Nörolojik Konsültasyon Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Nörolojik konsültasyon, vücudun sinir sisteminin durumunu incelemek ve bozuklukları tespit etmek ve ayrıca hastanın maruz kalabileceği nörolojik hastalıkları teşhis etmek için yapılan bir muayene işlemidir.. Konsültasyonun sonuçları, doktorların uygun tedavi türünü belirlemesi ve planlaması için bir rehber olarak kullanılacaktır.

Sinir hastalığı, beyin ve kemik iliği (merkezi sinir sistemi) dahil olmak üzere vücudun sinir sisteminde ve merkezi sinir sistemini vücudun organlarına (periferik sinir sistemi) bağlayan sinirlerde meydana gelen bir bozukluktur. Sinir sisteminin bozulması, hareket etme, nefes alma, konuşma, hafıza bozuklukları gibi vücut fonksiyonlarının tamamının veya bir kısmının bozulmasına, kalp ve akciğer gibi iç organların işlevinin bozulmasına neden olabilir.

İnsan vücudunda aşağıdakiler de dahil olmak üzere üç tür sinir vardır:

• motor sinirler, beyin ve omurilikten vücuttaki tüm kaslara sinyaller (dürtüler) gönderen bir sinir türü. Bu sinir sistemi, bir kişinin yürüme, top yakalama veya bir şeyi almak için parmaklarını hareket ettirme gibi çeşitli aktiviteleri gerçekleştirmesine izin verir.
• duyusal sinirler, Deriden ve kaslardan gelen sinyalleri (dürtüleri) omurgaya ve beyne geri gönderen bir sinir türü. Bu sinir sistemi, insan vücudundaki görme, işitme, dokunma, tat, koku ve denge gibi duyuların işlevini etkiler.
• otonom sinirler, kalp hızı, kan basıncı, bağırsak hareketleri ve vücut ısısının düzenlenmesi gibi vücut hareketlerinin bilinçsiz veya yarı bilinçli işlevlerini kontrol eden bir sinir türüdür.

İnsan sinir sistemini inceleyen tıp bilimi nörolojidir. Bu arada, özellikle nörolojik hastalıkları tedavi eden doktorlara nörolog (Sp.S) veya nörolog denir. Nöroloji konsültasyonunun temel amacı, hastaların yaşadığı çeşitli nörolojik hastalıkları teşhis etmek, tedavi etmek ve önlemektir.

Nörolojik Konsültasyon Endikasyonları

Nörolojik hastalığı olduğundan şüphelenilen hastalar, genellikle etkilenen sinirin tipine bağlı olarak, otonom sinirler, motor sinirler veya duyu sinirleri gibi farklı semptomlar gösterirler. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere ortaya çıkabilecek semptomlardan bazıları:

• Baş ağrısı.
• Kollara veya bacaklara yayılan sırt ağrısı.
• Titreme.
• Nöbetler.
• Kas gücü zayıflar veya kaybolur.
• Denge ve vücut koordinasyonu kaybı.
• Azalmış veya kaybolmuş hafıza yeteneği.
• Görme veya duyma gibi duyusal yeteneklerde kayıp veya azalma.
• Bozulmuş konuşma (afazi), konuşma güçlüğü veya geveleyerek konuşma.
• Disfaji.
• felç (felç)

Sinir Hastalığı Türleri

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere sinir sisteminde meydana gelebilecek bazı bozukluklardır:

• enfeksiyon, menenjit, ensefalit ve çocuk felci gibi.
• Kan damarı bozuklukları (vasküler), inme, GİA (geçici iskemik atak) ve subaraknoid kanama.
• yapısal bozukluklar, CTS gibi (Karpal tünel Sendromu), Bell felci, Guillain-Barre sendromu ve periferik nöropati.
• fonksiyonel bozukluklar, epilepsi ve trigeminal nevralji gibi.
• Dejeneratif hastalık, Parkinson hastalığı gibi, çoklu skleroz, Amyotrofik Lateral skleroz (ALS) veya motor nöron hastalığı ve Alzheimer hastalığı.

