Mastektomi, İşte Bilmeniz Gerekenler

Mastektomi, tüm meme dokusunu çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Genellikle bu işlem meme kanserini tedavi etmek için yapılır. Bununla birlikte, bu prosedür, meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınlar için önleyici bir önlem olarak da yapılabilir.

Erken evre meme kanserini tedavi etmek için, lumpektomi ve mastektomi olmak üzere gerçekleştirilebilecek iki tür cerrahi prosedür vardır. Lumpektomi, meme tümörü ve az miktarda çevre doku çıkarılarak yapılırken, mastektomi tüm meme dokusunu çıkararak yapılır.

Mastektomi ve lumpektomi meme kanserini tedavi etmek için etkili prosedürlerdir. Lumpektomi, memenin orijinal şeklini koruyabildiği için daha sık yapılır. Bununla birlikte, lumpektomi ile tedavi edilen kanser, mastektomiden daha yüksek nüks riskine sahiptir.

Mastektominin kendisi birkaç türe ayrılır. Yapılacak mastektomi tipi hastanın yaşı, sağlık durumu, menopoz durumu, meme büyüklüğü, tümör boyutu, kanserin evresi ve kanserin lenf bezlerine yayılımına göre belirlenir.

Mastektomi Türleri

Mastektomi türleri şunlardır:

1. Toplam mastektomi

Meme başı, areola (meme başı çevresindeki koyu alan) ve cilt dahil olmak üzere tüm meme çıkarılarak total mastektomi yapılır. Bazı durumlarda koltuk altındaki lenf bezlerinin bir kısmı da alınabilir.

2. Modifiye radikal mastektomi

Modifiye radikal mastektomi, koltuk altındaki tüm meme ve lenf düğümleri çıkarılarak gerçekleştirilir. Ancak bu operasyonda göğüs kasları çıkarılmaz. Ameliyattan sonra, kanserin ne kadar geniş yayıldığını değerlendirmek için çıkarılan lenf düğümleri incelenecektir.

3. Radikal mastektomi

Radikal mastektomi nadiren kullanılan bir tiptir. Bu tip memenin tamamı, koltuk altındaki lenf bezleri ve meme altındaki göğüs kasları çıkarılarak yapılır.

4. Kısmi mastektomi

Meme kanseri ve çevresindeki doku çıkarılarak kısmi mastektomi yapılır. Bu ameliyat lumpektomiye benzer, ancak kısmi mastektomi daha fazla meme dokusunu çıkarır.

5. Deri koruyucu mastektomi

Bu ameliyatta meme başı dahil tüm meme alınır ve deri meme üzerinde bırakılır. Bu sayede ameliyattan sonra daha az yara izi olacaktır.

6. Meme başı koruyucu mastektomi

Bu tip hemen hemen aynı cilt koruyucu mastektomi. Fark, bu operasyonda meme başı ve areolanın alınmamasıdır. Deri koruyucu mastektomi ve meme başı koruyucu mastektomi Genellikle mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu yapılacak hastalarda yapılır.

7. Önleyici mastektomi

Önleyici mastektomi, memenin tamamı alınarak veya meme başı bırakılarak yapılabilir (Şek.meme ucu koruyucu). Bu tip, meme kanserini yaşama riski yüksek olan kişilerde önlemek için yapılır.

Mastektomi Endikasyonları

Daha önce açıklandığı gibi, meme kanserini tedavi etmek veya hastalığa yakalanma riski olan kadınlarda meme kanserini önlemek için mastektomi yapılabilir. Mastektomi bir memede veya her ikisinde de yapılabilir. Daha eksiksiz bir açıklama aşağıdaki gibidir:

Meme kanserini tedavi etmek için

Mastektomi, aşağıdaki meme kanseri türlerini tedavi etmek için kullanılabilir:

Duktal karsinoma in situ (DCIS) veya diğer dokulara yayılmamış kanser (invaziv olmayan)
Evre 1 ve 2 (erken evre) meme kanseri
Kemoterapi gördükten sonra evre 3 meme kanseri (ileri evre)
inflamatuar meme kanseri (IBC), kemoterapi gördükten sonra
Paget hastalığı
Meme kanserinin nüksetmesi

Doktorlar ayrıca aşağıdaki koşullara sahip meme kanseri hastaları için mastektomi önerebilir:

Farklı alanlarda iki veya daha fazla tümöre sahip olmak
Memenin tamamına yayılmış kanser var
Meme kanseri nüksü için yüksek risk var
Radyasyon tedavisi gördünüz (radyoterapi), ancak kanser geri gelmeye devam ediyor
Hamileyseniz, radyasyon tedavisi göremez
Bir lumpektomi prosedürü geçirdiniz, ancak kanser hala ameliyat edilen alanın kenarında, bu nedenle yayılabileceğinden korkuluyor
Neredeyse memenin kendisi kadar büyük bir meme tümörüne sahip olmak
Radyoterapi uygulandığında ciddi yan etkilere neden olabilen skleroderma veya lupus gibi diğer sağlık sorunlarından muzdarip olmak

Meme kanserini önlemek için

Mastektomi, daha önce meme kanseri geçirmiş veya meme kanserine bağlı genetik mutasyon teşhisi konmuş kadınlar gibi hastalığa yakalanma riski yüksek olan kadınlarda meme kanserini önlemek için (koruyucu mastektomi) da yapılabilir.

Mastektomi Uyarısı

Mastektomi yapmaya karar vermeden önce, hastaların bu ameliyatın yararlarını ve risklerini tam olarak anlamak için doktorlarıyla görüşmeleri önerilir. Ayrıca hastalara meme rekonstrüksiyon planlarını tartışmaları tavsiye edilir.

Tüm meme kanseri hastaları mastektomi geçiremez. Hemen mastektomi uygulanamayan hastalara örnek olarak lokal ileri meme kanseri (LABC), meme dokusunda gelişen ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmayan kanserdir.

Dahil edilen koşullar lokal ileri meme kanseri (LABC):

5 cm'den büyük tümör
Kanser memenin derisine veya memenin altındaki kaslara saldırır
Kanser, koltuk altı veya köprücük kemiğinin altı ve üstü gibi civardaki birkaç lenf düğümüne saldırır
inflamatuar meme kanseri, yani kırmızı ve şişmiş göğüsler gibi iltihap belirtilerine neden olan kanser

Yukarıdaki koşullara sahip hastalar, kanserin boyutunu küçültmek ve kanser hücrelerinin yayılma potansiyelini azaltmak için kemoterapi veya hormon tedavisi görmüşlerse mastektomi geçirebilirler.

Ayrıca, kanserin vücudun diğer bölgelerinden yayılması (metastaz) nedeniyle memede tümörleri olan hastalara da modifiye radikal mastektomi uygulanamaz. Mastektomi ayrıca yaşlı hastalarda veya bazı organ bozuklukları olanlarda yapılamaz.

Mastektominin tam bir iyileşmeyi garanti etmediğini ve kanserin tekrarlama olasılığının bulunmadığını belirtmek önemlidir. Buna rağmen mastektomi kanserin yayılma riskini ve hastalığın şiddetini azaltabilir.

Mastektomi öncesi

Mastektomi geçirmeden önce, dikkate alınması gereken birkaç şey vardır, yani:

Bazı ilaçları alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
Aspirin ve varfarin gibi kan inceltici ilaçları almayı bırakın.
İşlemden önce 8-12 saat aç. Doktorunuzun oruçla ilgili talimatlarına dikkat edin.
Hastanedeyken hastaneye yatış ihtiyacına hazırlanın.

Mastektomi Prosedürü

Mastektomi prosedürü genellikle 2-3 saat sürer. İşlem başladığında doktor genel anestezi (genel anestezi) verir, böylece ameliyat sırasında hastanın uyuması ve ağrı hissetmemesi sağlanır.

Anestezi çalıştıktan sonra, bir doktor tarafından aşağıdaki adımlarla mastektomi yapılacaktır:

Doktor kesilecek alanı sterilize edecektir. Kesi yeri, yapılan mastektomi tipine bağlıdır.
Kesi yapıldıktan sonra, doktor meme dokusunu kesecek ve çıkaracak ve daha sonra daha fazla analiz için laboratuvara götürecektir.
Bazı durumlarda doktor, kan nakli veya doku örneklemesi gibi ek prosedürler uygulayabilir.
Gerekirse doktor meme dokusunu çıkardıktan sonra lenf bezlerini de çıkaracaktır.
Hasta mastektomi ile aynı anda meme rekonstrüksiyonu ameliyatı geçiriyorsa, doktor mastektomi prosedürü tamamlandıktan sonra ameliyatı gerçekleştirecektir.
Ardından, doktor özel bir tüp takacaktır (drenaj) kanser çevresinde birikmiş olabilecek fazla sıvıyı boşaltmak için ameliyat edilen bölgede.

Tüm adımlar tamamlandıktan sonra, doktor kesiği dikecek ve ardından bir bandajla kapatacaktır.

Mastektomi sonrası

Ameliyattan sonra doktor hastanın kalp atış hızını, vücut ısısını ve kan basıncını izleyecektir. Hastalar yapılan mastektomi tipine göre 1-3 gün hastanede yatmaktadır. Meme rekonstrüksiyonu ile aynı anda mastektomi yapılırsa, hastanın hastanede kalış süresi daha uzun olabilir.

Bazı durumlarda doktorlar, meme kanserinin yeniden ortaya çıkma şansını azaltmak için hastalara radyasyon tedavisi veya kemoterapi uygulanmasını önerebilir.

Hastanın eve gitmesine izin verildikten sonra iyileşme sürecini desteklemek için yapılması gereken birkaç şey vardır:

Doktorunuzun önerdiği şekilde ibuprofen gibi ağrı kesiciler alın.
Cerrahi insizyonları kapatmak için kullanılan bandajı düzenli olarak değiştirin
Kollarınızdaki ve omuzlarınızdaki sertliği önlemek için kollarınızı düzenli ve yavaş bir şekilde egzersiz yapın
Drenaj borusu drenaj ameliyattan yaklaşık 2 hafta sonrasına kadar düzenli olarak
Pencereleri temizlemek veya yerleri paspaslamak gibi yorucu kol hareketlerinden kaçının.