İnflamatuar barsak cerrahisi, inflamatuvar barsak hastalığını tedavi etmek için bir prosedürdür (enflamatuar barsak hastalığı). Etkili ve genellikle güvenli olmasına rağmen, bu ameliyat hala bir takım yan etkilere neden olma riskini taşır.
İnflamatuar barsak hastalığı tipine göre Crohn hastalığı ve ülseratif kolit olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Crohn hastalığı sindirim sistemi boyunca (ağızdan anüse kadar) ortaya çıkabilirken, ülseratif kolit kalın bağırsak (kolon) ve kalın bağırsağın sonu (rektum) boyunca ortaya çıkabilir.
Şu anda, inflamatuar bağırsak hastalığını tamamen iyileştirebilecek bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, ilaç kullanımı, yaşam tarzı değişiklikleri ve iltihaplı bağırsak hastalığı için ameliyat, hastaların yaşadığı semptomları hafifletebilir.
İlaç tedavisi semptomları hafifletmediğinde, inflamatuar bağırsak hastalığının tedavisi için cerrahi son çare olarak kabul edilir. Crohn hastalığı vakalarının yaklaşık %70-90'ı ve ülseratif kolitin %25-35'i inflamatuar bağırsak cerrahisi ile tedavi edilmektedir.
İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Cerrahisi Endikasyonları
Aşağıdakiler, inflamatuar bağırsak cerrahisi ile tedavi edilmesi gereken ülseratif kolit için bazı endikasyonlardır:
- Hastaya ilaç verildikten sonra semptomlar düzelmiyor
- Kontrolsüz kanama meydana gelir
- Kalın bağırsakta şiddetli dilatasyon var
- Kanser ortaya çıkıyor
Crohn hastalığının bazı belirtilerinin ameliyatla tedavi edilmesi gerekirken:
- İlaç tedavisi semptomları kontrol edemiyor
- Bağırsakta bir sızıntı deliği var
- Bağırsakta bir tıkanıklık veya daralma var
- Bağırsak ve mesane gibi 2 organ arasında anormal bir kanal olan fistül oluşur.
- Apse belirir (karında irin toplanması)
İltihaplı bağırsak cerrahisi açık cerrahi teknikler veya laparoskopik cerrahi ile yapılabilmektedir. Laparoskopik cerrahinin avantajları, daha hızlı yara iyileşme süresi ve daha az ağrıdır.
Ayrıca cerrahi kesi küçük olduğu için laparoskopik cerrahi teknik kozmetik olarak da daha iyidir. Ayrıca cerrahi yara izlerinde fıtık riskini azaltabilir ve hatta yaşamın ilerleyen dönemlerinde bağırsak adezyonu riskini azaltabilir.
Crohn Hastalığı Cerrahisi
Crohn hastalığını tedavi etmek için yapılan yaygın inflamatuar bağırsak cerrahisi türlerinden bazıları şunlardır:
Bağırsak eksizyonu (bağırsak rezeksiyonu)
Bağırsak eksizyonu, Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan en yaygın cerrahi seçenektir. Bu süreçte doktor iltihaplı bağırsağın bir kısmını kesecek ve çıkaracaktır, ardından sağlıklı bağırsak dokusunun iki ucu dikilir ve yeniden birleştirilir.
Bağırsak genişlemesi (striktüroplasti)
Crohn hastalığı, skar dokusunun birikmesine ve bağırsaklarda daralmaya neden olabilir. Bağırsak çok daraldığında, bağırsak açıklığını açmak veya genişletmek için striktüroplasti ameliyatı gerekir, böylece yiyecek veya dışkı bağırsaktan sorunsuz bir şekilde geçebilir.
proktokolektomi
Crohn hastalığının kalın bağırsağın sonuna kadar tüm kalın bağırsağı etkilediği ciddi vakalarda, kalın bağırsağı çıkarmak ve ince bağırsağın ucunu doğrudan anüse bağlamak için yapılan ameliyat olan proktokolektomi ile tedavi edilebilir.
Ancak belirli koşullar altında ince bağırsağın ucu anüse bağlı değildir. Bu durumda karın duvarında dışkı geçişi için bir delik veya stoma açılması olan ileostomi işlemi yapılır.
Ülseratif Kolit Cerrahisi
Ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılabilecek birkaç ameliyat türü vardır, yani:
protokolektomi
Bu operasyonda doktor kolonun tamamını ve kolonun ucunu çıkaracaktır. Bundan sonra doktor ince bağırsağın (ileum) ucundan bir kese yapacaktır.
Bu torba ile bir dış torba veya stoma yapmaya gerek yoktur, çünkü bu torba atılmadan önce atık için bir hazne görevi görür.
İleostomi pembuatan ile protokolektomi
Önceki ameliyat tipinde olduğu gibi bu ameliyatta da kolonun tamamı ve kalın bağırsağın ucu çıkarılarak yapılır. Aradaki fark, kolonun tamamı ve kalın bağırsağın ucu çıkarıldıktan sonra ileostomi yapılmasıdır.
İnflamatuar Bağırsak Cerrahisinin Yan Etkileri
İnflamatuar barsak cerrahisi dahil tüm ameliyatların yan etki riski vardır. İnflamatuar bağırsak ameliyatının bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazıları şunlardır:
1. Enfeksiyon
Bir kesi içeren herhangi bir ameliyatın enfeksiyona neden olma riski vardır. Bunun nedeni, vücut boşluğunun açılması zararlı bakterilerin vücuda girmesine ve vücuda bulaşmasına izin vermesidir. Ayrıca cerrahi kesiler de uygun şekilde tedavi edilmezse enfeksiyon kapabilir.
2. Bozulmuş bağırsak emilimi (malabsorpsiyon)
İnce bağırsak, yediğiniz yiyeceklerdeki besin maddelerinin sindirilmesinden sorumludur. Bu nedenle, ince bağırsağın tamamını veya bir kısmını çıkaran cerrahi, emilim bozukluğuna neden olabilir.
3. Kanama
Bağırsak ne kadar uzun kesilirse, bağırsak çevresindeki sağlıklı dokuya kanama riski o kadar artar.
4. Sızdıran bağırsak bağlantısı
Sütür bölgesinde iltihap varsa bağırsak eklemi sızabilir.
5. Bağırsak yapışıklıkları
İltihaplı bağırsak ameliyatı bağırsaklarda yara dokusuna neden olabilir. Birikmiş yara dokusu, bağırsaklar arasında yapışıklık oluşturma potansiyeline sahiptir, bu da yiyecek ve dışkının bağırsaklardan geçmesini zorlaştırır. Bu, bağırsaklarda apandisit ve delik riskini artıracaktır.
Genel olarak, inflamatuar barsak cerrahisi güvenli bir prosedürdür. Ancak bu ameliyatı yaptıktan sonra yukarıdaki yan etkileri yaşarsanız, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilebilmesi için hemen bir doktora danışın.
Yavaş tedavinin durumu kötüleştirmesinden hatta ameliyatın boşa gitmesine neden olabileceğinden korkulmaktadır.
Tarafından yazılmıştır:
Dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Cerrah Uzmanı)