Nöroloji Konsültasyonu Öncesi

Hastaların nörolojik hastalık konsültasyonu yaptırmadan önce genellikle özel hazırlık yapmalarına gerek yoktur. Ancak hastaların bir nörolog ile görüşürken getirmesi gereken bazı şeyler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Genel tıbbi geçmiş.Hastalar, laboratuvar testleri, X-ışınları, BT taramaları, MRI'lar, EEG'ler veya gerçekleştirilen EMG'lerin sonuçları gibi önceki muayenelerin tüm sonuçlarını getirmelidir.
• Şu anda almakta olduğunuz ilaç, takviye veya bitkisel ürün türü. Hastalar, doktorların hangi tedavi tedavisinin uygulanmakta olduğunu öğrenebilmeleri için, tüketilen ilaçların veya fiziksel formlarının bir listesini getirmelidir.
• Referans mektubu. Hastalar bir pratisyen hekim veya başka bir uzmandan sevk mektubu getirmelidir. Bir sevk mektubu, bir rehber veya hastanın durumu ve gerçekleştirilebilecek daha ileri tedavi hakkında ilk açıklama olabilir.

Ayrıca hastalar konsültasyon sırasında bir nöroloğa sormak istedikleri soruların bir listesini de yapabilirler. Soruları, sormak istediğiniz en önemli sorudan başlayarak sıralayın.

Nörolojik Konsültasyon Prosedürü

Hasta, nörolojik hastalık konsültasyon sürecinin bir parçası olarak çeşitli muayenelerden geçecektir. Yapılacak muayenenin türü, hastanın yaşadığı duruma ve semptomlara bağlıdır. Bu tür denetimler şunları içerir:

