Dondurulmuş embriyo transferi bir dizi IVF prosedürünün süreçlerinden biri Bu, daha önce dondurulmuş olan bir embriyonun çözülmesiyle yapılır. Bu prosedür abilir alternatif bir seçim olmak varsa yaşamak şart belirli sebep embriyo transferi ertelenmelibenilk.
Tüp Bebek sürecinde, Çoğu doktor, anne adaylarına embriyonun rahimde hemen implantasyonuna geçmelerini tavsiye eder. Ancak bazı durumlarda embriyonun implantasyonunun ertelendiği düşünülebilir. Embriyonun özel bir aletle dondurulması, daha sonra saklanması ve doğru zamanda tekrar çözülmesi ile geciktirme işlemi yapılır. Dondurulmuş embriyoların çözdürülmesi, hamile kalan kadınların doğurgan dönem döngüsünü takip edecek ve böylece tüp bebek başarı oranı da yüksek olacaktır.
Dondurulmuş Embriyo Transferi Endikasyonları
Doktorların hamile kadınlara doğrudan embriyo transferi yerine donmuş embriyo transferini önermelerine neden olan birkaç durum vardır. Gibi:
- Embriyoların genetik taramasını yapmayı planlamak. Hamile bir kadın, ortaya çıkan embriyolar üzerinde genetik testler yapmayı planlıyorsa, donmuş embriyo transferine tabi tutulabilir. Genetik testler genellikle biraz zaman alacaktır, bu nedenle işlem sırasında hasarı önlemek için önce embriyolar dondurulacaktır. Genetik test tamamlandıktan sonra dondurulan embriyolar tekrar çözülecek ve daha sonra anne adayının rahmine implante edilecektir.
- d embriyobirden fazla üretin. Döllenme işlemi sırasında laboratuvar ortamında, Üretilen embriyo sayısı birden fazla olabilir. Ancak doktorlar anne adaylarının sadece bir embriyo transfer etmesine izin verecek. Amaç üç veya dörtlü gebelikleri önlemektir. Transfer anında kullanılmayan kalan embriyolar, ilk embriyo implantasyon işlemi başarısız olursa dondurularak tekrar kullanılabilir. Dondurulmuş embriyolar, ilk embriyo implantasyonu başarılı olsa bile, her iki ebeveyn de IVF ile başka bir gebelik geçirmek isterse tekrar kullanılabilir..
- Hala yürürlükte doğurganlık ilaçları. Tüp Bebek sürecinde, Hamile kadınlara yumurta üretimini artırmak için ilaçlar verilebilir. Ancak doğurganlık ilaçlarının rahim duvarını embriyonun implantasyonu için ideal hale getirmediği ve başarı oranını etkilediği düşünülmektedir.. Bu nedenle doktorlar, embriyonun rahme implantasyonunu bir sonraki doğurgan döngüye kadar geciktirmeyi önerebilir. Gecikme amacıyla embriyo önce dondurulacak, daha sonra rahme implante edildiğinde çözülecektir.
- Doğrudan embriyo transferi yapılamaz. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu riski taşıyan bazı anne adayları (yumurtalık hiperstimülasyon sendromu) doğurganlık ilaçları nedeniyle embriyo transferine hemen geçilemez, çünkü ciddi vakalarda kısırlığa hatta ölüme neden olabilir. Bu duruma sahip anne adaylarına donmuş embriyo transferi yapılması önerilecektir.
Doğrudan veya donmuş embriyo transferi tercihi, hamilelik geçirecek anne baba adaylarının tam hakkıdır. Doktor, hastanın göz önünde bulundurması gereken yalnızca iki tür prosedürü açıklayacaktır.
