Brakiterapi, İşte Bilmeniz Gerekenler

Brakiterapi veya dahili radyoterapi, radyasyonu doğrudan vücuda vererek kanseri tedavi etme prosedürüdür. Brakiterapi genellikle baş, boyun, göz, meme, serviks ve prostat tümörlerini tedavi etmek için kullanılır.

Brakiterapi, radyasyon içeren implantların vücuda, doğrudan tümörün içine veya tümörün etrafındaki alana yerleştirilmesiyle yapılır. Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmeye ve tümörün boyutunu küçültmeye hizmet eder.

Vücudun dışından verilen radyoterapiye (dış radyoterapi) kıyasla, bu tip radyoterapi daha yüksek dozlarda radyasyon verebilir ve kanser dokusunu daha çok hedef alır.

Brakiterapi, harici radyoterapiden daha faydalı olarak kabul edilir, çünkü tümör çevresindeki sağlıklı doku radyasyona maruz kalmaktan korunabilir. Ancak brakiterapinin dezavantajı, yayılmış (metastaz yapmış) kanseri tedavi etmek için kullanılamamasıdır.

Brakiterapi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Brakiterapi, aşağıdakiler gibi çeşitli kanserleri tedavi etmek için kullanılabilir:

prostat kanseri
Meme kanseri
Endometriyal kanser
Yemek borusu kanseri
safra kanalı kanseri
Rahim ağzı kanseri
Endometriyal kanser
göz kanseri
Baş ve boyun kanseri
Beyin kanseri
Akciğer kanseri
Pankreas kanseri
Kolorektal kanser
Cilt kanseri
Vajinal kanser
yumuşak doku kanseri

Ancak hastada aşağıdaki durumlar varsa brakiterapi uygulanamaz veya ertelenmelidir:

Kanser lenf düğümlerine yayıldı
Kanser diğer vücut dokularına yayıldı
Morbid obeziteye sahip olmak
İyileşme şansı düşük
Hamile
Tedavi edilecek kanser dışında başka kanser türlerine sahip olmak
Daha önce aynı bölümde brakiterapi görmüş olmak

Brakiterapi Uyarısı

Brakiterapi, çeşitli kanser türlerinin tedavisinde etkili bir tedavi yöntemidir. Yine de, hastalara bu prosedürün yararları ve riskleri hakkında doktorlarıyla görüşmeye devam etmeleri önerilir.

Unutmayın, brakiterapi tam iyileşmeyi garanti etmez. İyileşme potansiyelini artırmak için bu prosedürün tümör cerrahisi veya harici radyoterapi gibi diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilmesi gerekebilir.

Brakiterapi sırasında hastanın vücudu, yakın çevredeki diğer kişilerde yan etkilere neden olabilecek radyasyon içerebilir. Bu nedenle hastalara, özellikle çocuklar ve hamile kadınlar olmak üzere diğer insanlarla etkileşimlerini sınırlamaları tavsiye edilecektir.

Brakiterapi öncesi

Brakiterapiyi planlamak için hastaların önce bir muayene yapması ve bir onkolog ile görüşmesi gerekir. Bunun nedeni, verilen radyasyon miktarı ve implantların yerleşimi her hastanın sağlık durumuna, yaşadığı kanser türüne ve kanserin konumuna göre belirlenecektir.

Doktor, hastanın tıbbi geçmişi ile ilgili sorular soracak, kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve tam kan sayımı, organ fonksiyon testleri veya idrar testleri gibi laboratuvar testleri yapacaktır. Hastalardan ayrıca X-ışınları, BT taramaları veya MRI'lar gibi görüntüleme testlerinden geçmeleri istenebilir.

Hasta, varfarin veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi kan pıhtılaşma sürecini etkileyebilecek ilaçlar alıyorsa, doktor hastadan brakiterapiye başlamadan önce ilacı bir süreliğine bırakmasını isteyecektir.

Hastadan ayrıca brakiterapiden önce birkaç saat aç kalması istenecektir. Bazı durumlarda, doktor hastaya bağırsakları temizlemesi için özel bir sıvı verecektir.

Brakiterapi Prosedürü

Brakiterapi radyasyonu içeride tutabilen özel bir ameliyathanede yapılır. Uygulanan brakiterapi işlemleri, kullanılan tekniğe ve tedavi edilen kanser türüne göre değişiklik gösterebilir.

Örneğin, prostat kanserini tedavi etmek için brakiterapi, radyasyon implantlarının doğrudan tümöre yerleştirilmesiyle yapılır. Bu arada rahim ağzı kanseri veya endometriyal kanseri tedavi etmek için vücut boşluklarına veya ameliyatla oluşturulan boşluklara radyasyon implantları yerleştirilerek brakiterapi yapılır.

Prosedüre başlamadan önce doktorlar ve hemşireler vücudu radyasyona maruz kalmaktan koruyabilecek özel ekipman giyeceklerdir. Doktor hazır olduğunda, hastadan ameliyat yatağına uzanması istenecektir.

Daha sonra doktor, anestezikler de dahil olmak üzere ilaçları vücuda sokmak için hastanın koluna veya eline bir IV tüp yerleştirecektir. Tedavi edilen tümörün tipine bağlı olarak anestezi genel veya lokal olabilir.

Anestezi işe yaradığında doktor, radyasyon implantını belirtilen alana yerleştirmek için plastik veya metal bir aplikatör kullanacaktır. Bu süreçte doktorlar, implantı yerleştirmek için doğru pozisyonu bulmak için X-ışınları, MRI veya CT taramaları gibi tarayıcıların yardımını da kullanabilirler.

Yerleştirilen implantlar tohumlar, şeritler, kablolar, kapsüller, tüpler, balonlar veya iğneler olabilir ve bunlardan biri veya daha fazlası olabilir. Kullanılan radyasyon materyali iyot, paladyum, sezyum veya iridyum olabilir.