• Tıbbi geçmiş takibi.Muayenede ilk adım olarak, doktor hastaya aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç soru soracaktır:
  • Hastanın yaşadığı sağlık sorunları ile ilgili şikayetler.
  • Alerji geçmişi, maruz kaldığı hastalık türleri veya hastanın ailesine ait olabilecek kalıtsal hastalıklar dahil olmak üzere hastanın ve ailesinin tıbbi geçmişi.
  • Hastanın ameliyat veya tıbbi tedavi öyküsü.
  • Tüketilen ilaç türleri.
  • Sigara içme alışkanlıkları, alkol tüketimi, yasa dışı uyuşturucu kullanımı, iş türü ve hobiler dahil yaşam tarzı.
• Fiziksel inceleme (fiziksel inceleme). Fizik muayeneye başlamak için doktor hastanın boyunu ölçecek ve hastayı tartacaktır. Ardından, doktor aşağıdakileri içeren bir takip fizik muayene yapacaktır:
  • hayati işaret kontrolleri,kan basıncı, kalp hızı, vücut ısısı ve solunum hızı ölçümü dahil.
  • Hastanın durumunun genel muayenesi yani hastanın yaşayabileceği anormallikleri veya bozuklukları tespit etmek için vücudun çeşitli bölgelerinin incelenmesi. Bu muayene, baş ve boyun, kalp, akciğerler, mide ve cilt muayenesini içerir.
  • Sinir muayenesi. Sinir muayenesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli muayene türlerinden oluşur:
    • Sinir fonksiyon muayenesi. Sinir fonksiyon testleri genellikle yürüme, konuşma ve zihinsel durumu içerir.
      • Yürüyüş analizi (yürüyüş analizi), yani insanların örüntüsünü ve yürüyüşünü inceleme yöntemi. Bir kişi normal şekilde yürüyemiyorsa, duruma yaralanma, genetik faktörler, hastalık veya bacak veya ayakların işlev bozukluğu neden olabilir.
      • konuşma analizi (konuşma analizi), yani, diğer bireylerle iletişim kurarken bireylerin yeteneklerini kontrol etme yöntemi.
      • Ruhsal durum değerlendirmesi (zihinsel durum değerlendirmesi), yani hastanın psikolojik durumunun, özellikle hafıza, yönelim ve zekanın incelenmesi.
    • Kranial sinir muayenesi. Koku alma (koku alma) sinirlerini, optik sinirleri (görme), okülomotor sinirleri (göz hareketleri), yüz sinirlerini (yüz ifadeleri) ve vestibulokoklear sinirleri (işitme ve denge) içeren sinir fonksiyonunun incelenmesi.
    • Duyusal sinir sistemi muayenesi. Dokunma, ağrı, sıcaklık (sıcak ve soğuk) ve titreşime verilen sinirsel tepkileri inceler ve bir nesnenin şeklini ve boyutunu tanımlar.
    • Motor sinir sistemi muayenesi. Hareket, kas şekli ve büyüklüğü, kas gücü ve kas kütlesinin incelenmesi.
    • Reflekslerin incelenmesi, beyincik ve meningeal. Refleks kontrolleri genellikle dirsekler, dizler veya ayak bilekleri gibi vücudun çeşitli bölgelerine dokunarak yapılır. Meningeal muayene Brudzinski muayenesi (boyun sertliği testi) ve Kernig muayenesi (uyluğun kalça ekleminde 90o açı oluşturacak şekilde esnekliğinin incelenmesi) ile yapılabilir. Bu arada, serebellum muayenesi, dizarti (gecikmiş veya yavaş konuşma), dismetri (ince motor hareketlerini başlatamama veya durduramama) veya örneğin ataksi hastalarında yürüme anormalliklerine bakılarak gerçekleştirilir.
    • otonom sinir sistemi muayenesi yani terleme, solgunluk, deri ve tırnaklardaki değişiklikler ve kan basıncındaki değişiklikler gibi otonom sinir disfonksiyonu belirtilerinin incelenmesi.
• Destekleyici soruşturma. Doktor, hastanın yaşayabileceği nörolojik hastalık tanısını doğrulamak için ek tetkikler yapabilir. Yürütülebilecek çeşitli soruşturma türleri şunları içerir:
  • Laboratuvar muayenesi. Laboratuvarda analiz için kan, idrar veya diğer sıvıların incelenmesi. Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli laboratuvar testleri türleri:
    • Kan testi.Bu test, epilepsi hastalarında beyin ve kemik iliği enfeksiyonlarını, kanamayı, kan damarlarındaki hasarı, sinir sistemini etkileyen toksinleri tespit edebilir ve ilaç düzeylerini ölçebilir.
    • İdrar testi (idrar tahlili). Bu test, idrarda sinir bozukluklarına neden olan anormal maddeleri tespit etmek için yapılır.
    • Biyopsi. Bu test, bir laboratuarda daha sonra analiz için kaslarda, sinirlerde veya beyinde doku alınarak yapılır.
  • radyoloji. Bu tip muayenede ışık dalgaları, yüksek frekanslı ses veya manyetik alan kullanılır. Radyolojik muayene türleri şunları içerir:
    • X-ray'ın fotoğrafı. Muayene, kafatası gibi vücudun durumunu görmek için X-ışınlarını kullanır.
