Servikal yetmezlik veya servikal yetmezlik, serviksin (serviks) hamilelikte çok erken açılması durumudur. Bu durum, özellikle hamileliğin ikinci üç aylık döneminde, hastaların erken doğum veya düşük yaşamalarına neden olabilir.
Hamilelikten önce rahim ağzı veya rahim ağzı normalde sağlam, sert ve kapalıdır. Hamilelik ilerledikçe ve doğuma hazırlanırken serviks yavaş yavaş yumuşar ve açılır. Ancak servikal yetmezlik yaşayan hamile kadınlarda serviks yumuşar veya çok erken açılır.
Servikal Yetersizliğin Nedenleri ve Risk Faktörleri
Servikal yetmezliğe neyin neden olduğu tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, aşağıdaki koşullara sahip hamile kadınlarda servikal yetmezlik riski daha yüksektir:
- Ani erken doğum yaşadınız mı?
- Rahim ağzından biyopsi veya ameliyat geçirdiniz mi?
- İkinci üç aylık dönemde düşük yaptıysanız
- Doğum veya kürtaj nedeniyle servikste hiç yaralanma yaşadınız mı?
- Sentetik hormon kullandın mı hiç? dietilstilbestrol (DES) hamilelik öncesi
- Rahim veya servikste anormallikler var
- Ehlers-Danlos sendromu gibi vücudun bağ dokularını etkileyen bir doğum bozukluğuna sahip olmak
Servikal Yetersizlik Belirtileri
Servikal yetmezlik, özellikle hamileliğin erken döneminde her zaman semptomlara neden olmaz. Genellikle, yeni semptomlar gebeliğin 14-20. haftalarında ortaya çıkar.
Servikal yetmezlik belirtileri şunları içerir:
- Pelviste baskı hissetmek
- Aniden ortaya çıkan sırt ağrısı
- Adet sırasında olduğu gibi mide krampları
- Pembe veya kahverengi vajinal akıntı
- Vajinal akıntı daha fazla veya daha fazla sıvıdır
- Hafif vajinal kanama (lekelenme)
Doktora ne zaman gitmeli
Yukarıdaki belirtilerle karşılaşırsanız hemen bir doktora danışın. Gebelerin düşük yapmaması için servikal yetmezlik hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.
Annenin ve fetüsün durumunun izlenmesi için kadın doğum uzmanına düzenli gebelik kontrolleri yapın. Aşağıdaki programa göre obstetrik muayene programını takip edin:
- 4. haftadan 28. haftaya kadar ayda bir kez
- 28. haftadan başlayarak 36. haftaya kadar 2 haftada bir
- 36. haftadan 40. haftaya kadar haftada bir kez
Servikal Yetersizlik Teşhisi
Doktor, yaşanan semptomları ve hastanın tıbbi geçmişini soracaktır. Doktor ayrıca hastanın kendisini servikal yetmezlik riskine sokan herhangi bir faktöre sahip olup olmadığını değerlendirecektir.
Teşhisi doğrulamak için doktor aşağıdaki testleri yapacaktır:
- Rahim ağzı derinliğini ölçmek ve rahim ağzından dışarı taşan amniyotik zarları kontrol etmek için transvajinal ultrason
- Amniyotik kesenin rahim ağzına mı yoksa vajinaya mı dışarı çıktığını hissetmek için pelviste muayene
- Amniyotik kese ve amniyotik sıvıda enfeksiyonu dışlamak için amniyotik sıvı örneklerinin incelenmesi (amniyosentez)
Servikal Yetersizlik Tedavisi
Servikal yetmezlik tedavisi sadece daha önce yaşamış hastalarda değil, servikal yetmezlik yaşamamış ancak yaşama riski yüksek olan hastalarda da yapılabilir.
Servikal yetmezliğin tedavisi
Muayenede serviksin açıldığı tespit edilirse, dikiş veya destekler yardımıyla serviks güçlendirilerek tedavi yapılabilir. İşte açıklama:
- Rahim ağzı dikişi (servikal serklaj)
Rahim ağzı dikişi ancak gebelik yaşı 24 hafta veya daha az ise yapılabilir. Bu yöntem genellikle hastanın erken doğum öyküsü varsa ve gebelikte ultrason muayenesi sonuçları servikal yetmezlik gösteriyorsa yapılır. Servikal sütür doğumdan önce açılacaktır.
- Kurulum peser
peser pozisyonda kalabilmesi için rahmin desteklenmesine hizmet eden bir araçtır. peser Ayrıca serviks üzerindeki baskıyı da azaltabilir.
Servikal yetmezlik için risk faktörlerinin yönetimi
Servikal yetmezlik riski taşıyan hastalarda düşük veya erken doğumu önlemek için yapılabilecek tedaviler şunları içerir:
- Progesteron takviyesienjekte etmek
Progesteron takviyeleri (hidroksiprogesteron kaproat) genellikle erken doğum öyküsü olan hastalara verilir. Bu ekin enjeksiyonları ikinci ve üçüncü trimesterlerde verilir.
- ultrason izleme
Erken doğum yapmış veya servikal yetmezlik riskini artırabilecek diğer faktörleri olan hastalarda ultrason takibi yapılır. İzleme, 16 haftadan 24 haftaya kadar 2 haftada bir gerçekleştirildi.
Servikal Yetersizliğin Komplikasyonları
Yukarıda açıklandığı gibi, servikal yetmezlik erken doğum ve düşüklere yol açabilir. Nadir olsa da, servikal yetmezliği tedavi etmek için dikişler de komplikasyonlara neden olabilir, örneğin:
- Kanama
- Rahimde yırtılma (rahim yırtılması)
- Rahim ağzında yırtılma
- enfeksiyon
Servikal Yetersizliğin Önlenmesi
Servikal yetmezlik önlenemez. Bununla birlikte, rahimdeki servikal yetmezlik için bir risk faktörü olan anormallikleri tespit etmek için hamilelikten önce bir ultrason veya MRI taraması yapılabilir.
Gebe kadınlarda servikal yetmezlik riski aşağıdaki adımlar izlenerek azaltılabilir:
- Doktorların hamile kadınların ve fetüslerin durumunun ilerlemesini bilmeleri için düzenli hamilelik kontrolleri yapın.
- Folik asit ve demir gibi hamile kadınlar için önemli olan beslenme açısından dengeli ve yeterli beslenmeyi sağlayan sağlıklı gıdaları tüketmek
- Sigara ve alkol gibi zararlı kimyasallara maruz kalmaktan kaçının ve ilaç kullanmadan önce bir doktora danışın.
- Hamilelikte kilo alımını kontrol etmek
