Prolaktinoma, tam olarak hipofiz bezinde (hipofiz bezi) iyi huylu bir beyin tümörünün görünümüdür.hipofiz), prolaktin hormonunun aşırı üretimine neden olur. Bu durum hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlık sorunlarına neden olabilir.
Prolaktinoma, hipofiz bezindeki bazı hücreler aşırı büyüyüp gelişerek bir tümör oluşturduğunda ortaya çıkar. Bu tümörün büyümesi, cinsel hormonların (erkeklerde testosteron ve kadınlarda östrojen) üretiminin azalmasına neden olur.
Prolaktinoma tümörleri büyüklüklerine göre üç tipe ayrılır: mikroprolaktinoma (10 mm'den az), makroprolaktinoma (10 mm'den fazla) ve dev prolactinoma (4 cm'den fazla).
Prolaktinoma Belirtileri
Prolaktinomalar semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Kandaki prolaktin hormonu seviyesi aşırıysa veya tümörün çevresindeki dokuya baskı varsa yeni belirtiler ortaya çıkar. Yaygın semptomlar şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Tükenmişlik
- Yüz bölgesinde ağrı veya basınç
- Görme bozukluğu
- rahatsız koku
- Kemikler kırılgan hale gelir
- Azaltılmış cinsel dürtü
- Doğurganlık sorunları
Yukarıdaki genel semptomlara ek olarak, erkekler veya kadınlar tarafından hissedilen spesifik prolaktinoma semptomları da vardır. Kadınlarda prolaktinoma belirtileri şunlardır:
- Vajinal kuruluk nedeniyle ilişki sırasında ağrı
- Düzensiz adet görme
- Emzirmediğinde süt üretimi
- Akne ve hirsutizm oluşur
Prolaktinoma belirtileri, örneğin hasta adet düzeninde bir değişiklik fark ettiğinde, kadınlarda daha çabuk fark edilme eğilimindedir. Bu nedenle kadınlarda prolaktinomalar küçük olduklarında daha fazla saptanabilir.
Kadınlardan farklı olarak, erkekler genellikle prolaktinoma görünümünü yalnızca tümör büyüdüğünde fark eder. Erkeklerde prolaktinoma belirtilerinden bazıları şunlardır:
- erektil bozukluklar
- Azaltılmış vücut ve yüzdeki kıl büyümesi
- Göğüs büyütme (jinekomasti)
Bu hastalık çocuklar ve ergenler tarafından da yaşanabilir. Semptomlar bodur çocuk gelişimi ve gecikmiş ergenliği içerir.
Doktora ne zaman gitmeli
Yukarıda bahsedilen prolaktinoma semptomlarını hissediyorsanız, nedenini belirlemek için hemen doktora başvurun.
Prolaktinomalar gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Bu nedenle hamilelik sırasında anne ve fetüsün sağlığını izlemek ve komplikasyonları önlemek için rutin gebelik kontrolleri yapın.
Aşağıdaki doğum öncesi kontroller için önerilen bir programdır:
- 28. haftadan önce ayda bir kez.
- 28-35 haftada iki haftada bir.
- 36 haftada ve doğuma kadar haftada bir.
Özel sağlık sorunlarınız varsa veya önceki bir hamilelikte komplikasyonlar yaşadıysanız, daha rutin kontrollerin yapılması gerekir.
Prolaktinoma Nedenleri
Prolaktinomanın kesin nedeninin ne olduğu bilinmemektedir. Çoğu prolaktinoma vakası, herhangi bir spesifik altta yatan durum olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkar. Prolaktinoma riskini artırabilecek birkaç faktör vardır. Bu faktörler, yaş ve cinsiyeti, yani 20-34 yaş arası kadınlarda ve ayrıca kalıtsal genetik koşullardan muzdarip olanları içerir, yani: çoklu endokrin neoplazi tip 1 (MEN 1).
Prolaktinoma dışındaki artmış prolaktin hormonlarının nedenleri
Prolaktinoma ek olarak, prolaktin hormonunun aşırı üretimine neden olabilecek başka durumlar da vardır:
- Antipsikotik ilaçlar, yüksek tansiyon ilaçları, ağrı kesici ilaçlar ve bulantı ve kusma ilaçları gibi ilaçların yan etkileri.
- Göğüste tahriş ve yaralanma.
- Göğüs bölgesinde herpes zoster.
- Hamilelik ve emzirme.
- Hipofiz bezinde bir tür tümör görünümü.
- Az çalışan bir tiroid bezi (hipotiroidizm).
- Böbrek hastalığı.
prolaktinoma teşhisi
Prolaktinoma teşhisinde, doktor hastanın semptomlarını ve tıbbi geçmişini izleyecek ve ayrıca fizik muayene yapacak. Teşhisi doğrulamak için doktor ayrıca aşağıdakileri içeren birkaç destekleyici muayene yapacaktır:
- Göz muayenesi, hipofiz bezinde büyüyen bir tümörün görme sorunlarına yol açıp açmadığını anlamak için.