Donmuş Embriyo Transferi Uyarısı
Bu prosedür, östrojen ve progesteron hormonları gibi doğurganlık ilaçlarının uygulanmasını gerektirebileceğinden, aşağıdaki koşullara sahip hastaların dikkatli olmaları önerilir:
- Östrojen veya progesteron alerjisi
- Şiddetli karaciğer hastalığı
- Nedeni bilinmeyen vajinal kanama
- Arteriyel kan damarı hastalığı geçmişiniz varsa veya bu hastalıktan muzdaripseniz
- tromboflebit
- Meme kanseri
- Derin ven trombozu
Dondurulmuş Embriyo Transferi Hazırlama
Dondurulmuş embriyo transferine tabi tutulacak olan anne ve baba adayları, doğrudan embriyo transferi yapılan hastaların yaptığı gibi test aşamalarından geçeceklerdir. Diğerleri arasında:
- Yumurtalık rezerv testi. Bu test, anne adayının üretebileceği yumurtaların kalitesini ve sayısını kontrol etmek için yapılır. Bu durumda doktor, bir kan örneğinden FSH, östrojen ve AMH hormonlarını kontrol edecektir. Anne adayları da yumurtalıkların durumunun görsel olarak görülebilmesi için ultrasona girebilirler.
- analiz testi sperm. Bu testte baba adayından alınan sperm örneğinin kalitesi kontrol edilecektir.
- Rahim muayenesi. Doktor, sonohisterografi kullanarak rahmin durumunu görsel olarak inceleyecektir. Bu muayene yöntemi ile rahim boşluğunun durumu detaylı olarak bilinebilir.
- Bulaşıcı hastalık taraması. Bu muayene, tüp bebek yaptırmadan önce anne ve baba adaylarının her ikisinin de bulaşıcı hastalıklara sahip olup olmadığını kontrol etmek için yapılır..
Anne ve baba adayları, doktorun açıklamaları ve değerlendirmeleri doğrultusunda direkt yerine donmuş embriyo transfer yöntemine karar verdikten sonra ilk olarak döllenme işlemi gerçekleştirilecektir.
Döllenme süreci, yumurtlamayı veya anne adayının yumurtasının olgunlaşmasını uyararak başlar. Amaç çok sayıda yumurta elde etmektir. Yumurtlama indüksiyonu, FSH, LH ve HCG gibi bir dizi hormonun uygulanması yoluyla yapılır.
Yumurtlamayı uyarmak için hormon verilmesi anne adayının adet döngüsüne göre yapılır ve 1-2 hafta boyunca gerçekleştirilir. Yumurta toplanmaya hazırsa, anne adayı bilinçli bir durumda yapılan yumurta toplama işlemine tabi tutulur. Alınan yumurtalar ortama konur ve özel bir aletle kuluçkaya yatırılır. Yumurta sperm tarafından döllenmeye hazırsa, doktor baba adayının spermini alır, ardından besiyerindeki yumurta ile karıştırır veya doğrudan yumurtaya enjekte eder. Başarılı bir şekilde embriyo haline gelen döllenmiş yumurta, daha sonraki bir tarihte anne adayının rahmine transfer edilmeden önce dondurulacaktır.
Dondurulmuş Embriyo Transferi Prosedürü
Dondurma işlemi, döllenen yumurtanın özel bir laboratuvarda inkübe edildikten sonra embriyoya dönüşmesiyle başlar. Embriyo daha sonra özel bir sıvıya veya CPA'ya (kriyoprotektif ajan) donmadan önce. Bu sıvı, donma ve saklama işlemi sırasında hücreleri hasardan koruyacaktır.
CPA sıvısı ile karıştırılan hücreler daha sonra yavaş veya hızlı bir şekilde soğutulacaktır (vitrifikasyon). Embriyonun yavaş soğuması 1-2 saat sürebilir. Genel olarak, hızlı embriyo soğutma yöntemleri daha güçlü CPA'lar gerektirir. Soğutma işlemi tamamlandıktan sonra dondurulan embriyolar sıvı nitrojen içinde -196 oC'de saklanacaktır. Embriyo dondurma işlemi döllenmeden 1-6 gün sonra yapılacaktır. Çok düşük sıcaklıklarda depolanan embriyolar, döllenmeden yıllar sonra bile çok uzun süre dayanabilir.
