Gastrointestinal kanama, sindirim sisteminde kanama meydana geldiğinde bir durumdur. Bu durum yemek borusu (yemek borusu), mide ve oniki parmak bağırsağı (duodenum) gibi üst sindirim sisteminde ortaya çıkabilir. İnce bağırsak, kalın bağırsak ve rektum gibi alt sindirim sisteminde de kanama olabilir.
BelirtiSindirim sistemi kanaması
Gastrointestinal kanama semptomları uzun bir süre boyunca yavaş yavaş gelişebilir (kronik) ve hemen ortaya çıkabilir (akut). Akut gastrointestinal kanamada, çıplak gözle aşağıdaki gibi semptomlar görülebilir:
- Parlak kırmızı veya koyu kahverengi kan rengi ile kan kusma.
- Rektumda kanama, bazen dışkı kan içerir.
- Dışkılar koyu renkli, duygusal bir dokuya sahiptir.
Buna karşılık, kronik gastrointestinal kanamada semptomların saptanması zor olabilir. Belirtiler arasında göğüs ağrısı, mide ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı ve bayılma sayılabilir.
Kanama hızla kötüleşirse, hasta aşağıdaki gibi şok belirtileri yaşayabilir:
- Kan basıncı büyük ölçüde düşer
- Kalp çarpıntısı (dakikada 100'den fazla atış)
- Soğuk terleme (terleme)
- Seyrek ve az idrara çıkma sıklığı
- Bilinç kaybı.
Gastrointestinal Kanama Nedenleri
Gastrointestinal kanamanın nedenleri, kanamanın meydana geldiği bölgeye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Üst gastrointestinal kanamada nedenler şunları içerir:
- Mide ülseri. Mide ülserleri mide duvarında oluşan yaralardır. Bu durum üst gastrointestinal sistemdeki kanamanın en yaygın nedenidir. Oniki parmak bağırsağının duvarında da on iki parmak bağırsağı ülseri adı verilen yaralar oluşabilir.
- Özofagus varis rüptürü. Yemek borusu varisleri yemek borusu veya yemek borusundaki genişlemiş damarlardır.
- Mallory-Weiss sendromu. Mallory-Weiss sendromu, yemek borusunun mideyi sınırlayan bölgesinde dokudaki yırtıklarla karakterize bir durumdur.
- özofajit. Özofajit, aşağıdakilerin neden olabileceği yemek borusu iltihabıdır: gastroözofageal reflü (GERD) veya asit reflü hastalığı.
- Tümör. Yemek borusu veya midede büyüyen iyi huylu tümörler veya kötü huylu tümörler kanamaya neden olabilir.
Alt gastrointestinal kanamaya aşağıdaki koşulların bir kısmı neden olabilir:
- Bağırsak iltihabı. Bağırsak iltihabı, alt GI kanamasının en yaygın nedenlerinden biridir. İnflamatuar bağırsak hastalığını içeren bir dizi durum, Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir.
- divertikülit. Divertikülit, divertikülün (sindirim sisteminde oluşan küçük keseler) enfeksiyonu veya iltihabıdır.
- Hemoroid (basur). Hemoroid, rektumdaki veya rektumun alt kısmındaki şişmiş damarlardır.
- anal fissür. Anal fissür, anal kanalda açık bir yaradır.
- proktit. Proktit, rektumda kanamaya neden olabilen rektal duvarın iltihaplanmasıdır.
- Bağırsak polipleri. Bağırsak polipleri, kalın bağırsakta büyüyen ve kanamaya neden olan küçük topaklardır. Bazı durumlarda kolon polipleri tedavi edilmezse kansere dönüşebilir.
- Tümör. Kolon ve rektumda büyüyen iyi huylu tümörler veya kötü huylu tümörler kanamaya neden olabilir.
Gastrointestinal Kanama Teşhisi
Doktorlar, hastanın yaşadığı semptomlar görülebiliyorsa, hastanın gastrointestinal kanama geçirdiğinden şüphelenebilir. Bununla birlikte, teşhisi doğrulamak için doktor, aşağıdakiler gibi başka testler yapabilir:
- Kan testi. Doktorlar, trombosit sayısını belirlemek ve hastanın kanının ne kadar hızlı pıhtılaştığını ölçmek için tam kan sayımı yapabilir.
