Sheehan sendromu, doğum sırasındaki komplikasyonlar nedeniyle hipofiz bezinin zarar görmesidir. Durum, doğum sırasında veya sonrasında ağır kanama veya çok düşük kan basıncı ile tetiklenir.
Hipofiz bezi veya hipofiz, beynin altında bulunan küçük bir bezdir. Bu bezin işlevi büyümeyi, tiroid hormonu ve kortizol hormonu üretimini, süt üretimini, adet döngüsü ve üremeyi kontrol eden hormonları üretmektir.
Hipofiz bezinin işlevi bozulursa, hipofiz hormonlarının üretimi azalacaktır. Bu, hipopitüarizm olarak bilinen bir dizi semptoma yol açabilir. Doğumdan sonra ortaya çıkarsa, bu semptomlar topluluğu Sheehan sendromu olarak adlandırılır.
Sheehan Sendromunun Nedenleri
Hamilelik sırasında, özellikle doğumdan önceki birkaç hafta içinde hipofiz bezinin boyutu artacaktır. Bu nedenle, şu anda, hipofiz bezi kan kaynağından daha fazla besin ve oksijene ihtiyaç duyacaktır.
Sheehan sendromu, doğumu ağır kanama veya çok düşük kan basıncı takip ettiğinde ortaya çıkar. Bu durum hipofiz bezi dokusuna zarar verebilir çünkü bu bezin daha fazla kan akışına ihtiyacı vardır. Sonuç olarak, bu bezler normal şekilde çalışamazlar.
Sheehan Sendromu Risk Faktörleri
Hamilelik sırasında ağır kanama veya düşük tansiyon riskini artırabilecek herhangi bir durum, otomatik olarak Sheehan sendromu geliştirme riskini artıracaktır. Bu koşulların veya faktörlerin bir kısmı şunlardır:
- plasenta solüsyonuyani bebek doğmadan önce plasentanın rahim duvarından ayrılması
- Plasentanın bir kısmının veya tamamının serviksi kapladığı bir durum olan plasenta previa
- 4 kg'dan ağır bir çocuk doğurmak veya ikiz doğurmak
- Hamilelik sırasında preeklampsi
- Forseps veya vakum yardımı ile teslimat
Sheehan Sendromunun Belirtileri
Sheehan sendromunun semptomları genellikle aylar hatta yıllar içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Bununla birlikte, emzirmede kesintiler gibi hemen ortaya çıkan belirtiler de vardır. Bu, hipofiz bezi dokusundaki hasar seviyesinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.
Sheehan sendromu olan kişilerde ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:
- Menstrüel bozukluklar, örneğin amenore veya oligomenore
- Tıraş olmuş saçlar artık uzamıyor
- Düşük kan şekeri seviyesi
- Az veya hiç süt
- Göz ve dudak çevresindeki kırışıklıklar
- meme küçültmek
- Kilo almak
- Soğuması kolay
- Azalmış cinsel istek
- Kuru cilt
- Vücut kolayca yorulur
- Azalmış zihinsel durum
- Düşük kan basıncı
- Kalp ritmi bozuklukları veya aritmiler
- Eklem ağrısı
Sheehan sendromunun semptomları genellikle yeni annelerin yaşadığı normal yorgunluk gibi diğer durumlarla karıştırılır ve onlara teşhis konulmaz. Bu durumda, Sheehan sendromu genellikle sadece vücuttaki düşük kortizol hormonu seviyelerinin neden olduğu acil bir durum olan adrenal kriz olduğunda tespit edilir.
Sheehan Sendromu Teşhisi
Tanı koymak için doktor başlangıçta hastanın tıbbi geçmişini, özellikle hamilelik komplikasyonları, doğum sonrası kanama, emzirmeme veya doğumdan sonra düzensiz adet kanaması öyküsü hakkında sorular soracaktır.
Bundan sonra, teşhisi doğrulamak için doktor, hipofiz bezi tarafından üretilen hormon seviyelerini kontrol etmek için kan testleri yapacaktır. Doktor ayrıca hormonları enjekte ederek ve birkaç kan testi ile hipofiz bezinin tepkisini görerek bir hormon stimülasyon testi yapacaktır.
Gerekirse doktor, CT taraması veya MRI gibi görüntüleme testleri de yapacaktır. Bu test, hipofiz bezinin boyutunu görmeyi ve hipofiz tümörü gibi diğer durumlardan kaynaklanan şikayet olasılığını ortadan kaldırmayı amaçlar.
Sheehan Sendromu Tedavisi
Sheehan sendromu hormon replasman tedavisi ile tedavi edilir. Doktorların verebileceği bazı hormon replasmanları şunlardır:
- Adrenokortikotropik hormon (ACTH) eksikliği nedeniyle üretilmeyen adrenal hormonların yerini almak için hidrokortizon ve prednizon gibi kortikosteroidler
- Levotiroksin, düşük seviyeleri nedeniyle tiroid hormon eksikliğini (hipotiroidizm) tedavi etmek için tiroid uyarıcı hormon (TSH)
- Östrojen (rahim cerrahi olarak çıkarılmış hastalar için) veya östrojen ve progesteron kombinasyonu (hâlâ rahmi olan hastalar için), normal adet döngülerini eski haline getirmek için
- Büyüme hormonu, kolesterol seviyelerini düşürmek, kemik kütlesini korumak, kas ve vücut yağ oranını normalleştirmek ve hastaların genel yaşam kalitesini iyileştirmek için
Sheehan Sendromunun Komplikasyonları
Hipofiz hormonları vücudun metabolik fonksiyonlarında önemli bir rol oynar. Bu nedenle, hipofiz hormonlarının üretimindeki bozukluklar aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:
- Düşük kan basıncı
- Nedensiz kilo vermek
- Adet döngüsü bozuklukları
- Şok, bilinç kaybı ve hatta komaya neden olabilen tıbbi bir acil durum olan adrenal kriz
Sheehan Sendromu Önleme
Doğum sırasında kanamayı ve düşük tansiyonu önleyecek adımlar atılarak Sheehan sendromu riski azaltılabilir. Bunu sağlamanın yollarından biri de düzenli doğum öncesi kontrolleri yapmak ve doğum sürecine uygun şekilde hazırlanmaktır.
