İnsülinomlar pankreasta büyüyen tümörlerdir. Pankreas, sindirim sisteminde insülin hormonu üreten bir organdır. Kandaki şeker seviyelerini düzenlemek için vücut tarafından insüline ihtiyaç vardır. Normal şartlar altında pankreas insülini ancak vücudun ihtiyacı olduğunda üretir. Kanda şeker (glikoz) seviyeleri yüksek olduğunda insülin üretimi artacak ve glikoz seviyeleri düşük olduğunda azalacaktır.
Bununla birlikte, insülinomalı kişilerde, kandaki glikoz düzeylerinden etkilenmeden pankreas tarafından insülin üretilmeye devam eder. Bu durum, baş dönmesi, bulanık görme ve bilinç azalması gibi semptomlarla hipoglisemiye (glikoz seviyeleri normal sınırların altında) yol açabilir.
İnsülinomlar nadir görülen tümörlerdir ve tümörü çıkarmak için ameliyatla tedavi edilirler. İnsülinoma neden olan tümör çıkarıldıktan sonra hastanın sağlık durumu düzelir.
İnsülinoma Belirtileri
İnsülinoma semptomları, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hafif ila şiddetli arasında değişir. İnsülinoma semptomlarının tanımlanması biraz zor olsa da, genel olarak bu hastalığın semptomları şunlardır:
- Başı dönmek
- Zayıf
- Terlemek
- Aç
- Bulanık veya çift görme
- Aniden kilo alımı
- Mod (mod) sıklıkla değişir
- Şaşkın, endişeli ve sinirli hissetmek
- Titreme (sallama).
Ağır koşullarda, nöbetler meydana gelebilir. Tümörler ayrıca, kalp atış hızı ve stresin düzenlenmesinde rol oynayan beyin ve adrenal bezlerin çalışmasına müdahale eder. Nöbetlere ek olarak, şiddetli insülinoma semptomları çarpıntıdan komaya kadar değişebilir.
Nadir olmasına rağmen, tümörler büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu durumda, insülinoma semptomları diyare, karın veya sırt ağrısı ve sarılık (sarılık) içerebilir.
İnsülinoma Nedenleri
İnsülinomanın kesin nedeni bilinmemektedir. Bu tümörler kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Bu tümör için duyarlı yaş 40-60 yıldır.
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bir kişinin insülinoma geliştirme riskini artırabilecek bir dizi faktör şunlardır:
- Çoklu endokrin neoplazi tip 1 veya Werner sendromu, tümörlerin endokrin bezleri, bağırsaklar ve midede büyüdüğü nadir bir hastalıktır.
- Nörofibromatoz tip 1, tümörlerin sinir dokusunda ve deride büyümesine neden olan hücre büyümesinin bozulmasına neden olan genetik bir bozukluktur.
- tüberoskleroz, Bunlar beyin, gözler, kalp, böbrekler, akciğerler veya cilt gibi birçok yerde gelişen kanserli olmayan tümörlerdir.
- Von Hippel-Lindau sendromu, adrenal bezler, pankreas, böbrekler ve idrar yolu gibi bir dizi organda tümör veya kist (sıvı ile dolu torbalar) topluluğunun büyümesine neden olan genetik bir bozukluktur.
İnsülinoma teşhisi
Sebep olunan semptomlar, doktorun bir hastada insülinoma olduğundan şüphelenmesinin temeli olacaktır.
Hastanın semptomlarını kontrol etmenin yanı sıra doktor, kan şekeri ve insülin seviyelerini kontrol etmek için kan testleri yoluyla tanıyı güçlendirecektir. Kan testleri şunları görmeyi amaçlar:
- İnsülin üretimini engelleyen hormonlar
- Pankreasın daha fazla insülin üretmesini tetikleyebilen ilaçlar
- İnsülin üretimini inhibe etme işlevi gören proteinler.
Kan testi sonuçları bir insülinoma işaret ediyorsa, doktor daha ileri testler önerecektir. Bu takip muayenesinde hastadan 48-72 saat aç kalması istenecektir. Hasta, kan şekerinin doktor tarafından sürekli izlenebilmesi için hastanede yatırılacaktır. Doktor, her 6 saatte bir hastanın şeker ve insülin seviyelerini izleyecektir. Bu muayenelerin oranı bir doktor tarafından değerlendirilecek ve insülinoma teşhisi için temel oluşturacaktır. CT taraması veya MRI ile muayene de doktorlara tümörün yerini ve boyutunu belirlemede yardımcı olmak için kullanılır.
Tümör her iki prosedürde de bulunamazsa, endoskopik ultrason prosedürü ile teşhis konulabilir. Bu prosedürde doktor, hastanın midesine ve ince bağırsağına ulaşacak kadar uzun, esnek bir tüp şeklinde özel bir alet yerleştirir. Bu araç, midedeki, özellikle pankreastaki koşulları görmek için ses dalgalarını oluşturacak ve görsel görüntülere dönüştürecektir.
Tümörün yeri bulunduğunda, doktor örnek olarak az miktarda tümör dokusu alabilir. Bu örnek daha sonra pankreastaki tümörün kanserli olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir.
İnsülinoma Tedavisi ve Önlenmesi
İnsülinoma tedavisinde ana adım cerrahidir. Kullanılan teknik laparoskopik veya açık cerrahi olabilir. Laparoskopi, sadece bir tümör büyüdüğünde gerçekleştirilir. Laparoskopide, cerrah hastanın karnında küçük bir kesi yapacak ve ucunda küçük bir kamera bulunan tüp şeklinde özel bir alet yerleştirecek ve bu da doktorun tümörü çıkarmasına yardımcı olacaktır.
Bu arada, birden fazla tümörü olan insülinomalarda, pankreasın tümörlerle büyümüş bir kısmını çıkarmak için açık cerrahi ile ameliyat yapılır. Pankreasın besin sindirici enzimler üretme işlevini sürdürebilmesi için en azından pankreasın %25 oranında korunması gerekir.
İnsülinomaların yüzde onu maligndir (kanserlidir), bu nedenle tümörün cerrahi olarak çıkarılması tek başına tedavi etmek için yeterli değildir. Malign insülinomayı tedavi etmek için ek tedaviler şunlardır:
- kriyoterapi - kanser hücrelerini dondurmak ve öldürmek için özel bir sıvı kullanan bir prosedür.
- Radyofrekans ablasyonu - onları öldürmek için doğrudan kanser hücrelerine ateşlenen ısı dalgalarını kullanır.
- Kemoterapi - kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar vererek kanser tedavisi.
İnsülinoma Komplikasyonları
Aşağıdakiler, meydana gelebilecek insülinoma komplikasyonlarıdır:
- Özellikle birden fazla tümörü olan hastalarda insülinoma nüksü
- Pankreasın iltihaplanması ve şişmesi
- Şiddetli hipoglisemi
- Kötü huylu tümörlerin (kanser) vücudun diğer bölgelerine yayılması
- Şeker hastalığı.
İnsülinoma Önleme
Bu hastalığın önlenmesi bilinmemektedir. Ancak kan şekeri seviyenizi normal sınırlar içinde tutmak için çaba sarf edebilirsiniz. Bu çabalar arasında kırmızı et tüketimini azaltmak, meyve ve sebze tüketmek, düzenli egzersiz yapmak ve sigarayı bırakmak sayılabilir.