Anne adayı donmuş embriyo transferine hazır ise embriyo implantasyon işlemi gerçekleştirilebilir. Dondurulan embriyolar önce özel bir sıvıya daldırılarak çözülür. Bu sıvı aynı zamanda, depolama sırasında embriyoyu koruyan ve embriyonik hücrelerdeki su içeriğini geri kazandıran CPA'yı ortadan kaldırma işlevi görür.
Daha önce açıklandığı gibi, sıvı embriyonun implantasyonu, anne adayının doğurganlık dönemine göre ayarlanacaktır. Doktorlar hormon verebilir veya doğurgan dönemin doğal olarak gerçekleşmesini bekleyebilir.
Embriyoların implantasyonundan önce hormon verilen anne adaylarının hormon seviyeleri, menstrüasyon meydana geldiğinden beri kan örneklemesi yoluyla izlenecektir. Adetiniz bittikten sonra doktorunuz size hormon vermeye başlayacaktır. Rahim durumu embriyoyu almaya hazır ise implantasyon yapılır.
Anne adayının doğurganlık dönemine göre ayarlanmış embriyoların yerleştirilmesinde vücudun doğal hormonlarının ve uterusun durumunun takibi hormon tedavisi gören hastalara göre daha yoğun olarak yapılacaktır. Hormon takibi kan örnekleri ile yapılırken uterusun durumu ultrason ile izlenir. Doğurganlık dönemi onaylandıysa, anne adayı embriyoyu yerleştirmeden önce rahim duvarını hazırlamak için ek progesteron hormonu alacaktır.
Embriyonun yerleştirilmesi işlemi, anne adayının bilinçli bir durumda olması koşuluyla gerçekleştirilir, ancak işlem sırasında sakinleşmeye yardımcı olmak için sakinleştirici verilir. Doktor rahime ulaşana kadar rahim ağzına bir kateter yerleştirecektir. Bu kateter aracılığıyla, özel bir alet kullanılarak bir veya daha fazla çözülmüş embriyo rahim içine yerleştirilecektir. Embriyonun yerleştirilmesi işlemi genellikle ağrısızdır, ancak anne adayları işlem sırasında bir miktar rahatsızlık ve hafif karın krampları yaşayabilir.
Dondurulmuş Embriyo Transferi Sonrası
Embriyo transferi geçirmiş anne adaylarına yorucu aktivitelerden kaçınmaları tavsiye edilir, ancak yine de normal aktivitelerine devam edebilirler. Anne adayının başarılı bir hamileliği varsa, doğum uzmanı hastanın durumunu doğuma kadar izleyecektir.
Hamile değilseniz, hastaya progesteron almayı bırakması söylenecektir. Hastalar, progesteronu durdurduktan yaklaşık bir hafta sonra adet göreceklerdir. Ancak progesteron kesildikten sonra rahimden anormal kanama veya adet görmeme olursa hasta hemen doktora başvurmalıdır. Hasta tekrar embriyo implantasyonu yaptırmak isterse, doktor bir sonraki implantasyon programını ayarlayacaktır. Döllenmeden arta kalan, hala depoda saklanan donmuş embriyolar, yeniden dikim amacıyla ödenebilir.
Donmuş Embriyo Transferi Riski
Embriyo implantasyonu tamamlandıktan sonra hasta aşağıdakiler gibi birkaç şey yaşayabilir:
- şişkin
- Kabızlık
- sert göğüsler
- Karın krampları
- İmplantasyondan bir süre sonra vajinal akıntı
Embriyo implantasyonu yapıldıktan sonra şiddetli ağrı hissederseniz, hasta komplikasyon kontrolü için derhal ilgili doktora başvurmalıdır.
Dondurulmuş embriyo transferi prosedürü, her iki ebeveyn adayı için de güvenli bir prosedürdür. Bununla birlikte, komplikasyon riski devam etmektedir. Diğerleri arasında:
- Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHS)
- ektopik gebelik
- ikiz gebelik
- Üreme organlarının enfeksiyonları
