Tocilizumab, çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de romatoid artrit tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Romatoid artrit, sağlıklı eklem hücrelerine saldıran ve eklemlerde iltihaplanmaya neden olan otoimmün bir hastalıktır.
Tocilizumab, vücutta interlökin 6 (IL-6) adı verilen doğal bir proteinin üretimini engelleyerek çalışır. Bu şekilde bağışıklık sistemi tepkisi azalacak ve iltihaplanma azalacaktır.
Şiddetli semptomları olan bazı COVID-19 hastalarında vücut, IL-6 da dahil olmak üzere sitokinleri aşırı miktarda salgılar (sitokin fırtınası). Tocilizumab kullanımının IL-6 dahil sitokinlerin aşırı üretimini kontrol etmesi beklenir.
Temmuz 2021'den bu yana, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bu ilacı COVID-19 hastalarında bir sitokin fırtınasını tedavi etmek için tavsiye ediyor.
Tocilizumab ticari markası: Aktemra
Tocilizumab nedir
| grup | Reçeteli ilaçlar |
| Kategori | Antiinterlökin 6 (IL-6) tipi immünosupresan |
| Fayda | COVID-19 hastalarında romatoid artrit tedavisi veya sitokin fırtınasının yönetimi |
| Tarafından kullanılan | Yetişkinler ve 2 yaşında çocuklar |
| Hamile ve emzikli kadınlar için Tocilizumab | Kategori C: Hayvan çalışmaları fetüs üzerinde olumsuz etkiler göstermiştir, ancak hamile kadınlarda kontrollü çalışma yoktur. İlaçlar ancak beklenen yararın fetüse olan riskinden fazla olması durumunda kullanılmalıdır. Tocilizumabın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Emziriyorsanız, önce doktorunuza danışmadan bu ilacı kullanmayınız. |
| İlaç formu | enjekte |
Tocilizumab Kullanmadan Önce Önlemler
Enjekte edilebilir tocilizumab, bir sağlık tesisinde bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından verilecektir. Tocilizumab kullanmadan önce aşağıdaki noktalara dikkat edin:
- Doktorunuza alerjiniz olup olmadığını söyleyin. Tocilizumab, bu ilaca alerjisi olan hastalara verilmemelidir.
- Karaciğer hastalığınız, mide ülseri, duodenum ülseri, divertikülit, multipl skleroz, diyabet, tüberküloz veya hepatit B gibi bulaşıcı hastalıklarınız varsa veya geçmişte olduysa doktorunuza söyleyiniz.
- HIV/AIDS nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa doktorunuza söyleyiniz.
- Tocilizumab kullanırken canlı aşılarla aşı yapmayı planlıyorsanız, bu ilaç aşının etkinliğini azaltabileceğinden doktorunuza söyleyiniz.
- Su çiçeği veya grip gibi kolayca bulaşan bulaşıcı hastalıkları olan kişilerle yakın temastan mümkün olduğunca kaçının çünkü bu ilaçlar enfeksiyon kapmanızı kolaylaştırabilir.
- Hamileyseniz, emziriyorsanız veya hamilelik planlıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
- Belirli tıbbi prosedürlere veya ameliyatlara girmeden önce doktorunuza tocilizumab aldığınızı söyleyin.
- Bazı ilaçlar, takviyeler veya bitkisel ürünler alıyorsanız doktorunuza söyleyin.
- Tocilizumab kullandıktan sonra alerjik bir ilaç reaksiyonunuz, ciddi yan etkiler veya aşırı dozunuz varsa doktorunuza bildirin.
Dozaj ve Kullanım Kuralları Tocilizumab
Tocilizumab, doktor gözetiminde bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından damar yoluyla (intravenöz / IV) enjekte edilecektir.
Verilen tocilizumab dozu, tedavi edilecek duruma, hastanın yaşına ve kilosuna bağlıdır. İşte açıklama:
Amaç: Romatoid artrit tedavisi
- Olgun: 4 mg/kg vücut ağırlığı, 60 dakika, 4 haftada bir. Doz, 8 mg/kg vücut ağırlığına kadar artırılabilir.
Amaç: Üstesinden gelmek sistemik jüvenil idiyopatik artrit
- Çocuklar ağırlık ile <30kg: 12 mg/kg vücut ağırlığı, 2 haftada bir.
- Çocuklar ağırlık ile30 kg: 8 mg/kg vücut ağırlığı, 2 haftada bir.
Amaç: Üstesinden gelmek poliartiküler jüvenil idiyopatik artrit
- Çocuklar ağırlık ile<30kg: 10 mg/kg, 4 haftada bir.
- Çocuklar ağırlık ile30 kg: 8 mg/kg, 4 haftada bir.
Amaç: COVID-19 hastalarında sitokin fırtınasıyla mücadele
- <30 kg ağırlığındaki hastalar: 12 mg/kg vücut ağırlığı, 60 dakikanın üzerinde.
- 30 kg ağırlığındaki hastalar: 8 mg/kg vücut ağırlığı, 60 dakikanın üzerinde.
COVID-19 hastalarında romatoid artrit ve sitotoksin fırtınasını tedavi etmek için maksimum tocilizumab dozu 800 mg'dır.
Tocilizumab Nasıl Doğru Kullanılır?
Tocilizumab, bir doktor gözetiminde doğrudan bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından enjekte edilecektir. Enjeksiyon bir damara (intravenöz / IV) 60 dakika boyunca yavaş infüzyonla yapılır.
Tocilizumab kullanırken doktorunuzun tavsiye ve tavsiyelerine uyun. İlk önce doktorunuza danışmadan ilaç almayı bırakmayın.
Tocilizumab ile tedaviniz sırasında, durumunuzu, tedaviye yanıtınızı ve olası yan etkileri izlemek için düzenli karaciğer fonksiyon testleri yaptıracaksınız.
Tocilizumab'ın Diğer İlaçlarla Etkileşimleri
Tocilizumab, diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında ilaç etkileşimlerine neden olabilir. Oluşabilecek bazı ilaç etkileşimleri şunlardır:
- BCG aşısı veya grip aşısı gibi canlı aşılarla birlikte kullanıldığında aşıdan kaynaklanan enfeksiyon riskinde artış
- Adalimumab, etanercept, baricitinib, anankira veya infliximab gibi diğer immünosupresan ilaçlarla birlikte kullanıldığında tehlikeli ve ölümcül enfeksiyon hastalıkları geliştirme riskinde artış
- Teriflunomid ile birlikte kullanıldığında kemik iliği bozuklukları riskinde artış
Tocilizumab Yan Etkileri ve Tehlikeleri
Aşağıdaki yan etkiler azalmazsa veya kötüleşirse doktorunuza veya sağlık görevlinize söyleyiniz:
- Enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık veya şişlik
- Baş ağrısı
- Kabızlık
- Endişeli hissetme
- mide bulandırıcı
Ayrıca, ilaca karşı alerjik bir reaksiyon yaşarsanız veya aşağıdakiler gibi daha ciddi yan etkiler yaşarsanız derhal doktorunuza bildirin:
- Öksürme, kan tükürme, boğaz ağrısı, ateş veya titreme gibi enfeksiyon belirtileri
- İştahsızlık, sarılık, koyu renkli idrar veya sürekli kusma gibi semptomlarla karakterize edilebilen karaciğer hastalığı
- Şiddetli karın ağrısı, ishal veya şiddetli kabızlık
- Kolay morarma
Nadir olmasına rağmen, tocilizumab kullanımı sindirim sisteminde bir delik veya yırtık görünümü olan perforasyon riskini artırabilir.
