İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS), tek yumurta ikizlerinde gebeliğin bir komplikasyonudur. TTTS'de, bir plasentayı paylaşan fetüsler arasında kan akışı dengesizliği vardır.
TTTS, özdeş olmayan ikiz gebeliklerde, yani her fetüsün bir plasenta veya plasentaya sahip olduğu ikiz gebeliklerde oluşamaz. TTTS nadir görülen bir gebelik komplikasyonudur. Bu hamilelik komplikasyonunun, tek yumurta ikizlerinin sadece yüzde 15'inde meydana geldiği bilinmektedir.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromunun (TTTS) Nedenleri
TTTS, plasenta veya plasentadaki anormal kan akışı nedeniyle oluşur. Plasenta, hamile kadınlardan fetüse oksijen ve besin sağlayan ve fetal kandaki metabolik atıkları uzaklaştıran bir organdır.
Normal bir tek yumurta ikizi gebelikte, her fetüs, her fetüsten dengeli kan dolaşımı ile bir plasentayı paylaşacaktır. TTTS'de iken, fetüslerden biri yeterli kan desteğini alamaz (donör fetüs). Aynı zamanda, diğer fetüs daha da fazla kan akışı alır (alıcı fetüs).
Plasentaya anormal kan akışına neyin sebep olduğu, oluşumunda kalıtım ve çevresel faktörlerin rol oynayıp oynamadığı da dahil olmak üzere bilinmemektedir. ikizden ikize transfüzyon sendromu.
Belirtiler ve Tanıİkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS)
TTTS ciddi şekilde gelişebilen bir gebelik komplikasyonudur. Bu nedenle, ikizleri olan hamile kadınların aşağıdakileri de içeren semptom ve belirtileri tanıması önemlidir:
- Hamile kadınlar hızla kilo alırlar.
- Midenin boyutu genel gebelik yaşından daha büyüktür.
- Karın ağrısı, dolgunluk ve kasılmalar görülür.
- Erken gebelikte bacaklarda şişme.
Doğum uzmanları, hamileliğin ultrason muayenesi yoluyla TTTS'yi belirleyebilirler. Ultrason yoluyla, doktor fetüste TTTS belirtileri görecektir. TTTS belirtileri, aşağıda açıklandığı gibi alıcı fetüsler ve donör fetüsler arasında farklılık gösterir:
Alıcı fetüste işaretler
- Fetüsün boyutu donör fetüsünden daha büyüktür.
- Aşırı miktarda amniyotik sıvı.
- Aşırı kan nedeniyle fetüste kalp yetmezliği belirtileri.
Donör fetüsündeki işaretler
- Fetüsün boyutu alıcı fetüsten daha küçüktür. Bu durum aynı zamanda IUGR olarak da bilinir.
- Normalden daha küçük olan mesane boyutu.
- Mesanede idrar yok veya çok az.
- Amniyotik sıvınız az olsun.
Doktora ne zaman gitmeli
İkiz bebek taşıyorsanız ve TTTS semptomlarınız varsa doğum uzmanınıza danışın. Gebelik kontrolleri birinci ve ikinci trimesterde ayda bir, daha sonra üçüncü trimesterde 1-2 haftada bir düzenli olarak yapılmalıdır.
Hamile kadınlara TTTS teşhisi konmuşsa, hamilelik kontrollerinin daha sık yapılması gerekir. Annenin ve fetüsün durumunu doğuma kadar izlemek için 16 haftalık hamilelikten sonra her hafta muayene yapılması gerekir.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS) Tedavisi
TTTS'yi Kullanmak, tüm fetüsleri güvenli bir durumda doğurmayı amaçlar. Tedavi yöntemleri, aşağıdakileri içeren TTTS'nin ciddiyetine bağlıdır:
- Amniyosentez veya aşırı amniyotik sıvısı olan bir fetüste amniyotik sıvının çıkarılması, kan akışını sürdürmek için.
- Endoskopi yoluyla lazer cerrahisi, fetüse kan akışında dengesizliklere neden olan kan damarlarını onarmak için.
Hasta yukarıdaki işlemi yaptırmışsa ve fetüsün durumu doğmaya hazır kabul edilirse doktor henüz erken de olsa doğumu gerçekleştirecektir. Erken doğum, normal olarak indüksiyon ilaçları kullanılarak veya sezaryen ile yapılabilir.
komplikasyonlarİkizden İkize Transfüzyon Sendromu (TTTS)
Bazı koşullarda TTTS, fetüsün erken doğmasına neden olabilir. Fetusta oluşabilecek diğer komplikasyonlar şunlardır:
- Rahimdeki fetal ölüm
- Alıcı fetüste doğum kusurları
- Donör fetusta anemi
Giderek daha fazla gelişen TTTS, hem alıcı fetüste hem de donör fetüste hidrops fetalise neden olabilir. Hidrops fetalis, bir dizi fetal organda sıvı birikmesidir. Fetusta hidrops fetalis hamile kadınların ayna sendromu, hamile kadınlarda preeklampsi gibi semptomlara neden olur.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromunun (TTTS) Önlenmesi
TTTS, bilinen bir neden olmaksızın tek yumurta ikizi olan hamile kadınları etkileyen bir hastalıktır. Bu nedenle, nasıl önleneceği bilinmemektedir. Bununla birlikte, TTTS teşhisi konan hamile kadınlar için daha rutin doğum öncesi kontroller, fetüs ve hamile kadınlar için komplikasyonları azaltabilir.
