Pediatrik cerrahi, çocuklarda iç organların anormalliklerinden tümörlere kadar çeşitli hastalıkları tedavi etmek için yapılan cerrahi prosedürlerin bir koleksiyonudur.. Çocuklarda ve yetişkinlerde yapılan cerrahi işlemler arasında birçok fark vardır. Bu nedenle pediatrik cerrahi işlemleri yapan doktorlar genel cerrahlardan farklıdır.
Pediatrik cerrahi, 20. yüzyılın ortalarında, daha doğrusu 1950'lerde, bazı hastalıklardan dolayı bebeklerde hala birçok ölüm tehdidinin olduğu, ancak tedavi ve tedavinin henüz mevcut olmadığı yerlerde geliştirildi. Pediatrik cerrahi sadece çocuklarda hastalıkla mücadele prosedürlerinin uygulanmasına odaklanır. Pediatrik cerrahide uzmanlaşmış doktorlara çocuk cerrahları (Sp. BA) denir.
Çocuk Cerrahisi Endikasyonları
Pediatrik cerrahi genellikle durumları tedavi etmek için yapılır:
- Konjenital kalp hastalığı.Doğumdan itibaren kalbin yapısında meydana gelen ve kalp fonksiyonunu engelleyen ve kolay yorulma, düzensiz kalp atışı ve göğüs ağrısı gibi semptomlara neden olan anormallikler.
- PatentNSuctus arteriosus (PDA). PDA, içinde bulunulan bir durumdur. duktus arteriyozus Bebek doğmuş olmasına rağmen hala açık. duktus arteriyozus Bebeklerin anne karnındayken solunum sistemi olarak ihtiyaç duyduğu kan damarlarıdır. Bu kan damarları normalde bebek doğduğunda kapanır. Ancak, eğer duktus arteriyozus Bebek doğduğunda hala açıksa nefes darlığı, hızlı kalp atışı ve çabuk yorulma şeklinde şikayetlere neden olur.
- Bağırsak atrezisi.Bağırsak atrezisi, bağırsağın birkaç bölümünün daraldığı veya kesildiği doğuştan gelen bir kusurdur. Bu durum bebeğin sindirim sisteminde rahatsızlıklara neden olur.
- Özofagus atrezisi.Yemek borusunun olması gerektiği gibi gelişmediği bir doğum kusuru. Bu, bebeğin yutma güçlüğü ve nefes darlığı çekmesine neden olur.
- trakeoözofagealfistül. Yemek borusu (yemek borusu) ve trakeada büyüme anormallikleri. Yemek borusu ve trakea iki ayrı tüptür. Yemek borusu, ağızdan tüketilen gıdaların mideye kanalize edilmesi için bir tüp (kanal), trakea ise havanın akciğerlere girmesi için bir geçittir. Bir çocuk bu durumdan muzdarip olduğunda yemek borusu kopar ve nefes borusuna bağlanır. Yemek borusunun soluk borusuna bağlantısı kesinlikle akciğer ve mide işlevine müdahale edebilir.
- Diyafragma hernisi.Diyaframda bir boşluk olduğu ve böylece bağırsaklar gibi karın boşluğundaki organların diyaframdan göğüs boşluğuna yapıştığı bir doğum kusuru. Bu durum nefes darlığına ve hızlı kalp atışına neden olur.
- Omfalosel.Bağırsakların veya vücudun diğer organlarının göbek deliğindeki bir delikten veya boşluktan çıktığı bir bozukluk. Bu durum göbek deliğinden çıkan organın yeterince kan almamasına, dolayısıyla işlevinin bozulmasına neden olabilir.
- Wilms tümörü.Wilms tümörü böbreklere saldıran bir tümördür. Bu durum ateş, kabızlık ve karın ağrısı gibi semptomlara neden olur.
- Nöroblastom.Olgunlaşmamış sinir hücrelerinden gelişen kanser. Semptomlar ateş, kilo kaybı ve iştah kaybını içerir.
