Laminektomi prosedür anormallikler nedeniyle sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmeyi amaçlayan yapı kemik. Tedavi edilmezse basınçabilirsinir hasarına neden olur. Laminektomi ile yapılır laminayı kaldırmak, yani omurganın eğriliğinin en arkası.
Omurilik sıkışmasına genellikle omuriliğin daralması (spinal stenoz) neden olur. Omurilik üzerindeki bu baskı, kollarda, bacaklarda veya her ikisinde ağrı, sertlik ve zayıflığa neden olabilir.
Laminektomi, lamina çıkarılarak yapılır, böylece omurilik sinirlerinin bulunduğu omurilik kanalı daha geniş olur. Bu sinirler üzerindeki baskıyı azaltacaktır.
Genellikle laminektomi, günlük aktivitelerini engelleyen ciddi semptomlar yaşayan hastalarda veya diğer tedavilerin şikayetleri gidermede etkili olmadığı durumlarda yapılır.
Laminektomi Endikasyonları
Laminektomi, spinal sinirler üzerindeki baskının ana nedeni olan spinal stenozun tedavisi için yapılır. Spinal stenozun kendisine aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli durumlar ve hastalıklar neden olabilir:
- Yaşlanmaya bağlı olarak kemiklerin yatağının incelmesi ve kireçlenmesi
- Paget hastalığı
- Omurga şeklindeki konjenital anormallikler
- Omurgadaki tümörler
- Omurga yaralanması
- Omurilik taşıyan çıkıntı veya fıtık
- Omurga eklemlerinin iltihabı (artrit)
- akondroplazinedenlerinden biri olan cücelik
Spinal stenoz nedeniyle ortaya çıkabilecek semptomlardan bazıları şunlardır:
- Bir bacakta veya her ikisinde ağrı veya sertlik
- Omuz bölgesinde ağrı
- İdrara çıkma veya dışkılamayı kontrol etme zorluğu
- Bacaklarda veya kalçalarda zayıf veya ağır hissetmek
- Bu semptomlar ayakta dururken veya yürürken daha kötüdür.
Bununla birlikte, laminektomi invaziv bir tedavi veya kesi gerektiren bir prosedür olduğundan, doktor önce tedaviyi veya diğer invaziv olmayan tedavi yöntemlerini önerecektir, örneğin:
- Hasta aktivitesindeki değişiklikler
- Fizyoterapi
- Sigarayı bırakmak
- Korse gibi omurga duruşunu korumak için destek cihazlarının kullanılması
- Omurga enjeksiyonu
- Anti-inflamatuarlar, ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler gibi ilaçlar
- Fazla kilolu hastalar için kilo kaybı
Laminektomi Uyarısı
Çocuklarda veya öyküsü olan kişilerde laminektomi önerilmez. kifoz. Ameliyat olmaya karar vermeden önce, önerilen diğer tüm tedavileri uyguladığınızdan ve hepsinin şikayeti gidermede başarılı olmadığından emin olun.
Bir laminektomi geçirmeden önce yapılması gereken başka şeyler de vardır, yani:
- Vitaminler ve takviyeler de dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı doktorunuza söyleyin. Aspirin gibi kan inceltici ilaçlar alıyorsanız, doktorunuz genellikle ilacı kesmenizi isteyecektir.
- Doktorunuza mevcut sağlık durumunuz ve tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi verin.
- Anestezikler dahil ilaç alerjileri gibi herhangi bir alerjiniz varsa doktorunuza söyleyiniz.
- Hamileyseniz veya adetiniz geciktiyse doktorunuza söyleyiniz.
Önce laminektomi
Hastanın yaşadığı durumu doğrulamak için doktor, X-ışınları ile muayene yapacaktır. Gerekirse hastaya ayrıca bir MRI veya BT miyelogram muayenesinden geçmesi önerilebilir.
Ameliyattan önce hastadan birkaç saat aç kalması istenecektir. Hasta sigara içiyorsa, doktor ayrıca laminektomi yapmadan önce hastadan sigarayı bırakmasını isteyecektir.
Ameliyattan sonra iyileşme dönemine kadar hastalara aile veya arkadaşlarının eşlik etmesi gerekir.
Laminektomi Prosedürü
Laminektomi işlemine başlamadan önce anestezi uzmanı karışık gazlar şeklinde genel anestezi (genel anestezi) verir, böylece işlem sırasında hastanın uykuya dalması ve ağrı hissetmemesi sağlanır. Anesteziye ek olarak, doktorlar sakinleştirici de enjekte edebilir.
