Kauda ekina sendromu, omuriliğin altındaki sinir kökleri grubunun (kauda ekina) sıkıştırıldığı bir durumdur. Sinir kökleri, bacaklar, ayaklar ve pelvik organlara duyusal ve motor sinyaller gönderip alırken, beyin ve alt vücut organları arasında bir bağlantı görevi görür. Bir sinir kökü sıkıştırıldığında, sinyal kesilecek ve belirli vücut bölümlerinin işlevini etkileyecektir.
Kauda ekina sendromu nadir görülen bir tıbbi durumdur. Kauda ekina sendromu olan kişiler derhal tedavi edilmezse, bu durum kalıcı felç, idrar ve dışkı tutamama ve cinsel işlev bozukluğuna yol açabilir. Bazen acil tedavi, hastanın genel vücut fonksiyonunu geri getiremez.
Kauda Ekina Sendromunun Nedenleri
Kauda ekina sendromuna, omurganın alt kısmındaki sinirlerin iltihaplanması veya sıkışması ile sonuçlanan çeşitli durumlar neden olur. Kauda ekina sendromuna neden olan durumlardan biri fıtıklaşmış bir disk veya fıtıklaşmış çekirdek pulposusudur. Disk herniasyonu, spinal disklerin yer değiştirdiği bir durumdur. Ek olarak, kauda ekina sendromuna da neden olabilecek birkaç durum vardır, yani:
- Omurga enfeksiyonu veya iltihabı
- spinal stenoz
- Alt omurga yaralanması
- Doğum kusurları
- arteriyovenöz malformasyonlar
- Omurgadaki tümörler
- Spinal kanama (subaraknoid, subdural, epidural)
- Omurga cerrahisi sonrası komplikasyonlar.
Ek olarak, bir kişinin kauda ekina sendromu geliştirme riskini artıran birkaç faktör vardır, yani:
- yaşlılar
- atlet
- Fazla kilolu veya obez olmak
- Ağır nesneleri sık sık kaldırmak veya itmek
- Düşme veya kaza sonucu sırt yaralanması.
Kauda Equina Sendromunun Belirtileri
Kauda ekina sendromunun semptomları değişkendir, yavaş yavaş gelişir ve bazen diğer hastalıkların semptomlarına benzer, bu da tanıyı zorlaştırır. Görünebilecek semptomlar şunları içerir:
- Alt sırtta şiddetli ağrı
- Bir veya iki bacakta pelvik sinir (siyatik) boyunca ağrı
- Kasık bölgesinde uyuşma
- Dışkılama ve idrara çıkma bozuklukları
- Azaltılmış veya kayıp alt ekstremite refleksleri
- Bacak kasları zayıflar.
Kauda Ekina Sendromu Teşhisi
Doktorlar, fizik muayene ile doğrulanan semptomlar varsa, hastanın kauda ekina sendromu olduğundan şüphelenebilir. Fizik muayene sırasında doktor, hastanın bacak ve ayaklardaki dengesini, gücünü, koordinasyonunu ve reflekslerini test edecektir. Doktor hastaya şunları söyleyecektir:
- Otur
- Ayağa kalk
- Topuklar ve ayak parmakları üzerinde yürümek
- Bacakları yatar pozisyonda kaldırmak
- Vücudunuzu öne, arkaya ve yana doğru bükün.
Hastanın teşhisini doğrulamak için görüntüleme testleri de yapılır. Diğerleri arasında:
- miyelografi, X-ışınları kullanılarak yapılan bir omurga muayenesi işlemidir ve omurga çevresindeki dokuya bir kontrast sıvısı enjekte edilir. Bu muayene omurilik üzerinde oluşan basıncı gösterebilir.
- BT sYapabilmek, omuriliğin ve çevresindeki dokuların durumunun çeşitli açılardan görüntülerini üretmek.
- MR, omuriliğin, sinir köklerinin ve omurganın etrafındaki alanın ayrıntılı görüntülerini üretmek için.