- Dışkı örneklerinin incelenmesi. Kanama çıplak gözle görülmüyorsa bu muayene doktorun tanıyı belirlemesine yardımcı olacaktır.
- anjiyografi. Anjiyografi, hastanın damarlarına kontrast sıvı enjekte edilmesinden önce yapılan bir röntgen muayenesidir (X-ray). Bu sıvı, doktorun hastanın kan damarlarının durumunu daha net görmesine yardımcı olacaktır.
- endoskop. Endoskopi, ağızdan veya rektumdan bir endoskop (kamera ile donatılmış esnek bir tüp) sokularak veya sindirim sistemini incelemek için hastaya küçük bir kamera içeren bir kapsül yutturularak yapılabilir. Endoskopi bir gastroenterolog tarafından yapılacaktır.
- Görüntüleme testi. Doktorlar ayrıca kanama kaynağını aramak için BT taramaları gibi görüntüleme testleri de yapabilir.
Nadir durumlarda, gastrointestinal kanama oldukça şiddetli olabilir ve yukarıdaki inceleme ile kanamanın kaynağı belirlenemez. Bu durumda doktor hastanın bağırsaklarını görmek için ameliyat yapabilir.
Gastrointestinal Kanama Tedavisi
Gastrointestinal kanama tedavisinin amaçlarından biri, kanama nedeniyle kaybedilen kan ve sıvıların yerine konulmasıdır. Kanama şiddetli ise, hasta intravenöz sıvılar ve kan transfüzyonu gerektirebilir. Kan pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda, doktorlar trombosit veya pıhtılaşma faktörleri nakli yapabilir.
Gastrointestinal kanamanın tedavisi de kanamayı durdurmayı amaçlar. Kanamayı durdurmak için birkaç yöntem vardır. Doktor, kanamanın nedenine ve alanına bağlı olarak aşağıdaki birkaç yöntemden birini seçecektir:
- elektrokoterizasyon.elektrokoterizasyon kanamayı durdurmak için elektrik akımı kullanarak bir kan damarını kapatma eylemidir. Bu yöntem peptik ülser, divertikülit veya bağırsak poliplerinden kanama için kullanılır.
- Skleroterapi enjeksiyonları. Enjeksiyon skleroterapi polidokanol veya sodyum tetradesil sülfat gibi bir ilacın yemek borusundaki bir damara enjekte edilmesiyle yapılır. Bu yöntem özofagus varisleri veya hemoroidlere bağlı kanamaları tedavi etmek için kullanılır.
Üst gastrointestinal kanama vakalarında hastalara PPI enjeksiyonları yapılabilir (Proton pompa inhibitörü), mide asidi üretimini baskılamak için esomeprazol gibi. Kanamanın kaynağı bilindiğinde, doktor ÜFE'ye devam edilip edilmeyeceğine karar verecektir.
Gastrointestinal kanama komplikasyonları
Gastrointestinal kanama, derhal tedavi edilmezse bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kronik gastrointestinal kanama vakalarında, hastalar, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kırmızı kan hücresi eksikliği durumu olan anemi geliştirebilir.
Bu arada hızlı tedavi edilmeyen akut gastrointestinal kanamalarda hasta hızla kan kaybeder. Bu durum baş dönmesi ve halsizliğe neden olur. Hastalar ayrıca karın ağrısı ve nefes darlığı yaşayabilir. Bu durum tedavi edilmezse ölüme yol açan şok riski artacaktır.
Gastrointestinal Kanamanın Önlenmesi
Gastrointestinal kanamanın önlenmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere altta yatan nedene bağlıdır:
- Kepekli tahıllar, sebzeler ve meyveler gibi sağlıklı ve yüksek lifli yiyecekler yiyin
- Dışkılama sırasında çok fazla zorlamayın
- Mide asidinin yükselmesini önlemek için yemek yedikten sonra en az 2 saat uzanmamaya çalışın.
- Aspirini almadan önce bir doktora danışın çünkü mide ülserine neden olma riski vardır.
- Kolon kanserini önlemek için önerilen şekilde kolonoskopi yapın
- Alkollü içecekler tüketmekten kaçının
- Çok su iç
- Sigarayı bırakmak.
