Mallory-Weiss sendromu, yemek borusunun mideyi sınırlayan iç duvarında yırtılma ile karakterize bir durumdur. Gözyaşı, kan kusma veya kanlı dışkı gibi şikayetlere neden olabilir.
Mallory-Weiss sendromu genellikle 7-10 gün içinde kendi kendine düzelir. Ancak yırtık büyük veya derinse kanama daha uzun sürebilir ve kalıcı olabilir. Bu durum kanamayı durdurmak için ameliyat gerektirir.
Mallory-Weiss Sendromunun Nedenleri
Mallory-Weiss sendromuna genellikle, örneğin sürekli kusma nedeniyle üst gastrointestinal sistemdeki artan basınç neden olur. Bu duruma mide rahatsızlıkları, aşırı alkollü içecek tüketimi ve bulimia neden olabilir.
Yaş, Mallory-Weiss sendromu için bir risk faktörüdür. 40-60 yaş arası bireyler bu durumdan muzdarip olma riski daha yüksektir. Ayrıca Mallory-Weiss sendromu da kadınlarda erkeklere göre daha sık görülmektedir.
Mallory-Weiss sendromu geliştirme riskini de artırabilecek diğer bazı faktörler şunlardır:
- hiatus fıtığı
- Göğüs veya karın yaralanması
- Ağır veya uzun süren hıçkırıklar
- Gastrit
- Güçlü ve uzun öksürük
- Nöbet
- Genellikle ağır ağırlıkları kaldırın
- Kardiyopulmoner resüsitasyon alın
- Hiperemezis gravidarum (hamilelik sırasında kusma)
- Dünyaya getirmek
- Kemoterapi görüyor
- Aspirin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımı
Mallory-Weiss Sendromunun Belirtileri
Mallory-Weiss sendromu, özellikle durum hala nispeten hafifse, her zaman semptom göstermez. Genellikle Mallory-Weiss Sendromlu hastalarda ortaya çıkan şikayetler şunlardır:
- Sırta nüfuz edebilen mide ekşimesi
- Hiçbir şeyi dışarı atmadan kusma
- Kahve telvesi gibi siyah pullarla kan kusma veya kusma
- Solgun
- Baş dönmesi ve zayıflık
- Nefes almak zor
- Baygın
- Kanlı veya siyah dışkı
Doktora ne zaman gitmeli
Dışkıda kan veya kan kusması hissederseniz hemen doktora veya acil servise gidin. Ayrıca 1 hafta içinde düzelmeyen mide ekşimesi, mide bulantısı ve kusma varsa da kendinizi kontrol ettirmelisiniz. Muayene Mallory-Weiss sendromunun semptomlarını aşağıdakiler gibi diğer bozuklukların semptomlarından ayırt edebilir:
- Mide ülseri
- Boerhaave Sindrom sendromu
- Zollinger-Ellison sendromu
- Şiddetli eroziv gastrit
- Perforasyon veya rüptüre yemek borusu
Mallory-Weiss Sendromu Tanısı
Mallory-Weiss sendromunu teşhis etmek için doktor önce hastanın semptomlarını, tıbbi geçmişini ve içme alışkanlıkları da dahil olmak üzere alışkanlıklarını soracaktır. Bundan sonra, doktor kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır.
Hasta şiddetli kanama belirtileri gösteriyorsa, doktor kanamanın kaynağının hemen tespit edilebilmesi için bir endoskopi önerecektir. Endoskopi, bir monitöre bağlı kamera tüpü şeklindeki bir cihaz olan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.
Yemek borusunun durumuna bakmak ve yırtığın yerini belirlemek için ağızdan bir endoskop yerleştirilecektir. Bu işlem sırasında hastaya sakinleştirici ve ağrı kesici verilecektir.
Üst gastrointestinal sistemdeki bir yırtılmadan kanama, kırmızı kan hücresi seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Bu nedenle doktor, hastanın vücudundaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesini kontrol etmek için tam kan sayımı da yapacaktır.
Kanama çok şiddetliyse, yırtığın bulunması zorsa, doktor bir anjiyografi yapacaktır. Bu işlem, bir kateter ve röntgen yardımı ile damar içine bir kontrast madde enjekte edilerek yapılır.
Mallory-Weiss Sendromu Tedavisi
Mallory-Weiss sendromu vakalarının çoğu tedavi gerektirmez. Genellikle kanama 7-10 gün içinde durur. Bununla birlikte, kanama durmazsa veya kötüleşirse daha fazla önlem alınması gerekir. Doktorların yapabileceği eylemler şunları içerir:
endoskopik tedavi
Muayeneye ek olarak, kanama azalmazsa yırtığın tedavisi için endoskopi de yapılabilir. Tedavi genellikle yırtık kan damarlarını tıkamak için skleroterapi veya pıhtılaşma tedavisidir.
Operasyon
Diğer tıbbi önlemler kanamayı durduramazsa ameliyat yapılır. Yapılan cerrahi tekniklerden biri de laparoskopidir. Amaç, kanamanın hemen durabilmesi için gözyaşı dikmektir.
İlaçlar
Üst gastrointestinal sistemdeki bir yırtılma, mide asidi tarafından tetiklenebilir. Bunun üstesinden gelmek için doktor, midede asit üretimini azaltmak için famotidin veya lansoprazol gibi ilaçlar reçete edecektir. Bununla birlikte, riskler ve faydalar hala tartışılmaktadır.
Hastanın durumunu iyileştirmek için bazı destekleyici tedaviler de yapılabilir. Örneğin, hasta çok kan kaybetmişse veya susuz kalmışsa kan nakli veya damardan sıvı verilebilir.
Mallory-Weiss Sendromu Komplikasyonları
Meydana gelen kanama hemen tedavi edilmezse veya uzun sürerse Mallory Weiss sendromu aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- Anemi
- Hipoksi (oksijen eksikliği)
- Hipovolemik şok
- Boerhaave sendromu veya yemek borusunun tüm duvarının yırtılması
- Ölüm
Ek olarak, yemek borusunda bir delik veya endoskopik tedavi sırasında kanama gibi tıbbi prosedürler de komplikasyonlara neden olabilir.
Mallory-Weiss Sendromu Önleme
Yemek borusunda yırtılmayı önlemek için yapılabilecek bazı şeyler şunlardır:
- Kusmaya neden olabilecek gastrointestinal enfeksiyonlardan kaçınmak için yiyecekleri temiz tutun.
- Sigara içmek gibi şiddetli öksürüğe neden olabilecek şeylerden kaçının.
- Alkollü içeceklerin aşırı tüketiminden kaçının.
- Çok fazla zorlamaktan veya tek başına ağır ağırlık kaldırmaktan kaçının.
- Aspirin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi mide kanamasının yan etkileri olan ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın.
- Özellikle gastrit veya asit reflü hastalığınız varsa, fındık, asitli yiyecekler ve baharatlı yiyecekler gibi üst sindirim sistemine zarar verme potansiyeline sahip yiyeceklerden kaçının.
- İyileşmeyen kusma belirtileri yaşarsanız hemen bir doktora görünün.
