Sağlık

Fekal İnkontinans - Belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Fekal inkontinans veya vajinal inkontinans, vücudun bağırsak hareketlerini kontrol edemediği bir durumdur. Bu durum, hasta farkında olmadan dışkının aniden çıkmasına neden olur. Fekal inkontinans, bağırsağın ucu (rektum), anüs (rektum) ve normal şekilde çalışmayan sinir sisteminden etkilenir. Bu durumu yaşlılar (65 yaş üstü) ve normal doğum yapan kadınlar yaşayabilir.

Fekal İnkontinansın Nedenleri

Fekal inkontinans, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şeylerden kaynaklanabilir:

  • anal sfinkter hasarı, anal kanalın (anüs) sonunda bulunan kas halkası. Bu duruma epizyotomi veya normal doğum sonrası yapılan vajinal cerrahi işlem neden olabilir.
  • Anal sfinkteri kontrol eden sinirlerde hasar. Bu durum doğum, bağırsak hareketleri sırasında aşırı gerilme veya omurilik yaralanmasından kaynaklanabilir. Diyabet gibi tıbbi durumlar ve çoklu skleroz, Ayrıca sinir fonksiyonunu bozabilir ve fekal inkontinansa neden olabilir.
  • Cerrahi eylem. Hemoroid veya anüs veya rektumla ilgili diğer durumları tedavi etmek için yapılan cerrahi prosedürler sinir hasarı riski taşır.
  • rektal prolapsus, Bu, rektumun anüse indiği bir durumdur.
  • rektosel, kadınlarda rektumun vajina bölgesine doğru dışarı çıkması durumudur.
  • Dışkıyı yerleştirmek için rektumda sınırlı alan. Bu durum makat duvarındaki skar dokusu nedeniyle oluşur, dolayısıyla rektumun esnekliği azalır.
  • Kronik kabızlık. Bu durum dışkının sertleşmesine neden olarak rektumdan geçmesini ve vücuttan atılmasını zorlaştırır. Bu durum, fekal inkontinansı tetikleyen sinir ve kas hasarına neden olabilir.
  • İshal. İshal, dışkı inkontinansını kötüleştirebilecek daha sulu dışkılara neden olur.
  • Müshil kullanımı uzun vadede.
  • diğer tıbbi durumlar, inme, demans ve Alzheimer hastalığı gibi.

Fekal İnkontinans Belirtileri

Semptomlar, hastanın yaşadığı fekal inkontinans tipine bağlı olarak genellikle farklıdır. Acil inkontinans (İdrar kaçırma dürtüsü) hasta ani bir dışkılama dürtüsü hissettiğinde ve kontrol edilmesi zor olduğunda karakterize edilir. Bu arada, pasif fekal inkontinans, farkında olmadan veya dışkılama dürtüsü olmadan dışkılama ile karakterizedir. Bazen, hasta bağırsak hareketi yaptığında dışkı da çıkar.

Fekal inkontinansı olan kişilerin yaşayabileceği diğer semptomlar şunlardır:

  • Karın ağrısı veya krampları
  • şişkin
  • Kabızlık
  • İshal
  • Anüs kaşıntılı veya tahriş olmuş hissediyor
  • İdrarını tutamamak.

Kanama veya lekelenme görülürse hemen doktorunuzu arayın. Bu durum, ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya rektal tümör gibi kolon ve rektumda iltihaplanma belirtileri gösterebilir.

Fekal İnkontinans Teşhisi

Teşhisin ilk adımı olarak, doktor tıbbi öykü muayenesi yapacaktır. Doktor, bağırsak hareketlerinin sıklığı, şikayetleri ve semptomları, tüketilen yiyecek veya içeceğin türü ve tüketilen ilaçlar hakkında sorular soracaktır.

Daha sonra doktor, anal sfinkter kasının gücünü kontrol etmek için dijital rektal muayene de dahil olmak üzere hastanın anüsünün durumunu doğrudan inceleyerek bir fizik muayene yapacaktır. Dijital rektal muayene sırasında, doktor hastaya rektumun aşağı inip inmediğini görmek için ıkınmasını da söyleyecektir (rektal prolapsus).

