Omurga cerrahisi, omurga üzerinde yapılan cerrahidir. genellikle amaçlar acının üstesinden gelmek omurga veya geri.Uygulanan omurga cerrahisinin türü, hastanın yaşadığı hastalığın türüne bağlıdır.
Omurga 33 omurdan oluşur ve en üstteki 24 omur birer birer ayrılır ve vertebral kolonu yukarıdan aşağıya oluşturur. Her bir omur kolonu arasında omur diskleri adı verilen kıkırdak yastıkçıklar bulunur. Her omurun ortasında bir delik vardır, böylece delikler arasında birbiri ile omurga boyunca omurilik sinirleriyle dolu bir kanal oluşturur.
Omurga cerrahisi, genellikle diğer tedaviler omurga ağrısını gidermekte başarısız olduktan sonra gerçekleştirilen tıbbi bir prosedürdür. Omurga cerrahisi, ağrıyı gidermenin yanı sıra, omurilik rahatsızlıklarının neden olduğu bir veya iki kolda veya bacaklarda oluşan şikayetleri de tedavi edebilir. Omurilik hastalığı olan kişilere ameliyat öncesi önerilebilecek tedavi yöntemleri şunlardır:
- Dinlenmek
- İlaç uygulaması
- Fizyoterapi
- Kullanmak diş telleri veya destek
Bu tedavi yöntemleri omurga ağrılarının giderilmesinde etkili olmazsa, yeni hastaların omurga cerrahisi geçirmesi önerilir. Uygulanan omurga cerrahisinin türü, hastanın maruz kaldığı hastalığın türüne bağlı olacaktır.
Omurga Cerrahisi Türleri
Tekniğe bağlı olarak, birçok omurga cerrahisi türü vardır. Ancak genel olarak omurga cerrahisi dekompresyon cerrahisi ve stabilizasyon cerrahisi olmak üzere 2 tipe ayrılabilir. Hem dekompresyon cerrahisi hem de stabilizasyon cerrahisi, omurilik bozukluklarına bağlı ağrı ve felçlerin giderilmesini amaçlar.
Dekompresyon cerrahisi, omurganın omuriliğe baskı yapan kısmını çıkararak omurilik rahatsızlıklarına bağlı ağrıyı gidermeyi amaçlar. Stabilizasyon cerrahisi, omurilik üzerindeki basıncın tekrar ortaya çıkmasını önlemek için omurganın pozisyonunu stabilize ederek ağrıyı gidermeyi amaçlar. Gerekirse dekompresyon ve stabilizasyon işlemleri tek bir cerrahi işlemde aynı anda yapılabilir.
Aşağıdakiler dahil dekompresyon tekniklerini kullanan spinal cerrahi:
- Laminotomi.Bu prosedür, vertebral kolonun arkası olan laminanın bir kısmını keserek omurilik üzerindeki baskıyı azaltmayı amaçlar, böylece omurilik üzerindeki baskı hafifleyebilir.
- Laminektomi.Neredeyse laminotomi ile aynı, ancak laminektomide tüm spinal lamina çıkarılacaktır. Laminektomi, işlemden hemen sonra hissedilmese de, omurilik üzerindeki baskının neden olduğu iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Diskektomi.Bu prosedür, anormal omurilik disk şekli ve herniasyon veya çıkıntı (fıtık çekirdeği pulposus) nedeniyle omurilik üzerindeki baskıyı hafifletmeyi amaçlar. Diskektomi, omurilik kesilerek yapılır, bu nedenle omurilik için daha fazla yer olur ve sinir üzerindeki baskı kendiliğinden azalır. Maksimum sonuç için diskektomi laminektomi ile birleştirilebilir.
Aşağıdakileri içeren stabilizasyon tekniklerini kullanan spinal cerrahi:
- Omurga füzyonu. Bu prosedür, omurganın düzenini ayarlayarak ve daha sonra omurilik üzerinde baskıya neden olabilecek hareketi önlemek için aslında ayrılmış olan omurları birleştirerek yapılır. Dekompresyon cerrahisinden sonra omurilik sinirlerine geri baskıyı önlemek için spinal füzyon da yapılabilir.
- Vertebroplasti.Bu işlem, omurganın kırılan kısmına çimento benzeri bir madde enjekte edilerek yapılır. Bu çimento benzeri maddenin enjeksiyonu, omurgayı daha stabil hale getirmek ve omurganın şeklini orijinal şekline döndürmek içindir.