- Beynin durumunun net bir resmini elde etmek için beyin taraması, ayrıca hipofiz bezindeki tümörün boyutu ve yeri.
- Hipofiz bezi tarafından kontrol edilen prolaktin ve diğer hormon düzeylerini ölçmek için kan testleri.
Gerekirse, doktor hastaya bir endokrinolog ile takip muayenesinden geçmesini tavsiye edecektir.
Prolaktinoma Tedavisi
Prolaktinoma tedavisi, prolaktin düzeylerini ve hipofiz bezi fonksiyonunu normale döndürmeyi, tümör boyutunu küçültmeyi, baş ağrısı ve görme bozuklukları gibi tümörün neden olduğu baskıya bağlı semptomları hafifletmeyi ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.
Hipofiz bezindeki tümör çok büyük değilse ve yaşanan semptomlar günlük aktiviteleri engellemiyorsa, kan testleri ve gerekirse taramalar ile dikkatli takip ile tedavi yapılması yeterlidir.
Büyük tümörleri tedavi etmek için yapılabilecek çeşitli tedavi türleri vardır:
İlaçlar
Birçok durumda, ilaçlar dopamin agonistleriBromokriptin gibi, prolaktinomaların tedavisinde çok etkilidir. İlaç dopamin agonistleri hipofiz bezinin prolaktin üretme işlevini normalleştirecek ve tümör boyutunu azaltacaktır.
Operasyon
İlaç tedavisi varsa alternatif olarak cerrahi işlemler de yapılabilir. dopamin agonistleri prolaktinoma tedavisinde başarısız oldu. Prolaktinomayı tedavi etmek için kullanılan iki tür ameliyat vardır, yani:
- Operasyon TransfenoidalBu ameliyat kemik yoluyla hipofiz bezine ulaşmak için yapılır. sfenoid. Doktor, ön dişlerin üzerinde veya burun deliklerinden küçük bir kesi yapacaktır.
- Operasyon TtranskranyalBu operasyon, tümör büyükse ve beyin dokusuna yayılmışsa yapılır. Doktor hipofiz bezine kafatası kemiğinden ulaşacaktır.
Radyoterapi
İlaç kullanımı prolaktinomayı rahatlatamazsa ve ameliyat mümkün değilse, doktor hastaya tümörü çıkarmak için radyasyon tedavisi veya radyoterapi almasını önerecektir.
Gebelikte prolaktinoma tedavisi
Prolaktinoma hastası bir hamilelik planlıyorsa, önce bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Hastanın gebelik testi pozitif çıktığında, doktor fetüs üzerindeki yan etkileri önlemek için tüm ilaç kullanımını durdurmayı önerecektir.
Hamilelik sırasında, kandaki prolaktin seviyeleri otomatik olarak yükselir, böylece göğüsler doğumdan sonra süt üretebilir. Bu artışın bir sonucu olarak özellikle tümör yeterince büyükse hipofiz bezinin boyutu da prolaktinoma tümörlerinin yanı sıra artacaktır.
Tümör boyutunun büyümesi, baş ağrısı ve görme bozuklukları gibi semptomlara neden olabilir. Bu semptomlar ortaya çıkarsa, doktor semptomları hafifletmek ve prolaktinomdan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için ilaç kullanmaya geri dönmeyi önerecektir.
Doğumdan sonra prolaktinoma küçükse anne normal şekilde emzirebilir. Bununla birlikte, prolaktinoma yeterince büyükse, bebeği emzirmeden önce güvenliğini sağlamak için bir endokrinologa danışmanız önerilir.
Prolaktinoma komplikasyonları
Prolaktinoma, diğer bazı sağlık sorunlarına neden olabilir:
- osteoporozYüksek prolaktin seviyeleri, östrojen ve testosteron hormonlarının üretimini engeller. Bu aynı zamanda kemik yoğunluğunu da etkiler ve kemik kaybı veya osteoporoz gelişme riskini artırır..
- Görme bozukluğuTedavi edilmediği takdirde prolaktinoma tümörleri büyümeye devam edebilir ve gözdeki sinirlere baskı yaparak genişleyerek görme sorunlarına neden olabilir.
- hipopituitarizmProlaktinoma büyümesi, hipofiz bezinin büyüme, kan basıncı, metabolizma ve üremeyi kontrol etmede rol oynayan bir dizi başka hormon üretme işlevine müdahale edebilir. Bu durum hipopitüitarizm olarak bilinir.
- Hamilelik bozukluklarıHamileyken, kadınlar daha fazla östrojen hormonu üretecektir. Prolaktinoma hastalarında östrojen hormonunun aşırı üretimi tümör gelişimini tetikleyebilir.
Prolaktinoma Önleme
Prolaktinomanın kesin nedeni bilinmediğinden, bu durumun oluşmasını önlemek zordur. Yapılabilecek önlem, prolaktinoma bağlı komplikasyonları önlemektir.
Yukarıda belirtildiği gibi bir prolaktinoma semptomları yaşıyorsanız veya bir prolaktinoma geliştirme riskiniz varsa, nedenini bulmak ve doğru tedaviyi almak için bir doktora muayene olun.
