Anal fistül, bağırsağın ucu ile anüs çevresindeki deri arasındaki küçük bir kanalın görünümüdür. Bu duruma genellikle anüste ağrı eşlik eder ve bağırsak hareketleri sırasında dışkıda irin veya kan bulunur.
Anal fistül, anal kanaldaki küçük bir bezin tıkanması sonucu gelişen ve enfeksiyona neden olan anal apse ile başlar.
Anal fistül, tüpe benzeyen bir tüp şeklindedir ve uzunluğu anal kanaldan (anüs) başlayarak anal kanal çevresindeki cilde kadar uzanır. Bu durum, tüberküloz, Crohn hastalığı, kanser veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi çeşitli hastalıklar tarafından tetiklenebilir.
Anal Fistül Belirtileri
Anal fistülün yaygın semptomlarından bazıları şunlardır:
- Anüs çevresindeki cilt kırmızı, kaşıntılı ve ağrılı görünüyor
- Otururken, hareket ederken, öksürürken veya bağırsak hareketi yaparken kalıcı ve çok rahatsız edici ağrı
- anüs çevresinde irin var
- Ateş ve halsizlik
- Dışkılama sırasında irin veya kan var
Anal Fistülün Bazı Nedenleri
Anal fistüller genellikle aşağıdaki koşullardan kaynaklanır:
anüs enfeksiyonu
Anal fistül genellikle anüste irin birikmesini tetikleyen veya genellikle apse olarak adlandırılan anal bez enfeksiyonu nedeniyle oluşur. Anal fistül daha sonra cilt yüzeyinin altında enfekte beze bağlanan bir kanal oluşturur.
Bu durum genellikle HIV'li veya kemoterapi veya radyasyon tedavisi görmüş kişiler gibi zayıf bağışıklık sistemi olan kişilerde görülür.
Bağırsak iltihabı
Anal fistül ayrıca aşağıdakilerin tetiklediği kalın bağırsağın komplikasyonları ve bozukluklarından da kaynaklanabilir:
- Kalın bağırsak boyunca oluşan küçük keselerin enfeksiyonu olan divertikülit
- Sindirim sistemi duvarlarının iltihaplanmasına neden olan kronik bir durum olan Crohn hastalığı
Ek olarak, anal fistüller aşağıdakiler gibi çeşitli koşullardan kaynaklanabilir:
- Anüs ve kolon kanseri
- Anüs veya anal fissür çevresinde yaralar
- Tüberküloz, çünkü akciğerleri enfekte eden bakteriler gastrointestinal sistem de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Cinsel yolla bulaşan hastalık
- Anüs yakınında ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar
Anal Fistül Tedavisi
Bir pratisyen hekime danıştıktan sonra, anal fistül olduğundan şüphelenilen bir hasta daha fazla inceleme için bir cerraha yönlendirilecektir. Doktor tıbbi öykü isteyecek ve anüsün fizik muayenesini ve anüsün içini görmek için proktoskopi muayenesini yapacaktır.
Anüste fistül varlığını doğrulamak için doktor, bağırsağın içini daha net görmek için ultrason, MRI, BT taraması veya kolonoskopi önerebilir.
Anal fistüller genellikle ameliyatla tedavi edilir. Ameliyatın amacı, bağırsak hareketlerinin kontrolünün kaybı olan fekal inkontinansı önlemek için fistülü çıkarmak ve anal sfinkter kasını korumaktır.
Uygulanan ameliyatın türü fistülün konumuna ve tetikleyici faktöre bağlıdır. Anal fistülleri tedavi etmek için yaygın olarak uygulanan bazı ameliyat türleri şunlardır:
1. Fistülotomi
Bu prosedür genellikle anüse çok yakın olmayan fistül durumlarını tedavi etmek için yapılır. Fistülotomi, fistülün tüm uzunluğunu keserek gerçekleştirilir.
2. Seton tekniği
Bu prosedürde enfeksiyonu önlemek ve fistülü tedavi etmek için fistül yoluna yerleştirilen cerrahi ipler (setonlar) kullanılır. Seton tekniği genellikle karmaşık veya tekrarlayan fistül durumları için önerilir.
3. Prosedür ilerleme kanadı
Bu prosedür, daha sonra küçük bir flep ile kapatılan fistülün iç açıklığını çıkarmayı amaçlar. Genellikle ilerleme kanadı Kronik fistül vakalarında yapılır.
4. Asansör Prosedürü
Asansör veya intersfinkterik fistül yolunun ligasyonu Bu fistül üzerindeki deriyi açarak yapılır. Enfekte kanallar ve bezler daha sonra eksize edilir ve yara temizlenir. Bu prosedür genellikle basit ve karmaşık fistül durumları için önerilir.
5. Kök hücre enjeksiyonu
Bu, Crohn hastalığının neden olduğu fistül durumları için yeni bir tedavi yöntemidir. Bu yöntem, kök hücrelerin fistül içine enjekte edilmesini içerir.
Fistül ameliyatı genellikle ayakta tedavi bazında yapılabilir. Ancak büyük veya derin fistülü olan hastaların ameliyattan sonra hastanede birkaç gün iyileşmeleri gerekebilir.
Anal fistül ameliyatından sonra ortaya çıkan komplikasyon riski, yapılan işlemin tipine göre değişir. Bunlardan bazıları kanama, idrar retansiyonu, enfeksiyon ve fekal inkontinanstır.
Crohn hastalığı gibi altta yatan bir hastalık yoksa ameliyat sonrası iyileşme 6-12 haftadır. Fistülün komplikasyonlarını ve tekrarını önlerken iyileşme sürecinin iyi gitmesini sağlamak için düzenli olarak bir doktora danışın.