- Kifoplasti.Vertebroplasti gibi kifoplasti de omurganın kırık bölgesine çimento enjekte edilerek yapılır. Ancak çimento enjeksiyonundan önce omurga kırığı olan kısım özel bir balon ile genişletilecektir.
Omurga cerrahisi endikasyonları
Omurga cerrahisi çoğunlukla acil bir tıbbi prosedür değildir. Bununla birlikte, aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse, ameliyat gerekip gerekmediğini planlamak için hemen bir ortopedi doktoruna veya beyin cerrahına danışmalısınız:
- İki hafta sonra azalmayan veya kötüleşen ağrı.
- Kollarda veya bacaklarda sertlik veya karıncalanma.
- Kollarda veya bacaklarda güçsüzlük ve hareket kaybı vardır.
- Ateş.
Bu semptomlar, spinal cerrahi gerektiren bir hastalığın belirtisi olabilir, örneğin:
- Omurga darlığı.
- Miyelopati veya omurilik bozuklukları.
- Omurganın hasar görmesi veya yer değiştirmesi.
- Kemiklerdeki veya omurilikteki tümörler.
- Omurga veya omurilik enfeksiyonu.
- Omurga yastıklarının kayması veya incelmesi.
Omurga Cerrahisi Uyarısı
Omurilik hastalığı olan herkes omurga ameliyatı geçiremez. Ayrıca her omurga cerrahisi tekniğinin farklı gereksinimleri vardır.
Genel olarak, bir kişinin dekompresyon ameliyatı olmasını engelleyen mutlak koşullar yoktur. Bununla birlikte, hasta aşağıdaki durumlarda spinal dekompresyon cerrahisinden kaçınılmalıdır:
- Kifoz var.
- Hala çocuklar.
- Tam anlamıyla cerrahi olmayan tedavi görmemiş olmak.
Spinal stabilizasyon cerrahisine gelince, aşağıdaki durumlarda çok dikkatli yapılmalıdır:
- Osteoporoz.
- Omuriliğin koruyucu tabakasında ciddi yaralanma (epidural).
- Kötü huylu tümörler, özellikle omurga.
- Omurga kırığı.
- Enfeksiyon.
Omurga Cerrahisi Hazırlık
Omurga cerrahisinden önce, hasta ameliyata hazır olduğundan emin olmak için genel bir tıbbi muayeneden geçecektir. Hasta ilgili doktora bildirmelidir:
- Vitaminler, takviyeler ve reçetesiz satılan ilaçlar dahil olmak üzere şu anda almakta olduğunuz ilaçlar.
- İlaç alerjilerinden, özellikle anesteziklere alerjiden muzdarip.
- Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız.
Ameliyattan birkaç gün önce hastadan sigarayı bırakması ve kan inceltici ilaçları bırakması istenecektir. Ayrıca operasyon başlamadan önce hastanın birkaç saat aç kalması gerekir. Hastanın ameliyat bölgesi çevresinde kalın kıllar varsa önce tıraş edilir. Hastalar ayrıca ameliyata girmeden önce, ameliyat edilecek omurganın durumu hakkında ek bilgi sağlamak için kan testleri, röntgen veya MRI gibi ek muayenelerden geçecektir.
Omurga Cerrahisi Prosedürü
Hastadan özel cerrahi kıyafet giymesi ve üzerindeki takıları çıkarması istenecek, ardından ameliyathaneye götürülecektir. Daha sonra hastaya omurga cerrahisi sırasında bilincini kaybetmemesi için genel anestezi verilir ve ameliyat tipine göre genellikle yüz üstü pozisyon verilir.
Hastanın bilincini kaybettiğinde doktor ameliyat edilecek omurga bölgesinde bir kesi veya cilt kesisi yapmaya başlayacaktır. Omurganın önden ameliyat edilebilmesi için boyun, sırt üstü, alt sırt veya karın bölgesinde kesiler yapılabilir. Yapılan kesi boyutu ihtiyaca göre değişebilmektedir.