    • CT tarama.Bir bilgisayar ve dönen bir X-ray makinesi kullanarak muayene. Nörolojik muayenede, BT taramaları kafa travmalı hastalarda beyin hasarının, felçli hastalarda kan pıhtılarının veya kanamanın veya beyin tümörlerinin yerini tespit edebilir. Bu kontrol 10-15 dakika sürer.
    • MR. Beyin ve omurilik tümörlerini tespit etmek için manyetik alanlar ve bilgisayar teknolojisi kullanılarak muayene, çoklu skleroz, inme ve spinal stenoz. MRI 15-60 dakika sürer.
    • Pozitron emisyon tomografi (EVCİL HAYVAN). Tümörleri ve doku hasarını tespit etmek, hücre ve doku metabolizmasını, kan damarı bozukluklarını ölçmek ve Alzheimer hastalığı gibi nörolojik bozuklukları olan hastaları değerlendirmek için testler. PET, hastaya enjekte edilen radyoaktif bir sıvı ve gama ışınlarıyla donatılmış bir tarama makinesi kullanır.
    • miyelografi. Muayene, spinal kanala enjekte edilen özel bir boya (kontrast) ve röntgen kullanır. Bu muayene omuriliğin yaralanmalarını, yaralarını ve tümörlerini tespit edebilir. Bu muayene 45-60 dakika sürer.
    • Nörosonografi. Beyin ve omuriliğin ayrıntılı görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bir muayene. Nörosonografi sonuçları beyne giden kan akışını analiz etmek ve felç, beyin tümörleri ve hidrosefali teşhis etmek için kullanılır.
  • sinir iletim testi, vücudun sinirlerinde dolaşan elektrik sinyallerinin hızının ve işlevinin incelenmesidir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç tür sinir iletim testi vardır:
    • elektroensefalografi (EEG). Beyindeki elektriksel aktiviteyi tespit etmek için kafa derisine yerleştirilen elektrotlar kullanılarak yapılan muayene. EEG, nöbetlerin, beyin tümörlerinin, kafa yaralanmalarından kaynaklanan beyin hasarının ve beyin ve omurilik iltihabının teşhisine yardımcı olmak için kullanılır. Bu muayene hastanın durumuna göre 1-3 saat sürer.
    • Elektromiyografi (EMG). Hastanın kol ve bacaklarındaki periferik sinirlerin fonksiyonunun kas içine sokulan çok ince bir iğne ile incelenmesi. Bir EMG, sıkışmış bir sinirin yerini ve ciddiyetini tespit edebilir. Bu muayene 15-45 dakika sürer.
    • Elektronistagmografi (ENG), Bu, denge ve göz hareket bozukluklarını teşhis etmek için kullanılan bir testtir. Bu test, elektrotlar yerine kızılötesi ışık içeriyorsa, göz çevresine yerleştirilen küçük elektrotlar veya özel gözlükler kullanılarak gerçekleştirilir.
    • Polisomnogram. Hasta uyurken vücut ve beyin aktivitesinin ölçülmesi. Bu test kafa derisine, göz kapaklarına veya çeneye yerleştirilen elektrotlar kullanılarak yapılır. Elektrotlar beyin dalgalarını, göz hareketlerini, kan basıncını, kalp atış hızını ve kas aktivitesini kaydedecektir. Test sonuçları, uyku bozukluklarının yanı sıra uyku sırasında hareket bozuklukları ve solunum bozukluklarını belirlemek için kullanılır.
  • serebral anjiyografi. Beyin, baş ve boyundaki arterlerin veya kan damarlarının daralmasını veya tıkanmasını tespit etmenin yanı sıra beyin anevrizmalarının yerini ve boyutunu tespit etmeye yönelik muayene. Bu muayenede, bir iğne aracılığıyla artere yerleştirilen bir kateter ve ayrıca kontrast sıvısı kullanılır. serebral anjiyografi 1-2 saat sürer.
  • Lomber ponksiyon (omurilikten su almak). Beyin ve omurilikten (beyin omurilik) sıvı örnekleri almak için omuriliğe bir iğne sokularak yapılan muayene. Bu sıvı bir laboratuvarda analiz edilecek ve sonuçlar beyin ve omurilikteki kanama ve enfeksiyonu tespit etmek ve ayrıca kafa içindeki basıncı ölçmek için kullanılacak. Bu kontrol yaklaşık 45 dakika sürer.

Nörolojik Konsültasyon Sonrası

Hastaya danıştıktan ve muayene aşamasından geçtikten sonra, nörolog, yapılan fizik muayene ve destekleyici muayenelerin sonuçlarını değerlendirecek ve analiz edecektir.

Bu muayenelerin sonuçları aracılığıyla, nörolog aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok şeyi belirleyebilir:

• Teşhis.Fizik muayene yaptıktan ve araştırmalarla tanıyı doğruladıktan sonra, bir nörolog hastanın semptomlarına dayanarak olası bir tanı belirleyebilir.
• Terapi veya tedavi planı. Hastaya nörolojik bir bozukluk teşhisi konulduktan sonra doktor bir tedavi planı yapar ve hastanın durumuna uygun tedavi tedavisi türünü belirler. Bu terapi planı, semptomları kontrol etmeyi ve hastanın yaşadığı nörolojik bozuklukları tedavi etmeyi amaçlar. Terapi planı şunları içerir:
  • Ayakta veya yatarak tedavi planı.
  • Kullanılacak ilaçlar.
  • Fizyoterapi.
  • Kraniyotomi gibi operasyonlar, foraminotomi, laminektomi veya sinir nakli.