Gerekirse, doktor tanıyı doğrulamak için aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha fazla test yapacaktır:

  • Dışkı kültürü, yani, ishale ve inkontinansa neden olan enfeksiyonların varlığını tespit etmek için dışkı örnekleri yoluyla bir laboratuvar inceleme prosedürü.
  • anorektal ultrason, anüs ve rektuma sokulan çubuk benzeri bir alet kullanılarak anal sfinkter yapısının incelenmesidir.
  • MR, anal sfinkterin durumunun ayrıntılı görüntülerini elde etmek ve anal kasların durumunu görmek için.
  • baryum lavmanı, yani kalın bağırsak ve rektum da dahil olmak üzere alt sindirim sistemini incelemek için X-ışınları ve baryum sıvısı kullanılarak muayene.
  • proktografi, vücudun dışarı atabileceği dışkı miktarını ölçmek ve rektumun dışkı sızmasını önlemek için gücünü ölçmek için yapılan bir muayenedir. Bu test, bir dizi hareketli görüntü üretmek için X-ışınlarını kullanır ve hasta özel bir tuvalette dışkılarken gerçekleştirilir.
  • Elektromiyografi (EMG), anüs ve rektum çevresindeki kasların ve sinirlerin işlevini ve koordinasyonunu kontrol etmek.
  • kolonoskopi, anüsten sokulan bir kameralı esnek bir tüp kullanarak tüm bağırsağı incelemek.

Fekal İnkontinans Tedavisi

Fekal inkontinans tedavi yöntemi, nedene göre belirlenir. Alınabilecek birkaç tedavi adımı vardır, yani:

  • Diyetteki değişiklikler. Fekal inkontinansa ishal veya kabızlık neden oluyorsa, işlevi eski haline getirmek ve bağırsak hareketlerini kontrol etmek için diyet değişiklikleri yapılması gerekecektir. Doktor, dışkının daha yoğun ve kontrol altına alınmasını kolaylaştırmak ve sıvı tüketimini artırmak için hastaya yüksek lifli gıdaların tüketimini (günde 20-30 gram) artırmasını tavsiye edecektir.
  • İlaç tedavisi. Doktorların fekal inkontinanslı kişilere verebileceği bazı ilaç türleri şunlardır:
  • ishal önleyici ilaçlar, olarak loperamid.
  • laksatifler veya laksatifler, laktuloz içeriği ile. Bu ilaç türü genellikle kronik kabızlığın neden olduğu fekal inkontinans için verilir.
  • lif takviyeleri, kabızlığı tedavi etmek için.

Müshil ilaçlar veya takviyeler kabızlığa yardımcı olmazsa, doktorunuz rektumunuza yerleştirilen bir tür ilaç reçete edebilir.