Kesi tamamlandıktan sonra, doktor daha sonra dekompresyon veya spinal stabilizasyon yapacaktır. Dekompresyon cerrahisinde doktor, omurganın omuriliğe baskı yapan kısmını çıkaracaktır. Doktor, spinal segmenti (omur) veya sinirler üzerinde baskıya neden olan spinal segmentin yatağını çıkarabilir. Dekompresyon ameliyatı sırasında doktorlar, sinir liflerini omurilik boşluğuna geri dönecek şekilde ayarlayarak sıkıştırılmış omurilik sinirlerinin pozisyonunu da düzeltebilirler. Dekompresyon cerrahisinin hedefi olan omurga ve omurilik yastıkları genellikle tamamen çıkarılmaz, sadece sinirin sıkıştığı yerde çıkarılır.
Stabilizasyon ameliyatı sırasında, bir kesi yapıldıktan sonra, doktor, kaymış olan her bir omurga segmentine bir omurga dengeleme cihazı yerleştirecektir. Bu alet genellikle civatalar kullanılarak doğrudan omurgaya bağlanan özel metalden yapılır.
Bundan sonra doktor, stabilizasyona giren spinal segmentlerin kaynaşmasını veya birleşmesini hızlandırmak için omurganın o kısmına bir kemik grefti ekleyebilir. Bu kemik greftleri hastanın kendi vücudundan veya bir donörden alınabilir. Ancak aynı anda dekompresyon ve stabilizasyon cerrahisi uygulanan hastalarda dekompresyon işleminde çıkarılan kemik stabilizasyon işlemi sırasında greft olarak kullanılabilir. Bazı durumlarda, omurlar arasındaki birleşmenin daha hızlı çalışabilmesi için kemik greftleri sentetik malzemelerle değiştirilebilir.
Tüm cerrahi prosedür tamamlandıktan sonra, doktor daha sonra dikiş kullanarak cerrahi alanı kapatacaktır. Enfeksiyonu önlemek için cerrahi alan da steril bir bandajla kapatılacaktır. Hasta daha sonra hastaneye yatış ve ameliyat sonrası iyileşme için tedavi odasına alınacaktır.
Omurga Ameliyatı Sonrası
Hastalar genellikle 2-3 gün hastanede kalır. Tedavi ve iyileşme döneminde hasta ameliyat bölgesinde ağrı ve rahatsızlık hissedebilir. Doktorlar hastanede yatış ve ayakta tedavi sırasında almak için ağrı kesiciler verebilir. İyileşme döneminde hem hastanede hem de evde, hastalar yürüyerek hareketlilik veya hareket yapmaya teşvik edilir.
Genel olarak omurga cerrahisi geçiren hastaların toplam iyileşme süresi yaklaşık 6 haftadır. Bununla birlikte, bu iyileşme süresinin uzunluğu, ağrının ne kadar şiddetli olduğuna ve yapılan omurga cerrahisinin karmaşıklığına bağlıdır. Ağrı hissetmenin yanı sıra hastalar ameliyat geçiren sırtta ağrı ve sertlik de hissedebilirler. İyileşme döneminden sonra vücudu tekrar fiziksel aktivite yapacak şekilde eğitmek için hastaya fizyoterapi yardımcı olacaktır.
Ameliyat sırasında yapılan dikişlerde vücut dokusu ile kaynaşabilen ya da birleştirilemeyen dikiş ipleri kullanılabilir. Vücuda bağlı olmayan dikişler kullanıldığında, doktor ameliyat yarası kapandıktan sonra dikişleri alacaktır. Doktorlar ayrıca ayakta tedavi sırasında iyileşme sürecini izlemek için düzenli hasta kontrolleri planlayacaktır.
Hastalar, aşağıdaki gibi enfeksiyon semptomları yaşarlarsa derhal doktorlarıyla iletişime geçmelidir:
- Cerrahi yaradan sıvı akıntısı.
- Ateş.
- Titreme.
- Cerrahi bölgede dokuda kızarıklık, şişme veya sertleşme.
Omurga Cerrahisi Komplikasyonları Riski
Omurga cerrahisinden sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunlardır:
- Enfeksiyon.
- Kanama.
- Kanın pıhtılaşması.
- Kemik grefti için çıkarılan kemik bölgesinde ağrı.
- Ameliyat bölgesinin yakınındaki kan damarlarında veya sinirlerde hasar.
- İyileşmesi zor olan cerrahi yaralar.
- Ameliyattan sonra omurgada ağrının yeniden ortaya çıkması.
- Beyin omurilik sıvısı ve omurilik sızıntısına neden olan omuriliğin koruyucu zarının yırtılması.
- Yüz sert ve görsel rahatsızlıklar hissediyor.
- felç.