- elektromiyografi, kaslar ve sinir hücreleri tarafından üretilen elektriksel aktiviteyi değerlendirmek ve kaydetmek. Elektromiyografi sonuçları bozulmuş sinir ve kas fonksiyonunu görebilir.
Kauda Ekina Sendromu Tedavisi
Doktor, hastaya kauda ekina sendromu teşhisi konduğunu doğruladıktan sonra, acilen ameliyatla acil tedavi yapılması gerekir. Cerrahi, spinal sinir uçlarında oluşan baskıyı hafifletmeyi amaçlar. Kauda ekina sendromuna fıtıklaşmış bir disk neden oluyorsa, sinire baskı yapan materyali çıkarmak için spinal yastık bölgesinde ameliyat yapılabilir.
Semptomların başlamasından sonraki 24 veya 48 saat içinde cerrahi yapılmalıdır. Bu eylem sinir hasarını ve kalıcı sakatlığı önlemeyi amaçlar.
Ameliyat sonrası hastaya ameliyat sonrası tedavi uygulanacaktır. Yapılan tedavilerden bazıları şunlardır:
- İlaç tedavisi. Doktor, hastanın ameliyat sonrası yaşayabileceği diğer durumları kontrol altına almak veya önlemek için birkaç çeşit ilaç verecektir. Diğerleri arasında:
- Kortikosteroidler, postoperatif inflamasyonu hafifletmek için
- Ameliyat sonrası ağrıyı hafifletmek için parasetamol, ibuprofen, oksikodon gibi ağrı kesiciler
- Antibiyotikler, eğer cauda equina sendromuna enfeksiyon neden oluyorsa
- Tolterodin veya hiyosiyamin gibi mesane ve bağırsak fonksiyonunu kontrol eden ilaçlar.
- radyoterapi veya kemoterapi, Kauda ekina sendromuna bir spinal tümör neden oluyorsa, postoperatif takip tedavisi olarak.
- Fizyoterapi.Kauda ekina sendromu yürüme yeteneğini etkiliyorsa, doktor hastaya fizyoterapiye girmesini önerecektir. Tıbbi rehabilitasyon doktorları, hastaların yürümek için bacak gücünü geri kazanmalarına yardımcı olabilecek bir terapi programı planlayacaktır.
Cerrahi, vücut fonksiyonlarını bir bütün olarak doğrudan geri yüklemez. Bu durum, hastanın yaşadığı sinir hasarının düzeyine bağlıdır. Mesane ve bağırsak fonksiyonunun normale dönmesi birkaç yılı alabilir.
Kauda Equina Sendromu Önleme
Kauda ekina sendromunun önlenmesi zordur, çünkü bu sendromun ortaya çıkması genellikle öngörülemeyen yaralanma veya travmadan kaynaklanır. Bununla birlikte, enfeksiyonun neden olduğu kauda ekina sendromu, ilaç kötüye kullanımı enjekte edilerek tetiklenebilir. Bu nedenle alınabilecek önlem, yasa dışı damar içi uyuşturucu madde kullanmamaktır.
Kauda Equina Sendromunun Komplikasyonları
Hemen tedavi edilmezse, kauda ekina sendromu çeşitli komplikasyonlara neden olabilir, yani:
- Kalıcı felç. Sıkıştırılmış bir sinir, tedavi edilmezse kalıcı olarak hasar görebilir ve özellikle uzuvlarda kalıcı felç ile sonuçlanabilir.
- İdrar ve dışkı kaçırma, vücut idrara çıkma (idrar kaçırma) veya bağırsak hareketlerini (dışkı kaçırma) kontrolünü kaybettiğinde ortaya çıkar. Bu duruma normal şekilde çalışmayan sinirler neden olur.
- Cinsel işlev bozukluğu. Kauda ekina sendromu, özellikle erkeklerde olmak üzere üreme organlarında sinir fonksiyonlarının bozulmasına da neden olabilir.