- Pilor stenozu. Pilor stenozu, pilor kasının boyut ve kalınlık olarak arttığı bir hastalıktır. Pilor kası, mide bir sonraki sindirim sürecine hazır olana kadar gelen yiyecekleri tutmaya yarayan bir kastır. Pilor kasındaki anormallikler, midede yiyeceklerin sindirimi sürecinde engellere neden olabilir.
- Invajinasyon. Katlanmış ve bağırsağın başka bir bölümüne sızan bağırsağın parçası. Bu, yiyecek ve sıvıların dağılımını, kan akışını engeller ve hatta şişlik ve ağrıya neden olabilir.
- Orta bağırsak volvulusu.Fetus anne karnında gelişirken dönmedeki bir hata nedeniyle bağırsakların büküldüğü veya bağlandığı bir bozukluk. Bu durum karında kusma ve ağrı şeklinde semptomlara neden olabilir.
Uyarı
Çocuklarda her cerrahi işlemin farklı hükümleri vardır. İşlem yapılmadan önce bir doktora danışın.
Cerrahi prosedürler genellikle anestezi kullanır. Ek olarak, bazı prosedürler enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanır. Anesteziklere veya antibiyotiklere alerjiniz varsa, yönetimin ayarlanabilmesi için doktorunuza danışın.
Anestezi kullanırken doktor hastaya aspirin içeren ilaçları kullanmamasını tavsiye edecektir. Ayrıca, aşağıdakiler gibi takviyeler veya bitkisel ürünler alıyorsanız doktorunuza söyleyin:
- ginseng
- Sarımsak
- Ginkgo Biloba
Aynı şekilde, kan inceltici ilaçlar da kanama riskini artırabilir. Genellikle doktor hastadan ameliyattan en az 1 hafta önce ilacı kullanmayı bırakmasını isteyecektir. Aşağıdakiler gibi kan inceltici ilaçlar alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz:
- Apixaban
- Aspirin
- varfarin
- heparin
- rivaroksaban
- Dabigatran
Pediatrik Cerrahi Hazırlık
İlk başta, doktor bir soru-cevap seansı yaparak başlayacaktır. Hastanın ebeveynlerinden veya hastanın kendisinden şikayetleri, sahip olduğu hastalık öyküsü ve halen kullanmakta olduğu ilaçları anlatması istenecektir. Wilms tümör cerrahisinde idrar testi gibi bazı prosedürlerin de koşulları vardır veya özel önlemler gerektirir.
Her pediatrik cerrahi tekniğin farklı bir hazırlığı vardır. Ancak genellikle doktor önce bir muayene yapar. Muayene, olası diğer hastalıkları veya var olan alerjileri bulmak için yapılır.
Doktorlar tarafından yapılan tetkikler MR ve BT taramaları gibi görüntüleme yöntemleri şeklinde olabileceği gibi kan tahlilleri şeklinde de olabilir. Denetimin sonuçları, prosedürün sorunsuz çalışmasını desteklemek için kullanılacaktır. Çünkü genellikle çocuk cerrahisinde genel anestezi kullanılır., Doktor, anestezi verilmeden ve işlem başlamadan önce hastadan 6 saat oruç tutmasını isteyecektir.
Pediatrik Cerrahi Prosedür
Erken aşamalarda hasta ameliyathaneye alınır. Doktor, hastaya sağlanan özel kıyafetleri giyecektir. Daha sonra hasta, yapılacak cerrahi prosedüre bağlı olarak ameliyat bölgesine oturur, sırtüstü veya yüzüstü pozisyonda yerleştirilir.
Daha sonra doktor anestezi verecektir, lokal, bölgesel veya genel anestezi (toplam anestezi) şeklinde olabilir, böylece işlem sırasında hasta kesiden ağrı hissetmez. Hasta bilincini kaybetmeye başladığında, doktor hastanın ağzından bir solunum tüpü yerleştirecektir.. Cerrahi işlem yapılmadan önce cildin ameliyat edilecek bölgesi özel bir antiseptik sıvı ile temizlenir. Bu, hastanın enfeksiyondan korunması için yapılır.
