BPJS Health, Endonezya halkının yeterli sağlık hizmetini ve elbette uygun bir fiyata elde etmesinin temel dayanağıdır. Sadece bu değil, BPJS Health hakkında da bilmeniz gereken çeşitli gerçekler var.
Endonezya'daki mevcut sosyal güvenlik sistemi, Ulusal Sağlık Sigortası Programı - Sağlıklı Endonezya Kartı (JKN-KIS) aracılığıyla Sosyal Güvenlik Yönetim Kurulu veya BPJS Sağlık tarafından yönetilmektedir.
Bu program aracılığıyla hükümet, tüm Endonezya halkının kapsamlı, adil ve hakkaniyetli sağlık sigortası ile korunmasını sağlamak istiyor. BPJS Health ayrıca, yoksullar için, katkı paylarının yükü altında kalmamaları için özel bir katkı yardım programı sunmaktadır.
BPJS Sağlık programı, en az 6 aydır Endonezya'da bulunan tüm Endonezya vatandaşları ve yabancı uyruklular tarafından takip edilmelidir. Katkılar, elde edilen faydaların düzeyine göre ödenir.
BPJS Sağlık Hakkında Gerçekler
Maksimum BPJS hizmeti almak için, BPJS Health hakkında bilmeniz gereken bazı gerçekler şunlardır:
1. Çeşitli hastalık türlerini taşıyın
Genellikle çeşitli hastalık türleri için sınırlamaları ve koşulları olan özel sigortanın aksine, BPJS Kesehatan her türlü hastalığı kapsayacak şekilde tasarlanmıştır. Bu program, tüm yaş düzeylerinden ve tüm hastalık şiddeti düzeylerinden tüm BPJS üyelerini kapsar.
Her ay ödenen prim miktarı yaşa, tıbbi geçmişe veya hastalık düzeyine göre değil, yararlanılan sağlık tesislerine göre belirlenir. Bu tesis sınıf I, sınıf II ve sınıf III'e ayrılmıştır.
2. Kademeli prosedürleri uygulayın
BPJS Kesehatan, katılımcıların istedikleri hastane veya sağlık tesisine kendilerini özgürce kontrol edememeleri için kademeli bir sevk modeli uygular. Katılımcıların önceden belirlenmiş bir aşamadan geçmeleri gerekmektedir.
İlk olarak, katılımcılar birinci düzey sağlık tesislerinde, yani puskesmalarda, kliniklerde veya BPJS ile işbirliği yapmış bireysel pratisyen doktorlarda tedavi aramalıdır.
Sağlık kuruluşunun tedaviyi gerçekleştirmek için yeterli olanakları yoksa, katılımcılar hastane gibi daha yüksek bir sağlık kuruluşuna yönlendirilecektir.
3. Tıbbi tedavi ve laboratuvar muayene masraflarını karşılayın
BPJS Sağlık hizmetlerine laboratuvar tetkikleri için yapılan tıbbi harcamalar ve laboratuvar tetkikleri de dahildir. Geçerli BPJS Sağlık prosedürleri veya hükümlerine uygun olduğu sürece, katılımcıların hizmet için tekrar ödeme yapmasına gerek yoktur.
BPJS, endikasyonsuz veya doktor tarafından verilen hastalığın teşhisine uygun olmayan, katılımcıların kendi talebi üzerine yapılan destekleyici muayenelerin maliyetini karşılamayacaktır.
4. Katılımcıların ek bir ücret karşılığında sınıf değiştirmesine izin verir
BPJS Kesehatan katılımcıları, talep edilen sınıf belirlenmiş sağlık tesisinde mevcut olduğu sürece, hak ettiklerinden daha yüksek bir tedavi sınıfı talep edebilir. Ancak, bir tedavi sınıfına yükseltmeye karar veren katılımcılardan ek ücret alınacaktır.
Ayrıca, bakım sınıfını yükseltmenin iki seviye daha yüksekte gerçekleştirilemeyeceğini lütfen unutmayın. Örneğin, BPJS sınıf III katılımcıları sınıf I'e değil, yalnızca sınıf II'ye geçebilir.
5. Yüksek düzeyde sabır gerektirir
BPJS ile çalışan hastanelerin veya sağlık tesislerinin sınırlamaları, BPJS Health katılımcılarının hizmet almak için sık sık sıraya girmesine neden olur. Ancak, şimdi BPJS Health katılımcılarına hizmet veren daha fazla doktor ve hastane var.
BPJS Kesehatan'dan optimal hizmet alma prosedürlerini öğrenmek önemlidir. Ayrıca tedavi sırasında herhangi bir engel olmaması için her ay prim ödeme yükümlülüğünü yerine getirmeyi unutmayın.
Çeşitli sağlık şikayetleri yaşarsanız, en yakın sağlık kuruluşunda doktora başvurmaktan çekinmeyin. Neredeyse tamamı BPJS Health kapsamında olduğu için artık çok fazla para harcamanıza gerek yok.
