Whipple ameliyatı, pankreas başının bir kısmının, ince bağırsağın ilk kısmının (duodenum), safra kanalının bir kısmının, safra kesesinin ve bazen de midenin bir kısmının çıkarılmasını içeren bir ameliyattır. Genel olarak, bu ameliyat pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılır.
Pankreas insan sindirim sisteminin bir parçasıdır. Karın boşluğunun arkasında bulunan bu organ, besinleri parçalamak için hormon ve enzimler üretme işlevi görür. Anatomik olarak pankreas baş, gövde ve kuyruk olmak üzere 3 kısma ayrılır.
Pankreasın en tehlikeli hastalıklarından biri pankreas kanseridir. Bunun nedeni, pankreas kanserinin herhangi bir belirtiye neden olmadan büyüyüp diğer organlara yayılabilmesidir, bu nedenle tespit edilmesi zordur.
Ayrıca tüm kanser türleri içinde pankreas kanseri yaşam beklentisi en düşük olanıdır. Pankreas kanseri hastalarının sadece yaklaşık %6'sı bu durumla teşhis edildikten sonra 5 yıla kadar hayatta kalır.
Pankreas hastalığı olan bazı hastalarda (yayılmayan pankreas kanseri dahil), Whipple cerrahisi ömrü uzatabilir ve potansiyel olarak iyileştirici olabilir. Başarılı bir şekilde Whipple ameliyatı geçiren hastaların 5 yıllık sağkalım oranı %25'e kadar çıkmaktadır.
Whipple Ameliyatı İle Tedavi Edilen Durumlar
Whipple ameliyatı yayılmamış pankreas kanserinin tedavisine ek olarak aşağıdaki hastalıkların tedavisinde de kullanılabilir:
- Pankreasta sıvı dolu bir kese oluştuğunda ortaya çıkan bir durum olan pankreas kisti
- İntraduktal papiller müsinöz neoplazm (IPMN), pankreasın başında büyüyebilen ve kansere dönüşme potansiyeline sahip belirli bir tümör tipidir.
- Bazı iyi huylu tümör türleri de dahil olmak üzere pankreasta bir tümörün büyüdüğü bir durum olan pankreas tümörü
- Pankreasın kalıcı olarak hasar görmesine ve işlevini durdurmasına neden olan pankreas iltihabı olan pankreasın kronik iltihabı
- Safra kanalının pankreasla birleştiği bölgede büyüyen kanser olan Vater kanseri Ampulla
- Safra kanallarında büyüyen kanser olan safra kanalı kanseri
- Hormon üreten (endokrin) hücrelerde ve ayrıca sinir hücrelerinde oluşan tümörler olan nöroendokrin tümörler
- İnce bağırsağın erken kısmında büyüyen kanser olan duodenum kanseri
Whipple Operasyon Prosedürü
Operasyona başlanacağı zaman, cerrahi işlem sırasında ağrı hissetmemesi için hasta genel anestezi altında olacaktır.
Ameliyat sırasında doktor pankreasın başını, duodenumun çoğunu (ince bağırsağın ilk kısmı) ve ayrıca safra kanalı, safra kesesi ve komşu lenf düğümlerinin bir kısmını çıkaracaktır. Bazı durumlarda midenin bir kısmı da çıkarılır.
Bundan sonra, kalan sindirim organlarının yeniden bağlanması için rekonstrüktif cerrahi ile işleme devam edilir. Tüm bu cerrahi prosedür genellikle yaklaşık 7 saat sürer.
Whipple cerrahisi açık cerrahi, laparoskopik cerrahi ve robotik cerrahi olmak üzere üç şekilde yapılabilir. İşte açıklama:
Açık işlem
Açık ameliyatta, doktor pankreasa erişmek için karında geniş bir kesi yapacaktır. Bu cerrahi teknik, Whipple cerrahisinde en hızlı ve en sık uygulanan yöntemdir.
Laparoskopik cerrahi
Laparoskopik cerrahide doktor karında birkaç küçük kesi yapacaktır. Kesi, Whipple ameliyatı yaparken doktorlara rehberlik etmek için kullanılan kamera da dahil olmak üzere cerrahi ekipmanın giriş noktasıdır.
robotik cerrahi
Robotik cerrahide cerrahi aletler, daha sonra bir doktor tarafından kontrol edilen mekanik bir cihaza (robot) bağlanır. Robotik cerrahi, doktorların organların dar bölgelerine ulaşmasını sağlar.
Laparoskopik ve robotik cerrahi, daha düşük kanama riski ve ameliyattan sonra daha hızlı iyileşme gibi çeşitli avantajlar sunar. Dezavantajı ise operasyon sürecinin açık cerrahiye göre daha uzun sürmesi ve operasyon sırasında problemler varsa operasyonu tamamlamak için yine açık cerrahiye ihtiyaç duyulmasıdır.
Whipple Ameliyatı Komplikasyonları
Whipple ameliyatı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara neden olabilen büyük bir ameliyattır:
- İshal
- Beslenme eksikliklerine bağlı kilo kaybı (yetersiz beslenme)
- Şeker hastalığı
- Gastrointestinal disfonksiyon
- Bağırsak kavşağında veya safra kanalında sızıntılar
- Fistül
- enfeksiyon
- Kanama
Whipple Ameliyatı Sonrası Tedavi
Whipple ameliyatı geçirdikten sonra hastalar düzenli bir yataklı koğuşta veya yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi edilebilir.
Normal hastane odası
Çoğu hasta ameliyattan hemen sonra genel cerrahi bakım servisine kabul edilecektir. Hastanede kalış süresi hastanın durumuna bağlıdır, ancak genellikle yaklaşık 1 haftadır. Hastanede yatış sırasında, doktor hastanın ilerlemesini günde birkaç kez izleyecek ve enfeksiyon belirtilerini veya diğer komplikasyonları izleyecektir.
Hastaya ayrıca özel bir diyete devam etmesi tavsiye edilecek ve diyet yavaş yavaş gevşetilecektir. Genellikle hastalar ameliyattan hemen sonra yürüyebilirler.
Yoğun bakım ünitesi (YBÜ)
Hastanın belirli tıbbi durumları varsa, doktor hastanın ameliyattan sonra yoğun bakıma alınmasını önerebilir. Doktor, komplikasyon belirtilerini izlemek için hastanın durumunu sürekli olarak izleyecektir.
Hastaya IV yoluyla sıvılar, beslenme ve ilaçlar verilecektir. Ayrıca, ameliyat bölgesinde biriken idrar veya sıvıyı çıkarmak için hastaya özel bir tüp de takılabilir.
Çoğu hasta ameliyattan 4-6 hafta sonra normal aktivitelerine dönebilir. Hastanın iyileşme süresinin uzunluğu, ameliyattan önceki fiziksel durumuna ve ameliyatın karmaşıklığına bağlıdır. Eve döndükten sonra herhangi bir şikayet olursa hemen bir doktora başvurun.
Tarafından yazılmıştır:
Dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Cerrah Uzmanı)
