Diyaliz, toksinleri vücuttan atmak için tıbbi bir prosedürdür. Bu prosedür, örneğin böbrek yetmezliği nedeniyle böbrekler hasar gördüğünde ve düzgün çalışamadığında gerçekleştirilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalar için diyaliz (hemodiyaliz) hastanede, hastanenin bir parçası olmayan diyaliz ünitesinde veya evde yapılabilir. Diyaliz, çeşitli damar yolu seçenekleriyle yapılabilir. Her damar yolunun kendi avantajları ve dezavantajları vardır.
Diyaliz için kan damarı erişimi, kanın hastanın vücudundan alınmasına ve doğrudan bir diyaliz makinesine kanalize edilmesine izin veren bir yoldur. Kan damarlarına bu erişim daha sonra filtrelenmiş kanı hastanın vücuduna geri boşaltacaktır.
Diyaliz için Kan Damarlarına Erişim Türleri
Diyaliz için kullanılabilecek 3 tip kan damarı erişimi vardır, yani:
Arteriovenöz (AV) fistül
Bir arter ve damar arasında bir bağlantı oluşturmak için cerrahi olarak bir AV fistül oluşturulur. Bu erişim genellikle daha az kullanılan koldan yapılır. AV fistül, etkili ve güvenli olduğu düşünüldüğü için sıklıkla tercih edilen erişim türüdür.
Buna rağmen AV fistül cerrahisi yapmak için hastanın nefes darlığı gibi acil bir durumda olmaması ve hastanın arter ve ven arasındaki bağlantıya kadar operasyondan 1-3 ay sonra beklemesi gibi çeşitli durumlar vardır. "pişirilir". Bundan sonra sadece diyaliz yapılabilir.
Arteriovenöz (AV) greft
AV grefti, örneğin hastanın kan damarları çok küçük olduğu için hastanın durumu AV fistül yapılmasına izin vermiyorsa tercih edilen kan damarı erişimidir. Cerrah, greft adı verilen esnek bir sentetik tüp kullanarak arterler ve damarlar arasında bağlantı kurabilir.
AV greftleri ameliyattan 2-3 hafta sonra kullanılabilir. Bununla birlikte, AV greft ile damar yolunun kullanım süresi AV fistülünkinden daha kısadır.
Ven kateteri (venöz kateter)
Boyun, kasık veya göğüsteki büyük damarlardan birine bir tüp yerleştirilerek venöz kateter gerçekleştirilir. Cerrah, kateterin bir ucunu damara ve diğer ucunu vücudun dışına yerleştirecektir.
Venöz kateter ile damarlara ulaşım küçük bir operasyonla yapılır. Bu erişim, örneğin acil bir durumda, hemen diyalize ihtiyacı olan hastalar için genellikle ilk tercihtir.
Venöz kateter erişiminin aşağıdakileri de içeren bir takım dezavantajları vardır:
- AV fistül oluşturmak için ameliyattan önce sadece geçici
- Düzenli olarak değiştirilmesi gerekiyor
- Enfeksiyona (kasıkta erişimde), kan damarlarının tıkanmasına veya akciğer hasarına (göğüste erişimde) neden olma riski
Damar Erişim Ameliyatı Sonrası Tedavi
Bir AV fistül veya AV grefti oluşturmak için ameliyat olduysanız, diyaliz için AV fistül veya AV grefti kullanırken ameliyat edilen kolu korumanız, yani ağır ağırlık kaldırmayarak ve kola baskı yapmaktan kaçınmanız gerekecektir.
Ayrıca, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek de önemlidir çünkü bağışıklık sisteminizde problem varsa veya daha önce enfeksiyon kapmışsanız enfeksiyonlar daha kolay ortaya çıkabilir.
Bir venöz kateter takma prosedüründen sonra, venöz kateterin bakımını dikkatli bir şekilde yapmanız ve kateterin sıkışmasını, çıkmasını veya enfekte olmasını önlemek için temiz ve güvenli olduğundan emin olmanız gerekir.
AV fistül ve AV greft gibi planlı (elektif) ameliyatların kesinlikle sınırlandırıldığı ve ertelenmeye çalışıldığı COVID-19 pandemisi gibi özel durumlarda, yine de geçici venöz kateter takılarak diyaliz yapılabilmektedir.
Venöz kateter tıkalı veya enfekte ise, diyalizin ertelenmemesi gerektiği için kateter değişiminin yine de yapılması gerekir.
COVID-19 pandemisi sırasında hala diyaliz sorularınız varsa doktorlarla doğrudan ALODOKTER uygulaması üzerinden sohbet edebilirsiniz. Ayrıca gerçekten bir doktor tarafından acil muayeneye ihtiyacınız varsa, bu uygulama aracılığıyla hastanede bir doktordan randevu alabilirsiniz.
Tarafından yazılmıştır:
Dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(Cerrah Uzmanı)