  • Fizik Tedavi. Anal sfinkter kontrolünü ve dışkılama hissini iyileştirmek için rektal kasların gücünü eski haline getirmek için fizik tedavi yapılır. Aşağıdakiler dahil yapılabilecek bazı fizik tedavi yöntemleri:
    • biyolojik geri bildirim. Rektal kasların, pelvik taban kaslarının, idrar yaparken kas kasılmalarının ve dışkılama dürtüsünün hissini artırmak için basit egzersiz hareketleri. Bu terapi genellikle anal manometri veya rektal balonlar yardımıyla yapılır.
    • Vajinal balonlar. Rektal bölgeye basınç uygulamak için vajinaya yerleştirilen pompa benzeri bir cihaz.
    • Kegel egzersizleri. Kadınların idrar yolları, sindirim sistemi ve rahimdeki kasların performansında rol oynayan pelvik taban kaslarını güçlendirmeye ve fekal inkontinansı azaltmaya yönelik egzersizler. Kegel hareketleri, kas kasılmaları üretmek için idrarı tutup bırakarak yapılır. Kasları 5-10 saniye germek için egzersizi yapın, ardından gevşeyin. Kasılma egzersizini günde en az 3 kez 10-20 kez tekrarlayın.
  • Bağırsak veya gastrointestinal egzersizler. Düzenli olarak yapılan aktivitelerle rektum ve anal kaslar üzerindeki kontrolü geliştirmeye yönelik egzersizler, örneğin:
    • Örneğin yemekten sonra, önceden belirlenmiş bir programa göre düzenli olarak dışkılayın.
    • Yağlanmış bir parmakla anal sfinkter kasını uyarın.
    • Bağırsak hareketlerini uyarmak için fitiller (rektum veya vajinadan sokulan ilaçlar) kullanmak.
  • Operasyon.İlaç ve fizik tedavi etkisiz ise fekal inkontinansı tedavi etmek için cerrahi işlemler yapılabilir. Ameliyat genellikle hastanın genel durumuna ve fekal inkontinansın nedenine göre düzenlenir. Yapılabilecek bazı ameliyat türleri şunlardır:
    • sfinkteroplasti, zayıf veya hasarlı rektal kasları onarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür genellikle doğum yapmış fekal inkontinans hastalarına yapılır.
    • kolostomi, dışkıyı (dışkıyı) yönlendirmek ve çıkarmak için karın duvarında bir delik açma işlemidir. Delikten çıkan kir, deliğe bağlı özel bir torbaya konulacaktır.
    • düzeltme ameliyatı, Bu, hasarlı anal ve rektal kasları onarmak için bir prosedürdür. Bu prosedür, dışkı kaçırmaya neden olan rektal prolapsus, rektosel ve hemoroidleri tedavi etmek için yapılır.
    • kas nakli gracilis. Bu işlem genellikle anal sfinkterdeki sinir fonksiyonunu kaybetmiş hastalarda yapılır. Bu hareket, kası güçlendirmek için sfinkter kasının etrafına yerleştirilecek üst uyluktan bir kas alınarak yapılır.
    • Sinir stimülasyonu. Doktor vücuda sinirleri uyaracak ve anal kasları normal şekilde çalışabilmeleri için kontrol edecek bir cihaz yerleştirecektir.

Fekal İnkontinans Önleme

Fekal inkontinans, nedene göre belirlendiği için kolayca önlenemeyen bir durumdur. Ancak dışkı kaçırmayı önlemek veya yaşanan semptomları azaltmak için aşağıdaki adımlar atılabilir. Diğerleri arasında:

  • Kabızlık riskini azaltmak için lif oranı yüksek yiyecekler yiyin ve bol sıvı için.
  • Düzenli egzersiz.
  • Dışkılama sırasında zorlamamak. Zorlama, rektal kasları zayıflatabilir veya sinirlere zarar vererek fekal inkontinansa yol açabilir.
  • Yemekten önce ve sonra el hijyenini ve ayrıca tüketilen gıdaların temizliğini koruyarak ishalin nedenlerinden kaçının.
  • Hava akışının korunması ve tahrişe neden olmaması için pamuklu iç çamaşırı kullanın.

Fekal inkontinansı olan kişiler genellikle ev dışında olduklarında özgüven sorunları ve zorluk yaşarlar. İşte fekal inkontinansı olan kişilerin rahatlıklarını korumak ve durumları ile ilgili özgüvenlerini artırmak için yapabilecekleri bazı şeyler.

  • Seyahate çıkmadan önce dışkılayın.
  • Uzun mesafelere seyahat ederken pedler veya yetişkin bezleri kullanın.
  • Temizlik araçlarını hazırlamayı ve gerektiğinde yedek kıyafet değiştirmeyi unutmayın.
  • Gideceğiniz yere vardığınızda hemen tuvaletin yerini bulun.
  • Koku giderici haplar kullanın (dışkı deodorantı) dışkı veya gazın (osuruk) hoş olmayan kokusunu azaltmak için.

Fekal İnkontinansın Komplikasyonları

Fekal inkontinans hemen tedavi edilmezse, hastaların yaşayabileceği birkaç komplikasyon vardır, yani:

  • Duygusal rahatsızlık. Fekal inkontinans, hastalarda utanç, hayal kırıklığı ve depresyona neden olabilir. Bu durum aynı zamanda mağdurların sosyal hayattan uzaklaşmalarına da neden olmaktadır.
  • Cilt tahrişi. Anüs çevresindeki cilt çok hassastır. Dışkı ile tekrar tekrar temas edildiğinde cilt tahriş olur ve ağrı ve kaşıntıya neden olur. Derhal tedavi edilmezse, tıbbi tedavi gerektiren ülserler ortaya çıkabilir.
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found