Brakiterapinin bir sonraki adımı kullanılan implantın tipine göre değişir. İşte açıklama:

Düşük doz implant brakiterapi

Düşük radyasyon dozlu implantlar 1-7 gün süreyle vücuda yerleştirilecektir. İmplant vücutta olduğu sürece hastanın hastanede kalması gerekecektir. Bu süre zarfında aplikatör vücutta bırakılacaktır.

Hastalar özel tedavi odalarına yerleştirilecek ve aşağıdakileri içeren bir dizi düzenlemeye uymaları gerekiyor:

Hazırlanan tedavi odasında kalın.
Özellikle implant yeterince büyükse, implantın kaymasını önlemek için yatakta kalın ve vücut hareketini sınırlayın.
Genellikle sadece 30 dakikalığına izin verilen ziyaretin kurallarına uyun.
Diğer insanlarla etkileşim kurarken taşınabilir kalkanları sınırlayın ve kullanın.
Hamile kadınlar ve çocuklar tarafından ziyaret edilmemelidir.

Radyasyon çalışması sırasında hasta ağrı hissetmeyecektir. Ancak hasta aplikatörden dolayı rahatsızlık hissederse bunu hemşire veya doktora söyleyebilir.

Radyasyon geçtikten sonra doktor implantı ve aplikatörü vücudun içinden çıkaracaktır. Ağrıyı önlemek için implant ve aplikatör çıkarılmadan önce tekrar anestezi verilebilir.

Yüksek doz implant brakiterapi

Bu brakiterapide implantlar bir bilgisayar makinesi yardımıyla vücuda yerleştirilecektir. İmplant yerleştirildikten sonra vücutta 10-20 dakika kalacaktır. Bu işlem genellikle ağrısızdır.

İşlem sırasında hasta ameliyathanede tek başına olacaktır. Doktor başka bir odada olacak ama yine de hastayı görebilecek ve duyabilecek. Hastalar ayrıca mikrofon aracılığıyla doktorlarla iletişim kurabilir.

Tedavi edilen kanserin türüne bağlı olarak, yüksek doz implantlar 2-5 gün boyunca günde iki kez veya 2-5 hafta boyunca haftada bir kez yerleştirilebilir. Bu süre boyunca aplikatör yerinde kalabilir veya her brakiterapi seansında çıkarılabilir ve tekrar takılabilir.

Bu brakiterapi prosedürü yatarak veya ayakta tedavi bazında yapılabilir. Ancak implantın günde bir defadan fazla yerleştirilmesi gerekiyorsa, hastanın genellikle hastanede kalması gerekir.

Brakiterapi tamamlandıktan sonra implant ve aplikatör vücuttan çıkarılır. Gerekirse, bu süreçte ağrı oluşmasını önlemek için tekrar bir anestezik verilebilir.

Kalıcı implant brakiterapi

Kalıcı implantlar hastanın vücudunda ömür boyu kalacak implantlardır. Bu implantlar azar azar sürekli radyasyon salarak çalışır. Radyasyon dozu, kendi kendine geçene kadar her gün azalacaktır. Genel olarak, radyasyon birkaç hafta veya ay sürer.

Diğer brakiterapilerde olduğu gibi kalıcı implantların montajı da özel bir odada gerçekleştirilir. Ancak, aplikatör kurulumdan hemen sonra kaldırılacaktır. Bu implantlar çok küçük boyutlarından dolayı vücutta bırakılsa dahi ağrı ve rahatsızlık vermezler.

Brakiterapi Sonrası

Düşük doz veya yüksek doz implant çıkarıldıktan ve anestezi etkisi geçtikten sonra hasta genellikle hemen taburcu edilir.

Hastaların yüksek veya düşük doz implantlarla brakiterapi gördükten sonra diğer insanlarla etkileşime girmekten korkmasına gerek yoktur, çünkü implant vücuttan çıkarıldıktan sonra hastanın vücudu başkalarına zarar verebilecek radyasyon içermeyecektir.

Bu arada kalıcı implant uygulanan hastalarda radyasyon seviyeleri yeterince zayıflayana kadar hastanın birkaç gün hastanede kalması gerekebilir. Bu, hastanın vücudunun içinden gelen radyasyonun etrafındakilere zarar vermemesini sağlamak içindir.

Eve gitmelerine izin verilse de, kalıcı implant uygulanan hastalar evdeyken hamile kadınlar ve çocuklarla olan etkileşimlerini sınırlayarak uyanık kalmalıdır.

Ayrıca aplikatörün yerleştirildiği bölge birkaç ay boyunca ağrılı ve rahatsız edici olabilir. Doktor bu şikayeti gidermek için ağrı kesici verecektir.

Gerekirse doktor, brakiterapinin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için brakiterapiden sonra bir tarama testi de önerecektir. Gerçekleştirilen tarama türü, yaşanan kanserin türüne ve konumuna göre ayarlanacaktır.

Brakiterapi Yan Etkileri

Her brakiterapi türü yan etkilere neden olabilir. Brakiterapi sonucunda hastaların yaşayabileceği yan etkilerden bazıları şunlardır:

Tükenmişlik
Saç kaybı
Baş ağrısı
ladin
Mide bulantısı ve kusma
Nefes almak zor
Öksürük
İdrar tutmada zorluk (idrar kaçırma)
Bağırsak hareketlerini tutmada zorluk
Kabızlık
İshal
Erektil disfonksiyon

Genel olarak, radyasyon seviyeleri azaldıkça yukarıdaki yan etkiler iyileşir. Aşağıdakiler gibi daha ciddi yan etkiler varsa hemen bir doktora danışın: