Şaşılık ne zaman bir durumdur konum iki göz de değil paralel ve aynı yönü göstermez. Bu durum, iki göz küresinin kaslarının göz kürelerinin yönünü düzenlemek için koordine edememesi nedeniyle oluşur, bu nedenle iki göz farklı nesneler görür.
Şaşı göz tedavisi gözlük, göz bandı, göz damlası veya göz kası ameliyatı gibi çeşitli yöntemlerle yapılabilir. Hem gözlük hem de göz bandı, şaşı gözü çalışmaya "zorlayarak" çalışır ve gözün normal görüşünü kaplar. Bu sayede şaşı göz baskın göz görevi görecek ve böylece göz kasları kendi kendine eğitilecek ve her iki göze aynı yöne odaklanabilecektir.
Göz damlaları ayrıca gözlük ve göz bantları ile aynı prensipte çarpık gözlerin tedavisinde de rol oynar. Kullanılan göz damlaları, normal göz görüşünü birkaç saat boyunca bulanıklaştırarak çalışan atropin içerir. Tüm bu yöntemler şaşılığı tedavi etmiyorsa, hasta şaşılığı tedavi etmek için göz kası ameliyatı geçirebilir.
Şaşı Göz Tedavisi Endikasyonları
Bir kişinin aşağıdaki gibi semptomlar yaşaması durumunda şaşı tedavisi görmesi tavsiye edilir:
- Çift görme.
- Aynı yöne odaklanmayan gözler.
- Tek gözde görme kaybı veya detaylı görememe.
- Zayıf göz koordinasyonu nedeniyle el ele gitmeyen göz hareketleri.
Şaşılık belirtileri aralıklı veya sürekli olarak ortaya çıkabilir. Şaşı olan çocukların genellikle bu semptomların farkında olmadıklarını unutmayın. Çocuklarda çarpık gözler genellikle yetişkinler, özellikle öğretmenler ve ebeveynler tarafından tanınır. Çift gören çocuklar genellikle nesneleri görmekte zorlanırlar ve bu onların öğrenme sürecini etkileyebilir. Bazen çocuklar, yetişkinlerden daha hızlı ambliyopi (göz tembelliği) geliştirdikleri için çift görmeyi fark etmezler.
Şaşı Göz Tedavisi Uyarısı
Genel olarak hastaların şaşılık ameliyatı olmasını engelleyen özel bir durum hiç yoktur. Ancak şaşılık ameliyatının komplikasyonlarından kaçınmak için hastalar ameliyattan önce doktorlarına hastalıklarını anlatmalıdır. Şaşı ameliyatının komplikasyon riskini artırabilecek bazı durumlar şunlardır:
- Yaşlı.
- Diyabet ve hipertansiyon gibi kan dolaşımını engelleyebilecek hastalık geçmişine sahip olmak.
- Daha önce göz kası ameliyatı öyküsü var.
Şaşı göz ameliyatı, iki göz arasındaki koordinasyonun zayıf olmasına neden olan göz kaslarının yeniden hizalanmasıyla yapılır. Bu operasyon sırasında düzeltilen göz kaslarının sayısı doktorun teşhisine göre değişir. Ancak şaşılık ameliyatı ile göz kasları ne kadar çok düzeltilirse, özellikle ön segment iskemisi olmak üzere komplikasyon riski o kadar yüksek olur.
Şaşı Göz Tedavisi Hazırlığı
Bir hastaya şaşılık ameliyatı önermeye karar vermeden önce, doktor hastanın daha önce gördüğü tedavi türü hakkında bilgi isteyecektir. Doktor ameliyata karar verirse, yaşanan şaşılığın derecesini belirlemek için hasta göz muayenesinden geçecektir. Yapılan ana muayene göz hareketlerinin veya ortezlerin incelenmesidir. Göz muayenelerine ek olarak, hastalar ameliyat öncesi sağlık durumlarını belirlemek için genel bir fizik muayeneden de geçecektir.
Hasta aspirin, varfarin veya heparin gibi kan inceltici ilaçlar alıyorsa, doktor hastadan bu ilaçları geçici olarak bırakmasını isteyecektir. Hastanın aldığı ilaçlar ve diğer takviyeler de doktora bildirilmelidir. Bulantı ve kusma gibi anestezik yan etkilerden kaçınmak için hastalardan ameliyat öncesi oruç tutmaları istenecektir. Hastada şaşılık dışında bazı hastalıklar varsa, doktor hasta ameliyat olacak kadar sağlıklı olana kadar ameliyatı erteleyecektir.
Şaşı Göz Tedavisi Prosedürü
Çocuklarda ameliyatla şaşılığın tedavisi anestezi verildikten sonra bilinçsiz halde yapılır. Çocuklar, anne babalarından ayrı kaldıkları için ameliyat öncesi kaygı duyabilirler. Bu durum doktor tarafından çocuğa sakinleştirici verilerek aşılabilir. Yetişkinlerde şaşılık ameliyatı bilinçli veya bilinçsiz olarak yapılabilir. Lokal veya genel anestezi olsun, ameliyat sırasında kullanılacak anesteziyi yetişkinler seçebilir.
Anestezi etkisini gösterdikten sonra, göz doktoru hastanın göz kapağını bir spekulum ile açar ve sabitler. Bundan sonra doktor, gözün beyaz kısmını (konjonktiva) kaplayan ince şeffaf zarda küçük bir kesi (kesi) yapacaktır. Bu küçük kesi ile doktor, hastanın gözlerinin şaşı olmasına neden olan göz kaslarını düzeltecek ve yeniden hizalayacaktır. Şaşılık ameliyatı tek göze veya iki göze yapılabilir.
Göz kası ameliyatı, iki göz küresinin hareketlerinin koordinasyonunu geliştirmek için göz kaslarını güçlendirerek veya zayıflatarak yapılır. Göz küresi kasının güçlendirilmesi, göz küresinin kas veya tendonunun kesilmesi (rezeksiyon) ile yapılır. Göz kaslarının zayıflaması, göz küresi kaslarının serbest bırakılması, ardından göz küresinin arkasına yakın bir noktaya geri getirilmesi veya göz küresi kası gerilemesi adı verilen bir noktaya getirilmesiyle yapılır. Bu işlem hem yetişkinlerde hem de çocuklarda yapılabilir.
Şaşılık ameliyatı genellikle 1-2 saat sürer. Özellikle erişkinlerde ameliyat sırasında ayarlanan ve düzeltilen göz kasları önce geçici olarak yapıştırılabilir. Göz kasları geçici olarak bağlı olan hastalar ameliyattan sonra bilinci yerine geldikten sonra göz hareket testi yaptırabilirler. İki göz küresinin hareketlerinin koordinasyonunun mükemmel olmadığı veya hala çapraz olduğu hissedilirse, göz kaslarının yeniden düzenlenmesi için hasta tekrar ameliyata alınır. Şaşılık giderse ve göz hareket koordinasyonu iyiyse, göz küresi kasları kalıcı olarak bağlı olacaktır.
Şaşı Göz Tedavisi Sonrası
Şaşılık ameliyatı genellikle hastaneye yatırılmadan yapılır, yani ameliyat tamamlandıktan sonra hastalar aynı gün evlerine gidebilirler. Ameliyattan sonra hasta birkaç gün gözde kaşıntı ve ağrı hissedecektir. Ancak ameliyatın sonuçlarını korumak ve enfeksiyonu önlemek için gözlerinizi kaşımaktan kaçının. Ayrıca hasta ameliyat edilen gözü temiz ve tozdan ve diğer tahriş edici nesnelerden veya malzemelerden uzak tutmalıdır. Doktor gerekirse göz enfeksiyonunu önlemek için damla veya merhem şeklinde antibiyotik verebilir.
Doktor, operasyondan sonra birkaç hafta boyunca hasta için bir kontrol programı ayarlayacaktır. Kontrol sırasında doktor, ameliyattan sonra gözün durumunu ve iyileşmesini izleyecektir. Şaşılık ameliyatı geçiren bazı kişiler, özellikle çocuklar, ameliyat sonrası görme bozuklukları yaşayabilir. Ameliyat sonrası görme bozukluğu olan çocuklara, ameliyattan sonra zayıf gözlerini eğitmek için bir göz bandı takmaları tavsiye edilir. Göz bağı tedavisi sadece zayıf göz küresini eğitmekle kalmaz, aynı zamanda gözden görmeyi çeviren beyni de eğitir. Şaşı ameliyatı geçirmiş ve görme bozukluğu olan yetişkinlere, görme bozuklukları giderilinceye kadar gözlük takmaları tavsiye edilir.
Şaşı Göz Tedavisi Riskleri
Her ameliyatın komplikasyon riski vardır. Şaşılık ameliyatı da nadir de olsa komplikasyonlara neden olabilir. Şaşı ameliyatı geçirmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek komplikasyon risklerinden bazıları şunlardır:
- Gözün enfeksiyonu.
- Göz kanaması.
- Gözler kırmızı ve kuru hissediyorum.
- Çift görme.
- Gözün korneasının aşınması veya aşınması.
- Retina dekolmanı.