Ameliyat edilecek cilt bölgesi temizlendikten sonra kesi yapılarak işleme devam edilir. Kesiklerin sayısı ve boyutu ve yerleri, tedavi edilen duruma bağlı olarak değişir. Örneğin fıtık tedavisi prosedüründe yapılan kesi sadece 1-2 cm'dir.
Uygulamasında araçları kullanan birkaç prosedür de vardır. Fıtık tedavisi için yapılan ameliyatta olduğu gibi, ameliyat sürecini basitleştirirken doktorların organların durumunu görmelerine yardımcı olmak için bir laparoskop kullanılır.
Çocuk Cerrahisi Sonrası
Genellikle bir çocuğa cerrahi bir işlem uygulandıktan sonra, doktor hastanın durumu iyileşene ve eve gitmesi mümkün olana kadar birkaç gün hastanede kalmasını önerecektir. Bu, doktorların ameliyat sonrası gözetimi gerçekleştirmesini kolaylaştırmak için tasarlanmıştır.
Bazı prosedürlerde hastaya hala bir solunum tüpü takılıdır. Hortum, hastanın durumu düzeldiğinde ve normal aktivitelerini gerçekleştirebildiğinde çıkarılacaktır.
İşlemin yan etkileri her hastada ortaya çıkabilir. Farklı prosedürler, ortaya çıkabilecek farklı yan etkiler. Bazı durumlarda, cerrahi kesi ağrıya, kızarıklığa veya şişmeye neden olur. Bu oldukça normaldir ve ameliyattan sonra birkaç gün sürebilir. Kesi yerindeki ağrı rahatsız edici ise doktorunuz ağrı kesici reçete edebilir.
Yaranın enfekte olmaması ve daha hızlı iyileşmesi için hastanın ebeveynleri de kesi için kendi kendine bakım yapabilir. Yapılabilecek tedavilerden bazıları şunlardır:
- Ameliyattan sonra en az 24 saat insizyonu suya maruz bırakmaktan kaçının. Ancak bir doktora danışılması daha iyi olacaktır.
- Kesi çevresindeki cildi yumuşak, steril bir bezle temizleyin.
- Kesi çevresindeki cildi antibakteriyel sabun, alkol, iyot veya peroksit ile temizlemekten kaçının. Bu malzemelerin kullanımı kesi iyileşme sürecini yavaşlatabilir.
- Kesi çevresindeki deriyi çekebilecek veya üzerine baskı yapabilecek faaliyetlerden veya hareketlerden kaçının.
Hastaların durumları yeterince iyi olduğunda eve gitmelerine izin verilir. Prosedürün uzunluğu ve iyileşme, yapılan eyleme ve tedavi edilen duruma bağlı olarak değişecektir.
Çocuk Cerrahisi Riski
Her prosedürün riskleri farklıdır. Bununla birlikte, pediatrik cerrahi prosedürler genellikle bir kesi gerektirdiğinden, meydana gelebilecek çeşitli riskler vardır, yani:
- Kesi alanı ağrıyor
- Kesi ve çevresindeki cilt şişmiş
- Kesi çevresindeki alanda kırmızımsı cilt rengi
Ayrıca birçok pediatrik cerrahi işlemde anestezi de kullanılmaktadır. Anestezi kullanımı şu şekilde şikayetlere neden olabilir:
- mide bulandırıcı
- kuru ağız
- Boğaz ağrısı
- Uykulu
- Ses kısıklığı
- tıkaç
Bazı prosedürlerde enfeksiyon oluşumunu en aza indirmek için hastaya antibiyotik verilir. Bununla birlikte, antibiyotiklerin kendileri aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:
- İshal
- tıkaç
- Karın ağrısı