Bundan sonra, doktor bir solunum cihazı (entübasyon) kuracaktır. Hasta uykudaysa ve entübasyon yerinde ise laminektomi işlemine başlanabilir.
Ameliyat sürecini kolaylaştırmak için hasta midesi üzerine pozisyonlandırılacaktır. Doktor, ameliyat edilecek bölgedeki cilt bölgesini mikroplardan arındırılması için antiseptik bir sıvı kullanarak temizleyecektir.
Sterilizasyondan sonra doktor, altta yatan dokunun ortaya çıkması için sırt veya boyundaki deride bir kesi (kesi) yapacaktır. Omurgayı kaplayan yumuşak dokular, bağlar ve kaslar yana kaydırılarak doktorların omurgayı gözlemlemesi ve onarması kolaylaşır.
Laminanın bir kısmı veya tamamı omurgadan çıkarılır ve bazen kemik çıkıntıları ve omurga yastıkları da çıkarılır.
Ayrıca doktor, hastanın omurgasının daha stabil olması için omurganın iki veya daha fazla bölümünü birbirine bağlayabilir. Gerekirse doktor, omurilik dokusunun daha esnek olması için omurilik kanalını genişletme eylemi olan bir foraminotomi de yapacaktır.
Laminektomi tamamlandığında, doktor dokuları, bağları ve kasları orijinal konumlarına döndürecektir. Daha sonra ameliyat için yapılan kesi dikiş atılacak ve enfeksiyonu önlemek için steril bir bandajla kapatılacaktır. Laminektomi ameliyatı genellikle yaklaşık 1-3 saat sürer.
Laminektomi sonrası
Ameliyattan sonra hasta, işleme veya anestezi işlemine bağlı yan etkilerin olup olmadığı değerlendirilmek üzere derlenme odasına alınır.
Bazı hastalar ameliyat ve tetkikler tamamlandıktan hemen sonra evlerine gidebilirler. Ancak genellikle hasta önce birkaç gün hastanede yatırılır.
Anestezinin etkisi tamamen geçtiğinde hastadan yataktan kalkması ve yürümeye çalışması istenir. Hasta ameliyattan sonra hala ağrı hissedebilir, ancak doktor ağrı kesici ilaç yazacaktır.
Genellikle 1-3 günlük takip ve tedaviden sonra hastanede kalması gereken hastalar evlerine gidebilirler. Laminektomi sonrası iyileşen hastaların dikkat etmesi gereken şeylerden bazıları şunlardır:
- Fiziksel aktiviteyi kademeli olarak artırın ve spinal iyileşmeyi engelleyebilecek yorucu fiziksel aktiviteler yapmaktan kaçının.
- Yürürken, merdiven çıkarken veya inerken daima dikkatli olun.
- İyileşme sürecinin izlenebilmesi için düzenli olarak doktor kontrolünden geçmeyi unutmayın.
- Ameliyat dikişlerini ovmayın çünkü enfeksiyona neden olacağından korkulur.
- Dikişleri suya maruz bırakmaktan veya dikiş bölgesine losyon sürmekten kaçının.
- İyileşme döneminde araba veya motosiklet sürmeyin.
Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktorunuzu arayın:
- Göğüs ağrısı
- Ateş
- Cerrahi sütür bölgesinde şişlik
- Cerrahi sütür bölgesinden akıntı veya irin
- Bacaklarda şişme
- İdrara çıkma veya bağırsak hareketlerinin kontrolünün kaybı
- İdrar yapmak zor
- nefes almak zor
Dikiş yarası bölgesinde ağrı varsa hasta doktorun verdiği ağrı kesicileri alabilir. Kanama gibi istenmeyen yan etkilere neden olabileceğinden korkulduğundan hastaların doktor tavsiyesi dışında herhangi bir ilaç almaması gerektiği unutulmamalıdır.
Ameliyat yarası düzgün kapanmışsa, dikişler doktor tarafından rutin kontroller sırasında alınacaktır.
Laminektomi Komplikasyonları
Genel olarak, laminektomi güvenli bir prosedürdür. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu prosedür aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- Sürekli ağrı
- cerrahi yara enfeksiyonu
- Kanama
- felç
- Kan pıhtılarına bağlı pulmoner emboli
- Nefes almak zor
- Kalp krizi
- Verilen ilaçlara alerjik reaksiyonlar
- Spinal sinir hasarı
- Omuriliğin koruyucu zarlarındaki (meninksler) yırtılmalar nedeniyle omurilikte (beyin omurilik sıvısı) sıvı sızıntısı
