- Kalp yetmezliği
- Genç yaşta koroner kalp hastalığı
- böbrek hastalığı
- endokartit
Aort Koarktasyonunun Önlenmesi
Nedeni bilinmediği için aort koarktasyonunu önlemek zordur. Bununla birlikte, sağlıklı bir kalbi korumak için sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyebilirsiniz, örneğin:
- Her gün düzenli olarak 20-30 dakika egzersiz yapın
- Meyve ve sebze gibi lif açısından zengin besinler tüketin
- Tavuk derisi veya kırmızı ette bulunan doymuş yağ tüketimini azaltın
Ayrıca aort koarktasyonu olan ve ameliyat olmuş hastalar endokardite yatkındır, bu nedenle doktor tarafından verilen tedaviyi takip ederek ve her zaman diş ve ağız sağlığını koruyarak endokarditin önlenmesi önerilir.
Turner sendromu veya diğer doğuştan kalp hastalıkları gibi aort koarktasyonu ile ilişkili olabilecek başka rahatsızlıklarınız varsa derhal doktorunuza danışın. Aort koarktasyonunun erken tespiti, komplikasyonları önlemenin en iyi yoludur.
